Mẫu Đơn đề nghị bổ nhiệm lại công chứng viên (Mẫu số TP-CC-05) được ban hành kèm theo Thông tư số 01/2021/TT-BTP ngày 03 tháng 02 năm 2021 của Bộ Tư pháp. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
Đ N Đ NGH B NHI M L I CÔNG CH NG VIÊNƠ Ề Ị Ổ Ệ Ạ Ứ
Kính g i: B trử ộ ưởng B T phápộ ư
I. THÔNG TIN CÁ NHÂN:
Tên tôi là: Nam, n : Sinh ngày: / / ữ
Ch ng minh nhân dân/Hứ ộ chi u/Căn cế ước công dân
s : ố
Ngày c p:ấ / / N iơ
c p: ấ
trú:
nay:
Đi nệ tho i:ạ Email (n uế có):
Đã được b nhi m công ch ng viên theo Quy t đ nh s : ổ ệ ứ ế ị ố ngày / / c a ……….; ủ
Đã được/b ị mi n nhi m công ch ng viên theo Quy t đ nh s : ễ ệ ứ ế ị ố ngày /… / c a ………… ủ ; lý do mi n nhi m:ễ ệ
………
II. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC, LÀM VI C Ệ (Tính t th i đi m đ ừ ờ ể ượ c b ổ nhi m công ch ng viên cho đ n nay) ệ ứ ế
Th i gianờ Ch c danh, ch c v ,ứ ứ ụ Tên c quan, tơ ổ Ghi chú
nh
ả
3x4
TPCC05
(Ban hành kèm theo Thông t s 01/2021/TTBTP) ư ố
Trang 2(t / / đ n ừ ế
/ / )
công vi c đệ ược giao ch c, đ n vứ ơ ị
III. ĐÃ B K T ÁNỊ Ế (tính t th i đi m đ ừ ờ ể ượ c b nhi m công ch ng viên cho ổ ệ ứ
đ n nay) ế
(Ghi đ y đ các t i danh, s và ngày ra b n án, k c trong tr ầ ủ ộ ố ả ể ả ườ ng h p đã ợ
đ ượ c xóa án tích; n u không có thì ghi “Không có” ế )
IV. ĐÃ B X LÝ K LU T, X PH T VI PH M HÀNH CHÍNH Ị Ử Ỷ Ậ Ử Ạ Ạ (tính
t th i đi m đ ừ ờ ể ượ c b nhi m công ch ng viên cho đ n nay) ổ ệ ứ ế
(Ghi đ y đ các hình th c và th i gian b x lý k lu t, x ph t vi ph m hành ầ ủ ứ ờ ị ử ỷ ậ ử ạ ạ chính trong ho t đ ng hành ngh công ch ng; n u không có thì ghi “Không ạ ộ ề ứ ế có”)
V. KHEN THƯỞNG (Ghi c th các hình th c khen th ụ ể ứ ưở ng; n u không có ế thì ghi “Không có”)
………
………
T i th i đi m làm Đ n này, lý do mi n nhi m nêu t i ph n I không còn (ghiạ ờ ể ơ ễ ệ ạ ầ
rõ t i sao và gi y t ch ng minh là gì)………ạ ấ ờ ứ … (1)
Tôi làm Đ n này đ ngh đơ ề ị ược b nhi m l i công ch ng viênổ ệ ạ ứ Tôi cam đoan tuân th các nguyên t c hành ngh công ch ng, th c hi n đ y đ các nghĩaủ ắ ề ứ ự ệ ầ ủ
v , trách nhi m c a công ch ng viên theo quy đ nh c a pháp lu t.ụ ệ ủ ứ ị ủ ậ
Tôi xin ch u trách nhi m v tính chính xác, xác th c c a các thông tin nêu trênị ệ ề ự ủ
và các gi y t khác đấ ờ ược cung c p trong ấ h s đ ngh b nhi m l i;ồ ơ ề ị ổ ệ ạ n u saiế tôi xin ch u hoàn toàn trách nhi m.ị ệ
T nh (thành ph ) , ngày tháng năm ỉ ố
Ngườ ềi đ nghị
Trang 3(ký và ghi rõ h tên) ọ Ghi chú :
(1) N u thu c tr ế ộ ườ ng h p đ ợ ượ c mi n nhi m thì không c n ghi n i dung này. ễ ệ ầ ộ