Bài giảng X quang phổi

Bài giảng X quang phổi trình bày các nội dung chính sau: Tiêu chuẩn kỹ thuật của một phim phôi, các nguyên nhân gây phổi trắng, viêm phổi do lao, hội chứng phế quản, hội chứng trung thất, phù phổi cấp, áp xe lạnh cạnh cột sống,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

X – QUANG PHỔI

CHỤP Ở TƯ THẾ ĐỨNG

CÂN ĐỐI CHỤP Ở THÌ HÍT VÀO TỐI ĐA

TIA VỪA ĐỦ XƯƠNG BẢ ĐƯỢC KÉO HẾT RA KHỎI

PHẾ TRƯỜNG

NHÌN THẤY GÓC SƯỜN HOÀNH, ĐỈNH PHỔI

Chụp ở thì hít vào: 9 cung sau hoặc 6 cung trước của xương sườn

Trên cơ hoành Phim chụp ở thì hít vào chưa đủ do

vậy tạo bòng mờ giả ở đáy phôi Cũng là BN đó chụp ở thì hít vào đủ

Hình ảnh tim to Các xương đòn nằm ngang và

kéo lên rất cao Cũng là bệnh nhân đó chụp theo kiểu cổ điển chiều sau trước

Tia quá non

Không nhìn rõ các cấu trúc

ở trong trung thất

Tia quá già Không nhìn được chi tiết Trong nhu mô phổi

149b-c

1

TKMP có thể nhìn thấy trên xquang khi lượng khí trong

KMP khoảng

500 ml

TKMP toàn bộ

TKMP 2 bên

Vai trò của xquang ở thì

Hình ảnh TDMP bắt đầu

được nhìn thấy trên xquang

khi góc sườn hoành được

lấp đầy dịch khoảng từ

300 ml trở lên

Đường cong Damoiseau

Trong trường hợp màng phổi không bị dính thì bờ trên của dịch có thể là một đường cong: do dịch dâng lên theo hệ mao

Tràn dịch MP trái

Các nguyên nhân gây phổi

trắng

Tràn dịch toàn bộ Tắc phế quản gốc

Cắt một phổi

Mờ toàn bộ phổi trái:

Lồng ngực căng giãn, trung thất bị đẩy: TDMP

Trung thất bị co kéo: xẹp phổi

Viêm phổi thùy trên phải

Viêm phổi thùy trên phải

Viêm phổi thùy dưới phải

Viêm phổi thùy dưới phải

Viêm phổi thùy giữa

Viêm phổi thùy giữa + TDMP

Viêm phổi thùy đáy trái 165-6

Xẹp phổi Hội chứng phế quản

Giãn phế quản

Xẹp thùy trên phải do K

Hút thuốc = 40

bao/năm

AFB x 3 âm tính

Xẹp thùy trên phải do ung thư

Xẹp thùy dưới phổi phải do ung thư

170

U phế quản trung gian

BN nam, 56 tuổi Sốt cao, đau bụng và ngực phải,

phản ứng thành bụng vùng hạ sườn phải,

XQ: xẹp thùy giữa và có thể cả thùy dưới

163-4

Xẹp thùy trên trái do ung thư

Hút thuốc = 60 bao/năm - AFB x 3 âm tính

Xẹp phổi trái do ung thư

TDMP trái

Xẹp phổi trái

167

Giãn phế quản

177

Giãn phế quản

Giãn PQ một bên

Giãn phế quản cả 2 bên

Giãn phế quản 2 bên

Đám mờ phế nang

và hình ảnh PQ hơi

Hội chứng đông đặcViêm phổi trái

Viêm thùy dưới phổi phải

Viêm phổi 2 bên

Lao phổi

Viêm phổi do lao gặp ở bệnh nhân HIV, ở vùng dịch tễ,

cả ở bệnh nhân miễn dịch bình thường

BN nam 25t, mệt mỏi, t° 39°, ho, AFB +, điều trị 2RHZE

Đám mờ của PT đỉnh thùy dưới phải

Viêm phổi do Légionella

Phù phổi cấp

Sau dùng lợi tiểu

Hội chứng trung thất

Trung thất

trước

Trung thất giữa

Rãnh xương sườn -đốt sống Mặt sau

xương ức

Bướu giáp

U lympho,

U tuyến ức

Kén màng phổi –màng tim

U trung thất trước trên:

bướu giáp chìm

Dấu hiệu cổ ngực

U tuyến ức

U tế bào mầm

U lympho

U trung thất trước mở rộng

về phía trung thất giữa: (xóa đường động mạch chủ

Sinh thiết qua phẫu thuật: U lympho Hodgkin

Courtesy Dr L Kalisa-Rwanda

Kén màng phổi màng tim (hay u mỡ)

TRUNG THẤT

GiỮA

Bệnh hạch bạch huyết (ung thư, u

động mạch chủ và động mạch chủ xuống)

Trung thất rộng gợi ý bệnh lý hạch trung thất (bên

phải, phim XQ ngực bình thường)

Sarcoidosis Cũng có thể hạch to do lao

UNG THƯ PHẾ QUẢN VỚI HỘI CHỨNG

TRUNG THẤT

SAU

U thần kinh

Bệnh lý cột sống

XQ ngực

Các khối u thần kinh

áp xe lạnh cạnh cột sống

1998

1999

Phía trước một khối u trung thất sau, luôn luôn nhìn

thấy cột sống

mal de POTT