ĐẠI CƯƠNG VỀ MÁY THỞ(THÔNG KHÍ ÁP LỰC DƯƠNG)ThS.BS. ĐẶNG THANH TUẤNTK. HỒI SỨC NGOẠI –BV NHI ĐỒNG 1

Phân loại máy thở Phổi thép iron lung  Hầu hết máy thở hiện tại  HFOV high frequency oscillation ventilation 04/2015 dangthanhtuan65@gmail.com... Đại cương về thông khí áp lực dươngHô

Trang 2

Cái nào là máy thở ?

04/2015

dangthanhtuan65@gmail.com

Trang 3

Phân loại máy thở

 Phổi thép (iron lung)

 Hầu hết máy thở hiện tại

 HFOV (high frequency oscillation ventilation)

04/2015

Trang 4

Đại cương về thông khí áp lực dương

Hô hấp = Thông khí + Trao đổi khí

Respiration = Ventilation + Oxygenation

Máy thở ECMO (Ventilator) (Extra corporal

membrane oxygenation)

IPPV = Intermittent positive pressure ventilation

04/2015

Trang 5

Sự thông khí

= di chuyển khí vào / ra phổi trong 1 chu kỳ hô hấp

Muốn di chuyển khí  phải có sự chênh lệch áp lực

Di chuyển: Nơi áp lực cao → nơi áp lực thấp

04/2015

Trang 6

t Negative pressure gradient

Trang 7

e

Positive pressure gradient

0 (+)

04/2015

Trang 8

Giai đoạn thở ra: thụ động

V   P 

(+) 0

ĐỊNH LUẬT: P.V = k

04/2015

Trang 9

Đường thở nhân tạo

 NKQ

 Mở KQ

 Mask mũi miệng

 Mask mũi

 Binasal prong/cannula

04/2015

Trang 10

ẢNH HƯỞNG CỦA THỞ MÁY TRÊN CÁC CƠ QUAN

Trang 11

Tác động của TKALD trên phổi

Xẹp phổi

giảm thông khí,

ứ đọng đàm, làm

ẩm không

đủ

Loạn sản PQ-phổi

sinh non, PIP cao, FiO2 cao

04/2015

Trang 13

Tác động của TKALD trên V/Q

Trang 14

Tác động của TKALD trên tim

 Tác động trên tim:

 P đường thở cao  giảm cung lượng tim & hạ HA (do cản trở máu TM ngoại biên về tim)

 Khi bắt buộc dùng MAP cao  có thể cần truyền dịch và thuốc vận mạch

04/2015

Trang 15

Giảm cung lượng tim

Thở máy

Áp lực dương trong lồng ngực

Hít vào: PIP Thở ra: PEEP Cản trở máu TM về tim

Giảm cung lượng tim

Sốc dangthanhtuan65@gmail.com 04/2015

Trang 16

Các yếu tố ảnh hưởng lên MAP

MAP = K(PIP-PEEP)(I/I+E) + PEEP

PEEP Pi

Trang 17

Tác động trên thận

phát do  cung lượng tim

  lưu lượng nước tiểu

Trang 18

Tác động trên đường tiêu hóa

 Phòng ngừa VP hít  nằm đầu cao, sonde dạ dày giai đoạn đầu, nuôi ăn qua sonde nhỏ giọt chậm

phải dự phòng thường quy:

 ? antacid / anti H2 / ức chế bơm proton / sucralfate)

  pH acid dịch vị  tăng nguy cơ VPBV

04/2015

Trang 19

Tác động trên thần kinh

  áp lực nội sọ do MAP cao:

 Chấn thương nội sọ, phù não:

hạn chế PIP và PEEP cao

Ti không quá dài và không cài pause

 Tăng thông khí   PaCO2  co mạch não  giảm áp lực nội sọ

04/2015

Trang 20

Tác động trên dinh dưỡng

 Dinh dưỡng thiếu:

 Teo cơ hô hấp

 Tăng nguy cơ VPBV

 Tăng chuyển hóa  tăng sinh CO2  cần phải tăng thông khí phút

04/2015

Trang 21

CÁC YẾU TỐ TẠI PHỔI

ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỞ MÁY

Trang 22

RESISTANCE (Sức cản đường thở R)

n: đặc nh của khí l: chiều dài ống r: bán kính ống

04/2015

Poiseuille’s law

Trang 24

R

R R

Trang 25

P Resistance  peak plateau

04/2015

Trang 27

COMPLIANCE (độ giãn nở C)

PEEP -

plateau

PEEP

04/2015

Trang 28

RESISTANCE VÀ COMPLIANCE TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP

04/2015

Trang 29

Time constant (Hằng số thời gian)

Trang 30

Time constant (Hằng số thời gian)

Trang 31

PHÂN LOẠI BỆNH LÝ HÔ HẤP

B màng trongViêm phổi virusNgạt nước

Phù phổi cấpARDS

Ch.thương ngực

04/2015

Định dạng
Số trang	31
Dung lượng	1,91 MB