Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng hệ tiêu hoá - BS. Trần Đặng Xuân Tùng

Mục tiêu của bài giảng này là: Trình bày được 02 rối loạn về chức năng co bóp của dạ dày. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Kể được 06 tác nhân ảnh hưởng đến bệnh lý dạ dày tá tràng. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tiêu chảy. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tắc ruột. Kể được 3 nhóm nguyên nhân gây kém hấp thu. Mời các bạn cùng tham khảo!

SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG

CHC NANG HE TIEU HOA

BS Tran Dang Xuan Tung- BVBK VAN HANH tĐH-KHTN-ĐHQG TPHCM

26/04/2016

CuuDuongThanCong.com

4 Trinh bày được cơ chế bệnh sinh củo Tiêu chảy

5 Trình bay được cơ chế bệnh sinh củo tắc ruội

ó Kế được 3 nhóm nguyên nhôn gôy kém hấp thu.

dịch, hấp thu, bài tiết

- Rối loạn chức nững Tiêu

hod co thé xay ra @ bat ky

đoạn nao cua ống tiêu

hoa Nhung quan trong va

phổ biến nhất là những rối

loạn tại dạ dày và ruột

Tuyến nước bọt mang tai

Ruột thừa Nếp gấp hình chữ S

Ruột cong Trực tràng

Hậu môn

PAI CUONG HE TIEU HOA

loan chuc nang co

bop: tang va giam

CO bop da day

1

Nép gap da dày

Xe) LOAN CHU’'C NANG CO BOP CUA DA

GIAM CO BOP

Nguyen nhan:

Tac mon vi ( giai doan sau)

Mat can bang thần kinh thực vật

Tâm lý lo lũng sợ hải

Hậu quả: trương lực và nhu động giảm

—> đóy dạ dày sa xuống, sự lưu thông thức

an bi cham lai

Triệu chứng: đầy bụng, khó tiêu

CuuDuongThanCong.com

Nhac lai sinh ly tiét dich

® Ngoai tiét: HCl, Pepsinogen,

CO CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TRANG

Sự cân bằng giữa các yêu tô huỷ hoại và các yêu

tô bảo vệ

Các yêu tô bao vệ

-Nội sinh: HOI, Pepsin dạ dày

Ớp trên biêu mô

Tang sinh té bao

Lop duo: biés mo

Lưu lượng máu

Bạch câu

Microcirculation

Prostaglandins

@erene Kich inicn Vo we Ene tier ocide AG)

Day than kinh X

e Vacuolating cytotoxin (vacA)

¢ Cytotoxin-associated gene (cagA)

e Adhesins (BabA)

e Outer inflammatory protein A (oipA

| MHC I

urease, LPS, cytotoxin, HSP6O,

VacA,

ntigen-

presenting A

Gojche gay ton thuicng niem mac

(urease, vac A, cag A, etc.)

¥iém Da Day Man Tinh Loét Da Day Ta Trang Lymphoma MALT & Da Day

ing Thu Da Day

Loét Ta Tr:

MU‘c PO SAN XUẤT ACID Cao ¬

MALT lymphoma

Tăng lưu lượng acide đô

vào tá tràng gây chuyển

loét tá tràng

COX\CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai tro: Cua: tahuUOcekhang: viem, khong: steroid

Các chức năng khác

Hinh 20.4: So dé chuyén héa Prostaglandine

CO Sa) SNE ESN EG OA IO) Si DY: DYNAM RANE

Väạ-tfư Cua thuốc khang viêm khơng steroid

Ảnh hưởng lên nội mạc: Ảnh hưởng lên biểu mơt( do thiếu PGs):

- Ứ trệ dẫn đến thiếu máu cục bộ - Tang tiét HCL

- Giảm tiết chất nhày

- Giảm tiết bicarbonate

- Giảm tiết phospholypide hoạt động bề

@ene.— BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

TANG YEU TO HUY HOAI

THANG BANG DICH BINH THUONG Ở RUỘTC`H|Á Y CO CHE SINH BENH CUA TIEU

H20 + CO, eee |

—~& Rie

Cơ chế sinh bệnh của TiêU chả

la tinh trang benh ly, eh ite

u cha ay là

khi có một hay nhiều yếu tổ sau:

¡ Sự gia tạng bat thưởng của lượng

60 CHE SINE BENE CUA TIE CEAY

© Bén co ché chinh gay tiéu chảy

1 TIGU Chay thẩm thavu

2z TiÊU chảy Tiết dịch

3 lÊU chảy do rối loạn nhÙ động ruội

4 TIGU Chay do †ốn thương niễm mac ruột

CuuDuongThanCong.com

co Chay tham thau

= Su phan tich dịch phân cho thấy có khoảng trống thẩm

thấu (độ thâm thấu của dịch phân cao hơn độ thẩm

thâu của các điện giải trong phần)

VD:Các thuốc nhuận trường MgSO4, thuốc antacid

Mg(OH)2

Bệnh nhân thiếu men lactase tiêu chảy khi uống sữa

\MP vòng nội bào:

a.tăng tính thấm của với ion C|

b.Ức chế hấp thu NaCl trunc

2 GMP vòng nội bào:

Cơ chế giống như tăng AMP vòng nội bào

3 Ca†?/Calmodulin

- Serotonin, chat P, choline

gây sự tăng tiết dịch bằng cách tăng Ca

Một số khối u

-_ Hội chứng Verner Morrison, có khối u VIPOMA tiết

ra hormone VIP

- Carcinoma tuy tuyén giap tiét ra calcitonin hoac prostagladin

- Cac khdi u té bao ua chrome

Cholera taxin FE col

(heat-labile) enterotoxin

Tiêu chảy do tổn thương

~~

i€t ion aia t

lượng tế bào hẻm tuy(

VD: bénh celiac, nhiém salmonella

» ối loạn nước vò điện giải tong

Rối loạn thăng bằng kiềm toa

HAU QUA TIEU CHAY

Suy dinh dưỡng 1

HO| CHUNG TAC RUOT

- DIN Nghia: La tinh trang bénh ly xay ra khi

đoạn ruột bị †äc, không lưu thông được

- Nguyén nhan:

+ Nguyén nhan co hoc: that ruét, dinh

rudt,U Chen €p

+ Nguyen nhan co nang: Do réi loan can

bang than kinh thyc vat (liét day TK X sau

Ohau thuat }

CuuDuongThanCong.com

Co che bénh sinh CuGg ice ruôi

Comoe

s Thay đổi về nhU động ruộ†

5 Thoy đi về dịch ruột vò hơi trong ruột

© Thay déi vé tap khuan ruộ†

© Thay doi vé luu lueng mau

© Cac réi loan chuyén hog va.anh hueng

toan thôn: mất nước điện giải — sốc giảm thể Tích

CuuDuongThanCong.com

SG Telnite [sr>I1(0\ Aialay ether Wei wror

Thuong xay ra sau phẫu thuat vung

bung, muc dé liét tuy theo sy va cham

vdo rudt va thoi gian mé , co ché chua ro nhưng có lẽ do kích thích phản xạ ức chế

mhU động ruội

CuuDuongThanCong.com

HÔI CHỨNG KẼM HAP THU

- Đại cương: Hấp thu là chive nang quan trong

nhất của ruột Các điều kiện để hấp thu tốt

+ Thức ăn phải được chuyển thành dạng có thể hấp thu được ( Tiết dịch, co bop)

+ Niêm mạc hấp thu phải toàn vẹn, đủ rộng

và được cấp mau day du

+ Tỉnh trạng toàn thân đảm bảo

CuuDuongThanCong.com

NGUYÊN NHÂN KÉM HÁP THU

eNhiém khuan,d6c NGOAI ONG

*Giam dién hap thu » TIEU HOA

°Eôi loạn tuân hoản

tại ruột

ONG TIEU HOA

nUạ dày aGan mat

TRIEU CHUNG CO’ CHE

Xuất huyết dưới da, tiêu ra máu

Tăng sừng hoá, quáng gà

1 Tăng tiết dịch và giảm hấp thu

nước, các chât điện giải

2 Kém hấp thu mỡ, protein và

carbohydrate

3 Kém hấp thu protein

4 Sự lên men các carbohydrates bởi

vi khuẩn đường ruột

5 Giảm hấp thu vitamin D va calcium

6 Giam hap thu calcium

7 Mat nhiéu Kali

8 Kém hap thu Vitamin K

9 Kém hap thu Vitamin A

10 Kém hap thu Vitamin B12, folic

acid, sat

11 Thiéu Vitamin B12, folic acid, sat

“Cơ chế bệnh

sinh cua

Helicobacter Pylori,

chon cau sdi

a Gay bay ion truc tiếp

Hoat hoa té bao

a Tang sinh tai tao té bao

b Gay tang Tiết HCL lũng Tiết chất nhầy lũng Tiết

bicarbonate

3 16U Chay theo cơ

chế thẩm thấu lò do

Doc 16 cua vi trung

sự hiện của chat trong

long ruét co hoat tinh

tham thau cao nhung