SLIDE BÀI GIẢNG XQUANG cơ XƯƠNG KHỚP

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh cityCâu hỏi ôn tập XQ Cột sống XQ Khớp gối Các bước đọc phim cơ bản 2 Nội dung XQ khớp háng... Doan Cong Minh – Pham N

XQ Cơ Xương Khớp

Ths.Bs Đoàn Công Minh

Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Câu hỏi ôn tập

XQ Cột sống

XQ Khớp gối Các bước đọc phim cơ bản

2

Nội dung

XQ khớp háng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 3

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Kiểm tra thông tin trên phim

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 5

KIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIM

XQ khớp gối

6

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 7

 Khớp gối là khớp phức hợp, gồm 2 khớp:

– Khớp giữa xương đùi và xương chày

– Khớp giữa xương đùi và xương bánh chè

 Các mặt khớp gồm: lồi cầu xương đùi, mâm chày, xương bánh chè, sụn chêm trong và ngoài.

 Các phương tiện nối khớp:

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 8

Giải phẫu khớp gối

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 9

Giải phẫu khớp gối

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 10

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 11

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 12

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 13

“Sunrise” view

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 14

“Tunnel” view

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 15

Superimposition

• Khoảng cách giữa 2 bờ xương chày (IMD) <= 1 mm

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 16

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 17

Lưu ý: ở trẻ em

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 18

Lưu ý: Fabella

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 19

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 20

Chấn thương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 21

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 22

Gãy xương bánh chè

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 23

Gãy xương bánh chè

• Xương bánh chè 2 thùy:

– Đường gãy tù

– Phần gãy tròn đều và chỉ chiếm

1 phần trên ngoài xương bánh chè

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 24

Gãy đầu trên xương chày

• Đường gãy sắc nét lan rộng về đầu trên xương chày.

• Dấu hiệu bậc thang do di lệch

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 25

Gãy đầu trên xương chày

• Fat/fluid level trên phim nghiêng ở tư thế nằm.

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 26

Viêm khớp

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 27

Viêm khớp dạng thấp

• Hẹp khe khớp

• Nang xương dưới sụn ở cả 2 bờ.

• Không có hình ảnh gai xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 28

Viêm khớp dạng thấp

• Marginal erosions

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 29

Chondrocalcinosis

• Calxi hóa theo chiều ngang.

• calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD).

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 30

Khối u

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 31

U lành tính

• U tế bào khổng lồ ( nam 25 tuổi).

• Bắt nguồn từ vùng sụn tiếp hợp lan rộng.

• Bờ xương sắc nét.

• Vùng chuyển tiếp rõ

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 32

U ác tính

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 33

Thoái hóa khớp

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 34

Thoái hóa gối

Thoái hóa gối

Gai xương

Hẹp khe khớp

Bán định lượng Định tính

Định lượng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 35

Thoái hóa gối

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 36

Gai xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 37

Hẹp khe khớp (JSN)

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 38

Hẹp khe khớp (JSN)

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 39

Phân độ

• Kellgren and Lawrence (K&L) criteria of knee osteoarthritis

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 40

Phân độ

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 41

Phân độ

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 42

Synovial osteochondromatosis

• Tổn thương sụn khớp.

• Lắng đọng calci trong khe khớp

XQ cột sống

43

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Giải phẫu cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Cột sống cổ

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim nghiêng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

• Đánh giá:

– Mô mềm trước cột sống

– Đường trước thân cột sống

– Đường sau thân cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim nghiêng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim thẳng

Cột sống ngực

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim thẳng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim nghiêng

Cột sống thắt lưng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim thẳng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

• Độ cong cột sống: giảm độ cong

• Đường bờ trước và sau thân đốt sống: trượt đốt sống

• Thân xương: hình dạng, chiều cao, gãy xương.

• Thành phần sau

• Đĩa đệm

Phim nghiêng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim nghiêng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phim chếch

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 64

Thay đổi trục cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Gù

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Vẹo cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

• Do hủy eo, thoái hóa, chấn thương

• Trượt ra trước hoặc ra sau của thân sống trên so với thân sống dưới.

• Phân độ theo Meyerding: 4 độ

– Mỗi độ tương ứng ¼ thân đốt sống

Trượt đốt sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

• Spondylolysis

Trượt đốt sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 69

Gãy nén đốt sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phân loại gãy nén đốt sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Phân độ gãy nén đốt sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Gãy đốt sống do loãng xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 73

Viêm cột sống do vi trùng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

• Trẻ em: tác động trực tiếp đĩa đệm

• Người lớn: mặt đốt sống Đĩa đệm

• Lao: nhiều đốt sống nhưng không tác động đĩa đệm

• Xẹp thân đốt sống, hủy xương

• Hẹp khoảng đĩa đệm

Viêm cột sống do vi trùng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

U Cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

U cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 79

Gai xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

ankylosing spondylitis

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

ankylosing spondylitis

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Viêm khớp vảy nến

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 84

Thoái hóa cột sống

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 85

Phân độ

• Kellgren and Lawrence (K&L) criteria of knee osteoarthritis

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city

Kellgren-Lawrence classification

cervical spine

XQ khớp háng

87

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 88

Giải phẫu khớp háng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 89

Phim thẳng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 90

Phim nghiêng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 91

Lưu ý: ở trẻ em

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 92

Chấn thương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 93

Trật khớp háng

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 94

Trật khớp háng

• Khe khớp rộng bất thường 1 bên

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 95

Gãy xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 96

Gãy xương

• Gãy ngang đầu xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 97

Gãy xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 98

Hoại tử chỏm xương đùi

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 99

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 100

Viêm khớp cùng chậu

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 101

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 102

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 103

Question

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 104

Ôn tập

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 105

Haemarthrosis

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 106

Lateral tibial plateau fracture

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 107

Fabella

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 108

Bipartite patella

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 109

Calcification/ossification

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 110

Rheumatoid arthritis

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 111

Gai xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 112

Gai xương

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 113

Hẹp khe khớp

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 114

Hẹp khe khớp

Doan Cong Minh – Pham Ngoc Thach University of medicine – HoChiMinh city 115

Hẹp khe khớp