KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ 3 - 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC ALTEPLASE LIỀU THẤP

OU Neurology KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ 3 - 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC ALTEPLASE LIỀU THẤP BS PHẠM PHƯỚC SUNG, BVĐK THANH HÓA Hà Nội, 10/2017... OU

OU Neurology

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TỪ 3 - 4,5 GIỜ ĐẦU BẰNG THUỐC

ALTEPLASE LIỀU THẤP

BS PHẠM PHƯỚC SUNG, BVĐK THANH HÓA

Hà Nội, 10/2017

NỘI DUNG BÁO CÁO

n   Đặt vấn đề

n  Kết quả

n  Kết luận

OU Neurology

Đặt vấn đề

ü   Mục tiêu cấp bách và quan trọng nhất trong điều trị giai đoạn cấp: Cứu vùng penumbra càng sớm càng tốt trên nguyên tắc “ thời gian là não”

ü   Tái tưới máu là phương pháp hiệu quả nhất để đạt được mục tiêu

Cơ sở bằng chứng: thử nghiệm NINDS 1995

Alteplase cửa sổ 3 giờ

Cửa sổ điều trị trong 4,5 giờ

OU Neurology

Cửa sổ điều trị trong 4,5 giờ

Liều tối ưu: NC ENCHANTED - 2016

Liều thấp

ĐỐI TƯỢNG

n   Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp nhập viện tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai, thời gian từ tháng 01 năm

2015 đến tháng 9 năm 2016 đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ theo protocol của nghiên cứu ECASS 3

OU Neurology

PHƯƠNG PHÁP

n   Tiến cứu, một trung tâm, quan sát, mô tả, theo dõi dọc 3 tháng

n   Phân tích đơn biến và đa biến để tìm yếu

tố liên quan đến tiên lượng ; Sử dụng các thuật toán χ bình phương, test chính xác Fisher…

KẾT QUẢ: TUỔI

7 Điểm NIHSS trung vị 12 điểm

8 Huyết áp tâm thu trung bình 147,5 ± 16,6 mmHg

9 Huyết áp tâm trương trung bình 82,1 ± 8,3 mmHg

CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN

11 Thời gian từ khi vào viện - tiêm thuốc 47,8 ± 17,1 phút

12 Thời gian điều trị trung bình 203,7 ± 24,5 phút

13 Điểm ASPECT trung vị 8 điểm

14 Dấu hiệu Hyperdense sign trên chụp CLVT 22.9%

OU Neurology

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 24 GIỜ

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SAU 3 THÁNG

OU Neurology

YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI

n   Phân tích đơn biến

YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG

Phân tích đơn biến(tiếp)

OU Neurology

YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG

n   Phân tích đa biến

BÀN LUẬN

Biến chứng xuất huyết não(%)

OU Neurology

BÀN LUẬN

Kết luận

§   Alteplase liều thấp, 3-4.5h hoàn toàn khả thi

§   Tính an toàn và kết quả điều trị có thể so

sánh được với kết quả của thử nghiệm liều chuẩn trên cùng phác đồ

§   Phân tích đơn và đa biến, yếu tố liên quan độc lập đến kết cục xấu sau 3 tháng trong

OU Neurology

OU Neurology

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN !