Mẫu Biên bản xác minh tình tiết của vụ việc vi phạm hành chính được sử dụng để ghi nhận quá trình tiến hành xác minh các tình tiết của vụ việc vi phạm hành chính của cơ quan có thẩm quyền. Mẫu được ban hành kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20 tháng 3 năm 2019 của Bộ Công an. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1M u s 44/BBXMẫ ố
ngày 20/3/2019
(1)
(2)
S : ố /BBXM C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ Đ c l p T do H nh phúc ộ ậ ự ạ BIÊN B N Ả Xác minh tình ti t c a v vi c vi ph m hành chính ế ủ ụ ệ ạ H i ồ giờ phút, ngày tháng năm
T i: ạ
Chúng tôi g m: ồ 1 C p ấ b c, ậ ch c ứ v : ụ
Đ n ơ v :ị
2 C p ấ b c, ậ ch c ứ v : ụ
Đ n ơ v :ị
Có s ự ch ng ứ ki n ế c a ủ Ông/Bà (n u ế có):
Sinh ngày: / / Qu c t ch: ố ị Nghề nghi p: ệ
CMND/CCCD ho c ặ h ộ chi u ế s : ố Ngày c p: ấ N i ơ c p: ấ
N i ơ ĐKTT ho c ặ n i ơ ở hi n ệ t i: ạ
Đi n ệ tho i: ạ
Ti n hành l p biên b n xác minh đ i v i: ế ậ ả ố ớ Ông(Bà)/T ổ ch c(Tên ứ t ổ ch c, ứ ng ườ i đ i ạ di n ệ theo pháp lu t) ậ :
Sinh ngày: / / Qu c t ch: ố ị
Ngh ề nghi p/Lĩnh ệ v c ự ho t ạ đ ng ộ ho c ặ Mã s ố doanh nghi p: ệ
N i ơ ở hi n ệ t i/Đ a ạ ị ch ỉ tr ụ s : ở
CMND ho c CCCD ho c h ặ ặ ộ chi u/GCN đăng ký ho c GP thành l p ế ặ ậ s : ố
Ngày c p: ấ N i ơ c p: ấ
Đi n ệ tho i: ạ
N I DUNG XÁC MINH Ộ
Trang 2
Biên b n l p xong h i ả ậ ồ giờ phút cùng ngày, đã đ c l i cho nh ng ng ọ ạ ữ ườ i có tên nêu trên cùng nghe công nh n đúng và cùng ký tên d ậ ướ i đây./
(Ký, ghi rõ h tên) ọ NG ƯỜ I CH NG KI N Ứ Ế
(Ký, ghi rõ h tên)(n u có) ọ ế NG ƯỜ I L P BIÊN B N Ậ Ả
(Ký, ghi rõ h tên) ọ
Trang 3(1) Tên c quan ch qu n; (2) Tên đ n v c a ng i có th m quy n l p biên b nả Chú ý: N i dung biên b n ph i ghi c th gi , ngày, tháng, năm, đ a đi m x y ra vi ph m; mô t hành vi vi
ph m. Yêu c u nh ng ngạ ầ ữ ười có m t cùng ký xác nh n vào t ng trang. Trặ ậ ừ ường h p ngợ ười khai không ký biên b n thì ngả ườ ậi l p biên b n ph i ghi rõ lý do ả ả