Tài liệu Bài giảng HIV / AIDS và thai nghén ppt

HIV nhiều trong máu,dịch tiết cơ quan sinh dục, lây qua 3 đường:Đường máu: qua truyền máu, tiêm chích Đường tình dục: do quan hệ tình dục không an toàn Lây từ mẹ sang con Nếu không can t

HIV/ AIDS và thai nghén

Hội chứng AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrom) do nhiễm HIV

(Human Immunodeficiency Virus)

HIV tấn công hệ thống miễn dịch

của cơ thể, tiêu hủy dần các tế

bào miễn dịch lympho T4 tạo

thuận lợi cho các nhiễm trùng cơhội, các rối loạn thần kinh và cáckhối u gây tử vong cho bệnh nhân

S ự đề kháng của HIV

- Dạng lỏng 56oC HIV chết 20 phút

- Dạng đông khô 68oC HIV chết 2 giờ

- Nước Javel bất hoạt HIV 20 phút

- Cồn 70 độ diệt HIV trong 3-5 phút

- Hoá chất chlor diệt HIV trong 15-20

phút

- Tia cực tím và tia gamma ít có tác dụngtiêu diệt HIV

HIV nhiều trong máu,dịch tiết cơ quan sinh dục, lây qua 3 đường:

Đường máu: qua truyền máu, tiêm

chích

Đường tình dục: do quan hệ tình dục

không an toàn

Lây từ mẹ sang con

Nếu không can thiệp dự phòng tỷ lệ lây

30%

Nếu có can thiệp dự phòng ARV tỷ lệ lây

là 1-3%

Lâm sàng

1.Sơ nhiễm:

20% biểu hiện giống cảm cúm sốt, nhức đầu, đau mỏi hết sau 8-10 ngày

Sau 4-12 tuần xuất hiện kháng thể Thời kỳ cửa sổ xét nghiệm máu âm tính nhưng có thể lây HIV qua

người khác

Lâm sàng

2 Thời kỳ nhiễm HIV không triệu chứng:Xét nghiệm HIV dương tính chưa có biểuhiện lâm sàng

Thời kỳ này dài ngắn tuỳ hành vi và đápứng miễn dịch người nhiễm, khoảng 10 năm, rút ngắn khi hệ miễn dịch suy

giảm, thai nghén hoặc tái nhiễm

3 Giai đoạn bệnh hạch dai dẳng toàn

thân: nổi hạch to vùng cổ, nách,hạchkhông đau không dính

4 Giai đoạn cận AIDS và AIDS xuất hiệnnhiễm trùng cơ hội, các khối u tử

vong

Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm

Phát hiện kháng thể dựa trên phản ứngngưng kết KN-KT

Phát hiện kháng nguyên P24, PCR

Người lớn hoặc trẻ em >18 tháng khẳngđịnh nhiễm HIV khi XN HIV dương tính

3 lần với 3 KN khác nhau

Trẻ em <18 tháng từ mẹ nhiễm HIV

phải thử KN

Điều trị dự phòng lây truyền từ

mẹ sang con

Giai đoạn thai nằm trong tử cung:

HIV lây truyền qua bánh rau

Giai đoạn chuyển dạ: trẻ nhiễm HIV vì tiếp

xúc dịch âm đạo nhất khi ối vỡ, cơn go tử

cung đẩy máu mẹ có HIV vào tuần hoàn rau, trẻ nuốt HIV

Giai đoạn cho con bú: HIV qua sữa mẹ

Thời gian cho bú càng dài nguy cơ lây nhiễm

càng lớn

3- Khi cho con bó:

-Kh«ng cho con bó Æ Kh«ng l©y HIV qua sua.

- Cho bó hoμn toμn l©y Ýt h¬n cho bó hçn hîp.

- C¸c bÖnh vÒ vó.

- Thêi gian cho con bó cμng dμi Æ tû lÖ l©y cμng cao.

- MÑ míi nhiÔm HIV hoÆc ë giai ®o¹n AIDS khi cho con bó

- TrÎ bÞ viªm, t−a miÖng.

Mét sè yÕu tè lμm tăng khả năng l©y

truyÒn HIV tõ mÑ sang con

1 Phô n÷ bÞ nhiÔm HIV ®−îc tiÕp cËn ch¨m sãc y

UNAIDS/WHO 4 Prong Strategy

Phßng l©y nhiÔm HIV tõ mÑ sang con

Chăm sóc trước sinh

Khám thai vμ theo dõi trong suốt thời gian mang thai.

Tư vấn + xét nghiệm HIV trong khi mang thai

Sinh tại cơ sở y tế có đủ điều kiện

Tư vấn cách uống thuốc điều trị dự phòng cho

mẹ vμ con.

Tư vấn về cách nuôi trẻ

Điều trị thuốc kháng virut trong dự phòng

lây truyền HIV từ mẹ sang con

Tại sao dùng thuốc kháng virut:

1- Lμm giảm nồng độ vi rút HIV trong dịch cơ

thể, mô vμ sữa mẹ

2- Giảm phơi nhiễm của trẻ sơ sinh với độ tập

trung vi rút cao khi nằm trong tử cung, trong

vμ sau khi đẻ

Phác đồ Nevirapin

Bắt đầu chuyển dạ, trước mổ lấy thai uống

1 viên Nevirapin 200mg

Trẻ sơ sinh liều duy nhất 2mg /kg trong

72giờ sau sinh

Phòng lây truyền khi đỡ đẻ

Đối với mẹ:

+ Đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối khi đỡ đẻ+ Lau âm đạo bằng dung dịch sát khuẩn+ Không cạo lông vùng vệ

+Tránh bấm ối và cắt tầng sinh môn

+ Tư vấn cách nuôi trẻ

+ Mổ lấy thai khi có chỉ định sản khoa

Đở đẻ an toàn

ƒ Tránh để thời gian vỡ ối kéo dμi

ƒ Không bấm ối sớm

ƒ Hạn chế các thủ thuật (Forceps,Ventouse, cắt tầng sinh môn)

ƒ Không đặt điện cực đầu thai nhi

ƒ Mổ lấy thai chủ động

ƒ Tắm cho trẻ bằng nước ấm ngay sau khi

sinh

Đối với trẻ sơ sinh

Không đặt điện cực vào đầu thai nhiKhông lấy máu da đầu làm pH

Tắm ngay cho trẻ sau sinh

Thông báo cho cán bộ y tế biết để trẻđược chăm sóc đặc biệt

Bó mÑ + ¨n s÷a ngoμi nguy c¬ l©y

truyÒn HIV cao h¬n bó mÑ hoμn toμn

Tư vấn cách nuôi con cho bà mẹ nhiễm

HIV

Tốt nhất trẻ được nuôi bằng sữa ngoài

Nuôi con bằng sữa thay thế nếu mẹ và gia

đình đồng ý đủ điều kiện

Nếu không đủ điều kiện bú mẹ hoàn toàn 4

tháng đầu rồi cai sữa ngay

Hướng dẫn bú đúng cách, điều trị các bệnh

viêm vú và các bệnh đường miệng của trẻ

Giảm thiểu thời gian cho bú mẹ càng ít càng tốt

Dự phòng

Thông tin giáo dục dự phòng

Xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thaiNếu HIV âm tính tư vấn cách phòng