Mẫu Biên bản giải quyết vụ tai nạn giao thông (Mẫu số 15/TNĐB) được ban hành kèm theo Thông tư số 63/2020/TT-BCA ngày 19 tháng 6 năm 2020 của Bộ Công an. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1
6. Y ki n c a các bên có liên quan:́ ế ủ
Viêc giai quyêt kêt thuc h i gi phut, ngày … tháng … năm ……….,̣ ̉ ́ ́ ́ ồ ờ ́ đã đ c l i và gi i thích quy n l i, nghĩa v cho nh ng ngọ ạ ả ề ợ ụ ữ ười có tên trên nghe, công nh n đúng, ký tên xac nhân dậ ́ ̣ ưới đây. Biên b n này đả ượ ậc l p thành b n, (giaoả cho m i bên 1 b n, 1 b n l u c quan th lý v tai n n)./.ỗ ả ả ư ơ ụ ụ ạ CÁC BÊN LIÊN QUAN Đ N TAI N NẾ Ạ (Ký, ghi rõ h tên) ọ NGƯỜI L P BIÊN B NẬ Ả (Ký, ghi rõ h tên) ọ
(3)……… ………
(Ký, đóng d u) ấ (3) C c tr ụ ưở ng CSGT , Tr ưở ng phòng CSGT ho c Tr ặ ưở ng CA huy n ệ M u sô 15/TNĐBẫ ́ Ban hanh theo Thông t sô 63/2020/TTBCA ̀ ư ́ ngày 19/6/2020 .(1)
(2) C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ …….…, ngày……tháng……năm………
BIÊN B N GI I QUY T V TAI N N GIAO THÔNG Ả Ả Ế Ụ Ạ Căn c Thông báo k t qu xác minh, gi i quy t v tai n n giao thông;ứ ế ả ả ế ụ ạ Xet đ ngh c a các bên liên quan đ n vu tai n n giao thông:́ ề ị ủ ế ̣ ạ H i … gi … phut, ngày … tháng … năm ……….ồ ờ ́ t i: ạ
Chúng tôi g m:ồ Ông/bà: c p b c, ấ ậ ch cứ v ụ thuôc C quan ̣ ơ Ông/bà: c p b c, ấ ậ ch cứ v ụ thuôc C quan ̣ ơ V i s tham gia c a các bên liên quan v tai n n giao thông:ớ ự ủ ụ ạ Ông/bà: … ……….………… … Nam/n ………… …………ữ Sinh ngày … thang … năm ………. tai ……… ……́ ̣
N i đăng ky hô khâu thơ ́ ̣ ̉ ường trú: … ………….………… ………
……… ………
Chô : ……… ………̃ở Ngh nghi p … …… ….… ………ề ệ … S CMND (ho c h chi u): ……… ngày c p …… thang …… nămố ặ ộ ế ấ ́ ……….
n i c p ……… … …ơ ấ T cach tham gia: ……….…ư ́ Ông/bà: … ……….………… … Nam/n ………… …………ữ Sinh ngày … thang … năm ………. tai ……… ……́ ̣
N i đăng ky hô khâu thơ ́ ̣ ̉ ường trú: ……….………… ………
……… ………
Chô : ……… ………̃ở Ngh nghi p … …… ….… ………ề ệ … S CMND (ho c h chi u): ……… ngày c p …… thang …… nămố ặ ộ ế ấ ́ ……….
Trang 2n i c p ……… … …ơ ấ
Sinh ngày … thang … năm ………. tai ……… ……́ ̣
N i đăng ky hô khâu thơ ́ ̣ ̉ ường trú: ………….…….………
……… ………
Chô : ……… ………̃ở Ngh nghi p … …… ….… ………ề ệ … S CMND (ho c h chi u): ……… ngày c p …… thang …… nămố ặ ộ ế ấ ́ ………
n i c p ……… … …ơ ấ (1) Tên c quan c p trên; ơ ấ (2) Tên c quan l p biên b n ơ ậ ả T cach tham gia: ……….…ư ́ Ông/bà: … ……….………… … Nam/n ………… …………ữ Sinh ngày … thang … năm ………. tai ……… ……́ ̣
N i đăng ky hô khâu thơ ́ ̣ ̉ ường trú: … … … … …. …… …… … … … …
……… ………
Chô : ……… ………̃ở Ngh nghi p … …… ….… ………ề ệ … S CMND (ho c h chi u): ……… ngày c p …… thang …… nămố ặ ộ ế ấ ́ ……….
n i c p ……… … …ơ ấ T cach tham gia: ……….…ư ́ Ông/bà: … ……….………… … Nam/n ………… …………ữ Sinh ngày … thang … năm ………. tai ……… ……́ ̣
N i đăng ky hô khâu thơ ́ ̣ ̉ ường trú: ……… ……….…
……… ………
Chô : ……… ………̃ở Ngh nghi p … …… ….… ………ề ệ … S CMND (ho c h chi u): ……… ngày c p …… thang …… nămố ặ ộ ế ấ ́ ……….
n i c p ……… … …ơ ấ T cach tham gia: ……….…ư ́ Ti n hành ghi nhân viêc gi i quy t v tai nan giao thông x y ra h i ế ̣ ̣ ả ế ụ ̣ ả ồ giờ phut,́ ngày tháng năm
t i ạ
1. N i dung s vi c (ộ ự ệ ghi tóm t t di n bi n; ng ắ ễ ế ườ i và ph ươ ng ti n liên quan ệ v tai n n giao thông ụ ạ ):
2. Nguyên nhân x y ra v tai n n:ả ụ ạ
3. L i c a các bên liên quan v tai n n giao thông:ỗ ủ ụ ạ .
4. Hinh th c x phat vi pham hanh chinh:̀ ứ ử ̣ ̣ ̀ ́ .
5. Ghi nh n s tho thu n trach nhiêm dân s c a các bên liên quan:ậ ự ả ậ ́ ̣ ự ủ
Trang 3