Mẫu Tóm tắt lý lịch và hành vi vi phạm pháp luật của người bị đề nghị trục xuất là văn bản được lập ra để tóm tắt về lý lịch và hành vi vi phạm pháp luật của người bị đề nghị trục xuất. Mẫu được ban hành kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20 tháng 3 năm 2019 của Bộ Công an. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1M u s 69/TTLLTXẫ ố
Form No. 69/TTLLTX
Ban hành kèm theo Thông t s 07/2019/TTBCAư ố
Promulgated together with Circular No. 07/2019/TTBCA
ngày/dated 20/3/2019
(1)
(2) C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Ộ Ủ Ệ Đ c l p T do H nh phúc ộ ậ ự ạ Independence Freedom Happiness TÓM T T LÝ L CH VÀ HÀNH VI VI PH M PHÁP LU T C A NG Ắ Ị Ạ Ậ Ủ ƯỜ I B Đ NGH TR C XU T Ị Ề Ị Ụ Ấ CURRICULUM VITAE AND VIOLATION ACTS OF PERSON SUBJECT TO DEPORTATION I. B N THÂN/ Ả CURRICULUM VITAE H và tên/ ọ Full name: Nam/N / ữ Gender:
S h chi u/ ố ộ ế Passport number: ……… ……….……
…………
Ngày c p/ ấ Date of issue: ………N i c p/ ơ ấ Place of issue:….………
………
Sinh ngày/Date of birth: … …/…….…/…… …….T i/ ạ Place of birth: ………….………
………
Qu c t ch/ ố ị Nationality: ………Tôn giáo/Religion: ……….………
………
Ch ỗ ở hi n ệ nay/ Current address: ……….……
………
Ngh ề nghi p/ ệ Profession: N i ơ làm vi c/ ệ Working address:
……… ………
L ch s b n thân/ ị ử ả Personal history (ghi tóm t t t khi đ n Vi t Nam làm gì, đâu/ ắ ừ ế ệ ở sumarizing from the first time to Vietnam: profession, working address): ………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
II. QUÁ TRÌNH VI PH M PHÁP LU T/ Ạ Ậ PROCESS OF VIOLATION (Ghi tóm t t các hành vi vi ph m pháp lu t, hình th c, bi n pháp x lý, k c nh ng hành vi đã vi ph m ắ ạ ậ ứ ệ ử ể ả ữ ạ nh ng ch a đ ư ư ượ c x lý, đ c bi t là nh ng hành vi vi ph m đang đ ử ặ ệ ữ ạ ượ c xem xét đ đ ngh áp d ng bi n pháp tr c ể ề ị ụ ệ ụ xu t, các tình ti t tăng n ng, gi m nh và thái đ c a ng ấ ế ặ ả ẹ ộ ủ ườ i vi ph m khi b phát hi n, x lý/Sumarizing violation ạ ị ệ ử acts, forms and measures of handling, including violation acts which are not handled, especially the violation acts are considering to apply derpotation measure, extenuating and aggravating circumstance and the offender's attitude when is detected and handled) ………
………
………
………
………
………
Trang 2………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
(3) , ngày/date tháng/ month năm/ year….… (4)
(Ký tên/signature, đóng d u/ ấ official stamp; ghi rõ ch c v / ứ ụ position, họ tên/full name)
Trang 3(1) Tên c quan ch qu n c a c quan l p b n tóm t tắ /Name of the governing body of the agency made a summary; (2) C quan l p tóm t t lý l ch v hành vi vi ph m/Name of the agency made a
sumarizing curriculum vitae and violation acts; (3) Ghi rõ đ a danh hành chínhị /Clearly write the administrtative place; (4) Th tr ng c quan l p b n tóm t t lý l ch v hành vi vi ph m/Name leader ofủ ưở ơ ậ ả ắ ị ề ạ
the agency made a sumarizing curriculum vitae and violation act