GIÁ TRỊ CỦA SẢN PHẨM TÍCH TỤ LIPID VÀ CHỈ SỐ MỠ NỘI TẠNG TRONG TIÊN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HAI XÃ CỦA HUYỆN QUẢNG ĐIỀN,

Nguyễn Thị Hường Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế GIÁ TRỊ CỦA SẢN PHẨM TÍCH TỤ LIPID VÀ CHỈ SỐ MỠ NỘI TẠNG TRONG TIÊN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HAI XÃ CỦA HUYỆN QUẢNG

HỘI NGHỊ TIM MẠCH MIỀN TRUNG MỞ RỘNG

LẦN THỨ X

ThS BS Nguyễn Thị Hường

Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế

GIÁ TRỊ CỦA SẢN PHẨM TÍCH TỤ LIPID VÀ CHỈ SỐ MỠ NỘI TẠNG TRONG TIÊN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA CỦA NGƯỜI DÂN TẠI HAI XÃ CỦA HUYỆN QUẢNG

ĐIỀN, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ

ĐẶT VẤN ĐỀ

- HCCH là một nhóm các biểu hiện rối loạn chuyển

hóa như: béo phì trung tâm, tăng đường máu, tăng huyết áp, tăng triglyceride và giảm HDL- cholesterol HCCH có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong của các bệnh lý tim mạch, đái tháo đường týp 2

- Tỷ lệ hiện mắc HCCH ngày càng gia tăng ở các

quốc gia phát triển và đang phát triển Vì vậy, chẩn đoán và điều trị sớm người dân mắc HCCH là cần thiết để phòng ngừa các hậu quả liên quan đến bệnh

ĐẶT VẤN ĐỀ (TT)

- Tiêu chí chẩn đoán hội chứng chuyển hóa khá phức

tạp và xác định sớm người dân mắc hội chứng chuyểnhóa vẫn còn nhiều thách thức

- Trong các thành tố của hội chứng chuyển hóa thì béo

phì trung tâm là thành tố quan trọng nhất

- Một vài nghiên cứu đã cho thấy béo phì nội tạng không

bao gồm mỡ dưới da mà chỉ mỡ nội tạng có liên quanchặt chẽ với những bất thường về chuyển hóa và mỡnội tạng có liên quan chặt chẽ với hội chứng chuyểnhóa hơn so với mỡ dưới da Chỉ số mỡ nội tạng (VAI)

và sản phẩm tích lũy lipd (LAP) là những chỉ số đángtin cậy của béo phì nội tạng

ĐẶT VẤN ĐỀ (TT)

Mục tiêu

Xác định điểm cắt của sản phẩm tích tụ lipid (LAP) vàchỉ số mỡ nội tạng (VAI) trong việc xác định hội chứngchuyển hóa của người dân huyện Quảng Điền

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Quần thể nghiên cứu

Người dân từ 25 đến 84 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu

và có thể nghe, hiểu tiếng Việt

Thiết kế nghiên cứu

Cỡ mẫu

386 người dân được lựa chọn ngẫu nhiên từ 2 xã củahuyện Quảng Điền

Thu thập số liệu

Đăng ký và phỏng vấn

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thu thập số liệu

Đo lường 1 số chỉ số

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thu thập số liệu

Lấy máu tĩnh mạch

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Xác định HCCH: Chẩn đoán HCCH dựa theo tuyên bốđồng thuận của IDF, NHLBI, AHA, WHF, IAS, IASO năm

2009, khi có 3 trong 5 thành tố:

+ Vòng bụng ≥ 90 cm đối với nam và ≥ 80 cm đối với nữ+ Tăng triglycerid: ≥ 1,7mmol/l (150mg/dl), hoặc đangđiều trị thuốc giảm triglycerid

+ Giảm HDL cholesterol: < 1,03mmol/l (40mg/dl) ở namgiới và < 1,29mmol/l (50mg/dl) ở nữ giới hoặc đang điều trịthuốc làm tăng HDL

+ Huyết áp tăng: huyết áp tâm thu ≥ 130mmHg và/ hoặc

HA tâm trương ≥ 85mm Hg, hoặc đã được chẩn đoán vàđiều trị tăng huyết áp trước đây

+ Đường huyết lúc đói tăng ≥ 5,6mmol/l (100mg/dl), hoặctrước đây đã được chẩn đoán bệnh đái tháo đường týp 2

LAP, VAI được tính toán theo công thức:

LAP nam = (WC (cm)-65)xTG (mmol/l)

- Sử dụng phần mềm SPSS

- Phân tích ROC bằng sử dụng phần mềm MedCalcversion 13.0 Diện tích dưới đường cong ROC (AUCs) (KTC95%) để tính độ tin cậy của một số chỉ số béo phì trong tiênđón bệnh

- Giá trị p <0,05 được xem có ý nghĩa thống kê

Phân tích số liệu

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

- Nghiên cứu được thông qua hội đồng Y Đức của TrườngĐại học Y Dược Huế

- Các thành viên đồng ý tham gia nghiên cứu

Đạo đức trong nghiên cứu

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Nam giới

Biểu đồ 3.1 Đường cong ROC mô tả giá trị của LAP và VAI

trong tiên đoán hội chứng chuyển hóa ở nam giới

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Nam giới

Bảng 3.1 Giá trị của LAP, VAI trong tiên đoán hội chứng

chuyển hóa ở nam giới

cắt

Độ nhạy (95%CI)

Độ đặc hiệu (95% CI)

AUC (95% CI)

p

LAP >37,8 85,7

(57,2-98,2)

83,7 (76,2-89,6)

0,878

(0,813-0,927)

<0,001

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Nữ giới

Biểu đồ 3.2 Đường cong ROC mô tả giá trị của LAP và VAI

trong tiên đoán hội chứng chuyển hóa ở nữ giới

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Nữ giới

Bảng 3.2 Độ tin cậy của LAP, VAI trong tiên đoán hội chứng

chuyển hóa ở nữ giới

cắt

Độ nhạy (95%CI)

Độ đặc hiệu (95% CI)

AUC (95% CI)

p

LAP >36,66 91,7

(81,6-97,2)

88,98 (82,4-92,3)

0,935

(0,896-0,962)

<0,001

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

- Ở Tây Nam Nigeria, Adejumo E.N và cộng sự (n=535)cho thấy LAP là chỉ số có giá trị tiên đoán tốt HCCH (tiêuchí 2009) với AUC=0,801 (độ nhạy là 81,1% và độ đặchiệu là 61,4%)

- Tại Iran, Motamed và cộng sự cũng cho thấy LAP là chỉ

số có giá trị cao nhất trong tiên đoán hội chứng chuyểnhóa (tiêu chí 2009)

- Tại Acgentina, Tellechea ML và cộng sự cũng cho thấyLAP là chỉ số có giá trị tiên đoán tốt HCCH (Tiêu chí củaATPIII) với AUC ở nam và nữ lần lượt là 0,88 ở nam và0,91

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

- Tại Trung Quốc, Zhan Gu và cộng sự (2018): LAP và VAI

là 2 chỉ số thường được sử dụng để đánh giá béo phì nộitạng, nghiên cứu này cũng cho thấy LAP là chỉ số có giátrị lớn nhất trong tiên đoán hội chứng chuyển hóa ở cảhai giới (AUC: 0,897)

- Tại Tây Ban Nha, nghiên cứu của Taverna MJ và cộng sự(2011) cho thấy LAP là chỉ số có giá trị tiên đoán HCCH(tiêu chí của IDF-2005) rất tốt ở cả nam (AUC: 0,92)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Kết quả ngưỡng LAP, VAI ở nam và nữ ở một số nghiên cứu

Tây Nam Nigeria Adejumo E.N LAP:28,29

VAI: 1,15 Trung Quốc Zhan Gu LAP nam: 26,35

LAP nữ: 31,04 Trung Quốc Rui Li LAP: 34,47

VAI: 2,015 Iran Motamed LAP nam: 39,89

LAP nữ: 47,91 Tây Ban Nha Taverna MJ LAP nam: 48,09

LAP nữ: 31,77 Acgentina Tellechea ML LAP nam: 51,82

LAP nữ: 33,28

Xin chân thành cám ơn sự lắng nghe

của quý thầy cô và các bạn!