Mẫu Biên bản vi phạm hành chính (Mẫu số 43/BB-VPHC) là văn bản được lập ra để ghi chép về việc lập biên bản vi phạm hành chính. Mẫu được ban hành kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20 tháng 3 năm 2019 của Bộ Công an. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1M u s 43/BBVPHC ẫ ố
ngày 20/3/2019
(1)
(2)
S : ố /BBVPHC Quy n s : ể ố…………
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ Đ c l p T do H nh phúc ộ ậ ự ạ BIÊN B N VI PH M HÀNH CHÍNH Ả Ạ Căn cứ (3)
H i ồ giờ phút, ngày / /
T i: ạ
Chúng tôi g m: ồ 1 C p ấ b c, ậ ch c ứ v : ụ
Đ n ơ v :ị
2. V i s ch ng ki n c a ớ ự ứ ế ủ (4): a) H ọ và tên: Ngh ề nghi p: ệ Số CMND/CCCD:
N i ơ ở hi n ệ t i: ạ S ố đi n ệ tho i: ạ
b) H ọ và tên: Ngh ề nghi p: ệ Số CMND/CCCD:
N i ơ ở hi n ệ t i: ạ S ố đi n ệ tho i: ạ
Ti n hành l p biên b n v vi ph m hành chính (VPHC) đ i v i: ế ậ ả ề ạ ố ớ Ông(Bà)/T ổ ch c(Tên ứ t ổ ch c, ứ ng ườ i đ i ạ di n ệ pháp lu t) ậ :
Sinh ngày: / / Qu c t ch: ố ị
Ngh ề nghi p/Lĩnh ệ v c ự ho t ạ đ ng ộ ho c ặ Mã s ố doanh nghi p: ệ
N i ơ ở hi n ệ t i/Đ a ạ ị ch ỉ tr ụ s : ở
CMND ho c CCCD ho c h ặ ặ ộ chi u/GCN đăng ký ho c GP thành l p ế ặ ậ s : ố
Ngày c p: ấ N i ơ c p: ấ
N i dung VPHC (ghi rõ th i gian, đ a đi m x y ra vi ph m; hành vi vi ph m hành chính t i Đi m, Kho n, ộ ờ ị ể ả ạ ạ ạ ể ả Đi u c a Ngh đ nh v x ph t VPHC trong lĩnh v c c th và các tình ti t có liên ề ủ ị ị ề ử ạ ự ụ ể ế quan):
Ý ki n c a ng ế ủ ườ i vi ph m ho c đ i di n t ạ ặ ạ ệ ổ ch c vi ứ ph m: ạ
Ý ki n c a ng ế ủ ườ i ch ng ki n; ng ứ ế ườ ị i b thi t h i ho c đ i di n t ch c b thi t h i (n u có, ghi rõ h tên, ệ ạ ặ ạ ệ ổ ứ ị ệ ạ ế ọ đ a ị ch , ỉ l i ờ khai):
Chúng tôi đã yêu c u Ông(Bà)/T ch c vi ph m ch m d t ngay hành vi vi ph m ầ ổ ứ ạ ấ ứ ạ Các bi n pháp ngăn ch n VPHC và b o đ m vi c x ệ ặ ả ả ệ ử ph t (n u ạ ế có):
Tang v t, ph ậ ươ ng ti n VPHC, gi y t ệ ấ ờ b ị t m gi ạ ữ (n u ế có):
Ngoài ra, chúng tôi không t m gi thêm th gì khác ạ ữ ứ Yêu c u ầ Ông(Bà)/T ổ ch c: ứ có m t ặ lúc giờ phút, ngày / / t i ạ đ gi i quy t v vi c vi ể ả ế ụ ệ ph m ạ Trong th i h n ờ ạ (5) .ngày làm vi c, k t ngày l p biên b n này, Ông(Bà)/T ệ ể ừ ậ ả ổ ch c ứ
Trang 2là cá nhân vi ph m/đ i di n t ch c vi ph m có quy n g i văn b n yêu c u ạ ạ ệ ổ ứ ạ ề ử ả ầ
đ ượ c gi i trình tr c ti p/văn b n gi i trình đ n Ông(Bà) ả ự ế ả ả ế
đ th c hi n quy n gi i trình ể ự ệ ề ả
Biên b n l p xong h i ả ậ ồ giờ phút, ngày / / , g m ồ t , đ ờ ượ c l p thành ậ b n có n i ả ộ dung, giá tr nh nhau; 01 b n giao cho ng ị ư ả ườ i vi ph m ho c đ i di n t ch c vi ph m, 01 b n g i cho cha, m ho c ạ ặ ạ ệ ổ ứ ạ ả ử ẹ ặ
ng ườ i giám h c a ng ộ ủ ườ i ch a thành niên vi ph m (n u có), 01 b n l u h s c quan x lý vi ph m hành chính và ư ạ ế ả ư ồ ơ ơ ử ạ
đ c l i cho nh ng ng ọ ạ ữ ườ i có tên trong biên b n cùng nghe công nh n là đúng và cùng ký tên d ả ậ ướ i đây.
Tr ườ ng h p cá nhân vi ph m/đ i di n t ch c vi ph m không ký biên b n thì ghi rõ lý do không ký biên ợ ạ ạ ệ ổ ứ ạ ả
b n ả
b n: ả
NG ƯỜ I (HO C Đ I DI N T Ặ Ạ Ệ Ổ
CH C) VI PH M Ứ Ạ
(Ký và ghi rõ h tên) ọ
NG ƯỜ I (HO C Đ I DI N T Ặ Ạ Ệ Ổ
CH C) B THI T H I Ứ Ị Ệ Ạ
(N u có, ký và ghi rõ h tên) ế ọ
NG ƯỜ I CH NG KI N Ứ Ế (4)
(Ký và ghi rõ h tên) ọ
(1) Tên c quan ch qu n; (2) Tên đ n v c a ngơ ủ ả ơ ị ủ ười có th m quy n l p biên b n; (3) Ghi rõ căn c nh : Biên b n làm vi c, k t lu n ki m tra, thanh tra, k t qu ghi nh n c a phẩ ề ậ ả ứ ư ả ệ ế ậ ể ế ả ậ ủ ương ti n, thi tệ ế
b k thu t, nghi p v đị ỹ ậ ệ ụ ượ ử ục s d ng đ phát hi n VPHC theo quy đ nh t i Đi u 64 Lu t x lý vi ph m hành chính ; (4) Trể ệ ị ạ ề ậ ử ạ ường h p cá nhân/t ch c vi ph m không ký vào Biên b n thì ph iợ ổ ứ ạ ả ả
m i 02 ngờ ười ch ng ki n ho c m i đ i di n UBND xã, phứ ế ặ ờ ạ ệ ường, th tr n n i x y ra vi ph m ký vào Biên b n; (5) Ghi c th th i h n: Không quá 02 ngày làm vi c, trong trị ấ ơ ả ạ ả ụ ể ờ ạ ệ ường h p cá nhân/tợ ổ
ch c vi ph m yêu c u gi i trình tr c ti p; không quá 05 ngày làm vi c, trong trứ ạ ầ ả ự ế ệ ường h p cá nhân/t ch c vi ph m gi i trình b ng văn b n. ợ ổ ứ ạ ả ằ ả