BÀI THU HOẠCH THỰC tập tại KHOA BỆNH học BỆNH VIỆN CTCH TP HCM

Bệnh nhân khai bệnh khởi phát >2 tháng với triệu chứng sưng đau gối P cóđi khám được chẩn đoán viêm khớp, điều trị nội khoa có giảm nay sưng đau nhiềutrở lại vào bệnh viện Đại học Hoàng

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

BÀI THU HOẠCH

THỰC TẬP TẠI KHOA BỆNH HỌC BỆNH VIỆN CTCH TP HCM

Chân thành cảm ơn:

BS Diệp Thế Hòa - Trưởng khoa Bệnh Học BV Chấn thương Chỉnh hình TPHCM.

BS Nguyễn Quang Đạm – Bác sĩ điều trị khoa Bệnh Học.

Và tập thể bác sĩ, điều dưỡng, hộ lí khoa Bệnh Học BV Chấn Thương Chỉnh Hình TPHCM đã tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành tốt thời gian thực tập tại khoa

Xin chúc khoa Bệnh Học luôn phát triển và đạt được những thành công mới trong tương lai

Trân trọng TPHCM, ngày 15 tháng 05 năm 2020

BS Phan Văn Đức Tuấn

2

Bệnh nhân khai bệnh khởi phát >2 tháng với triệu chứng sưng đau gối (P) có

đi khám được chẩn đoán viêm khớp, điều trị nội khoa có giảm nay sưng đau nhiềutrở lại vào bệnh viện Đại học Hoàng Anh Gia Lai rồi chuyển bệnh viện ChấnThương Chỉnh Hình thành phố HCM với chẩn đoán: U xương đầu dưới xương đùi(P)

Tiền sử:

Không dị ứng thuốc đã dung

IV.Khám lâm sàng:

4

T0: 370CThở: đều, 20 lần/phút

2.Cơ quan:

Đầu, mặt: Không phát hiện bất thường

Ngực: Tim đều, phổi trong

Bụng: Bụng mềm, gan lách không sờ chạm

Cơ xương khớp : Khối sưng đau mặt ngoài vùng gối + 1/3 dưới đùi (P)giới hạn không rõ, ấn đau tăng, vận động gối (P) hạn chế, vận động các ngón chân(P) bình thương, mạch mu chân (P) rõ

V.Tóm tắt bệnh án:

Bệnh nhân nam 60 tuổi, vào viện vì sưng đau gối (P)

Khám: Khối sưng đau mặt ngoài vùng gối + 1/3 dưới đùi (P) giới hạnkhông rõ, ấn đau tăng, vận động gối (P) hạn chế, vận động các ngón chân (P)bình thương, mạch mu chân (P) rõ

VI.Cận lâm sàng:

5

b Chức năng gan thận bình thường.

c Xquang qui ước:

6

d MRI :

7

8

9

10

11

VII/ Chẩn đoán: TD Bướu đại bào xương đầu dưới xương đùi (P)

VIII/Điều trị: Phẫu thuật sinh thiết.

12

M: 85 lần/phútHA: 110/60 mmHg

T0: 370CThở: dễ, đều, 18 lần/phút

2.Cơ quan:

Đầu, mặt: Không phát hiện bất thường

Ngực: Tim đều, phổi trong

Bụng: Bụng mềm, gan lách không sờ chạm

Cơ xương khớp: Khối u mặt trước ½ dưới cẳng tay (P) kích thước #8x15cm giới hạn không rõ, ít di động, ấn không đau, vận động các ngón tay (P)bình thường, mạch quay tay (P) bắt rõ

V.Tóm tắt bệnh án:

Bệnh nhân nam 48 tuổi vào viện vì khối u cẳng tay (P)

Khám: Khối u mặt trước ½ dưới cẳng tay (P) kích thước # 8x15cm giớihạn không rõ, ít di động, ấn không đau, vận động các ngón tay (P) bình thường,mạch quay tay (P) bắt rõ

VI.Cận lâm sàng:

a Công thức máu.

BC: 4,7 k/uL

14

dày kích thước d# 44x32x80mm giới hạn rõ

Kết luận : TD tổn thương trước ½ dưới cẳng tay (P) không loại trừ u

VII/Chẩn đoán: Bướu mỡ cẳng tay (P)

VIII/Điều trị: Phẫu thuật cắt bướu, lấy mẫu làm giải phẫu bệnh

Tường trình phẫu thuật:

16

Tiền sử:

Chưa phát hiện dị ứng thuốc đã dùng

THA đang điều trị liên tục ổn định

IV.Khám lâm sàng:

1.Tổng quát:

BN tỉnh, tiếp xúc tốt

17

Sinh hiệu:

M: 80 lần/phútHA: 130/70 mmHg

T0: 370CThở: dễ, đều, 20 lần/phút

2.Cơ quan:

Đầu, mặt: Không phát hiện bất thường

Ngực: Tim đều, phổi trong

Bụng: Bụng mềm, gan lách không sờ chạm

Cơ xương khớp: Đau vùng háng (T) nhiều, vận động háng (T) hạn chế,mạch mu chân (T) rõ, vận động cổ bàn ngón chân (T) bình thường, đi lại khậpkhiểng, sẹo mổ cũ vùng mông (P) liền sẹo

V.Tóm tắt bệnh án:

Bệnh nhân nữ 68 tuổi vào viện vì đau háng (T)

Khám: Đau vùng háng (T) nhiều, vận động háng (T) hạn chế, mạch muchân (T) rõ, vận động cổ bàn ngón chân (T) bình thường, đi lại khập khiểng, sẹo

mổ cũ vùng mông (P) liền sẹo

VI.Cận lâm sàng:

a Công thức máu:

BC: 7,0 k/uL

18

VII/Chẩn đoán:

Hoại tử chỏm xương đùi (T)/ Đã thay khớp háng (P)

VIII/Điều trị:

Phẫu thuật thay khớp háng (T)

Tường trình phẫu thuật:

20

XQ sau mổ:

21

HA: 110/70 mmHg

T0: 370CThở: đều, 20 lần/phút

2.Cơ quan:

Đầu, mặt: Không phát hiện bất thường

Ngực: Tim đều, phổi trong

Bụng: Bụng mềm, gan lách không sờ chạm

Cơ xương khớp : Khối u mặt sau 1/3 dưới đùi (P) kích thước # 8x10cmgiới hạn không rõ, ấn đau, vận động đùi (P) hạn chế, vận động các ngón chân (P)bình thường, mạch mu chân (P) rõ

V.Tóm tắt bệnh án:

Bệnh nhân nam 14 tuổi, vào viện vì sưng đau đùi (P)

Khám: Khối u mặt sau 1/3 dưới đùi (P) kích thước # 8x10cm giới hạnkhông rõ, ấn đau, vận động đùi (P) hạn chế, vận động các ngón chân (P) bìnhthường, mạch mu chân (P) rõ

b Chức năng gan thận bình thường.

c Xquang qui ước:

24

d CTscan:

25

26

e MRI:

27

28

VII/ Chẩn đoán: Sarcoma màng xương đầu dưới xương đùi (P)

VIII/Điều trị: Phẫu thuật cắt bướu, ghép xương

29