Khoá…… Em làm đơn này kính đề nghị Nhà trờng xét cho em đợc nghỉ học tạm thời từ ngày …… tháng…... ……… Kính đề nghị Nhà trờng quan tâm giúp đỡ.. Em xin chân thành cảm ơn.
Trang 1Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Tự do – Tự do – Hạnh phúc Hạnh phúc
-& -Đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lu kết quả
Kính gửi: - Ban Giám hiệu
- Ban Chủ nhiệm khoa (Bộ môn) ………
- Phòng Công tác Chính trị và quản lý sinh viên
Họ và tên: ………, Mã sinh viên………
Ngày, tháng, năm sinh………
Lớp………… , Ngành ……… Khoa……… ……… Khoá……
Em làm đơn này kính đề nghị Nhà trờng xét cho em đợc nghỉ học tạm thời từ ngày …… tháng… năm …… Học kỳ… năm học 200 … – Tự do – Hạnh phúc 200……
Lý do: ………
……… Kính đề nghị Nhà trờng quan tâm giúp đỡ Em xin chân thành cảm ơn
Ngày …… tháng ……năm 20…
ý kiến của cha (mẹ) sinh viên Ngời làm đơn
Xác nhận của Chính quyền địa phơng hoặc cơ quan y tế
………
………
………
Ký tên, đóng dấu
ý kiến đề nghị của Ban Chủ nhiệm khoa (bộ môn) Quản lý sinh viên
………
………
………
Chủ nhiệm khoa