NGUYÊN CỨU BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM TÂM THU PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM BẰNG HOLTER HUYẾT ÁP 24 GIỜ. TS.BSCK2. PHAN LONG NHƠN

*Suy tim là trạng thái bệnh lý, trong đó cơ tim mất khả năng cung cấp máu theo nhu cầu cơ thể, lúc đầu khi gắng sức rồi sauđó cả khi nghỉ ngơi...  Có 02 dạng suy tim: ST tâm thu và ST t

TS.BSCK2 PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH

*Suy tim là trạng thái bệnh lý, trong đó cơ tim mất khả năng cung cấp máu theo nhu cầu cơ thể, lúc đầu khi gắng sức rồi sau

đó cả khi nghỉ ngơi.

*Châu Âu trên 500 triệu dân, tần suất suy tim

từ 0,4 - 2% (2 triệu đến 10 triệu người suy tim)

*Thế giới tần suất chung là khoảng 1-3% và trên 5% nếu tuổi trên 75

 Có 02 dạng suy tim: ST tâm thu và ST tâmtrương.

 Hiện nay ST tâm thu vẫn là một thách thức lớnvới nền y học vì bệnh suất và tử suất còn rấtcao

 Suy tim tâm thu được đặc trưng bởi phân suấttống máu còn bảo tồn hoặc phân suất tống máugiảm

 Được chẩn đoán xác định dựa vào SA tim

và nhất là tình trạng biến thiên HA 24 giờ.

ĐT và loại thuốc cho từng

BN, nhất là thuốc lợi tiễu.

Ngoài ra đánh giá đươc những dạng biến thiên

HA ở BN STTT-PSTMG còn giúp cho tiên lượng thời gian sống còn của BN

NGHIÊN CỨU BIẾN

THIÊN HA CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM TÂM THU PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GiẢM BẰNG HOLTER HA 24 GIỜ

1- Đánh giá kết quả biến thiên HA 24h của bệnh nhân STTT-PSTMG EF≤40%.

2 - Tìm hiểu một số mối tương quan giữa

tuổi, chỉ số EF, FS, BMI với các thông số

HA 24h của bệnh nhân STTT-PSTMG có biến thiên HA.

tim , TD màng tim nặng.

-BNST từ chối mang Holter HA

 Đánh giá THA và chức năng TT thất trái trên SA

Doppler

Theo tiêu chuẩn Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam 2010.

 Đánh giá về biến thiên huyết áp

Theo khuyến cáo ESH 2013

 Chẩn đoán THA dựa vào chỉ số Holter HA

Theo khuyến cáo ESH 2013.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

Biến thiên huyết áp

Bước 1: Tầm soát chọn BN có suy tim.

Bước 2: SA tim và chọn BNST-PSTMG EF≤40%

Bước 3: Mang Holter HA trong 24 giờ.

Bước 4: Thu thập tất cả dữ liệu.

ThemeGallery is a Design Digital

Content & Contents mall developed by

Guild Design Inc.

Tuổi TB 73 ± 12, Thấp nhất 41, cao nhất là 97

Có 52,64% nam, 47,36% nữ.

 Tại Mỹ, 53% ST có PSTMG, tuổi ≥80 chiếm 14,1%

ở nam và 13,4% ở nữ Tuổi 60–79 chiếm 6,2% ở nam

và 5,7% ở nữ

 BVTW Huế, BNST mạn tuổi TB 62,91 ± 15,71 Tỷ lệ nam cao hơn nữ 1,27.

 Lê Ngọc Lan Thanh, 87 BNST mạn EF 41,3 ± 8,1%

BV Hoàn Mỹ HCM, tuổi TB 74, nam 40% và nữ 60%.

 Lee DS , Ghosh N và cộng sự NC 7448 ST sung huyết EF ≤ 40% có kết quả tuổi TB 75,2 ± 11,5 và

49 ,9% nam, 50,1% nữ

Manoel F Canesin, Dante Giorgi và c s NC 43 NYHA IV

có EF TB 35,2 ± 7.3% và đường kính tâm trương thất trái

 HATT ngủ 106,1 ± 15,5 mmHg; HATTr ngủ 70,5 ± 9,6 mmHg MAP ngủ 83,3 ± 10,3 mmHg.

 Thức và ngủ khác biệt p<0,05.

Gina C Davis và cs, nghiên cứu 30 người nữ khỏe

mạnh (15 người uống thuốc ngừa thai + 15 không)

 HATTTB 24 giờ nhóm không uống thuốc 110 ± 8 mmHg và nhóm uống thuốc là 117 ± 8 mmHg,

p<0,05

 HATTrTB 24 giờ nhóm không uống thuốc là 70 ± 6 mmHg và cao hơn nhóm không uống thuốc, cũng khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05

HATTTB24 (1) 144,66

HATTrTB24 (2) 67,33 MAP24 (3) 91,37

Tổng 38(100%

)

Cũng nhóm Manoel F Canesin, Dante Giorgi và c s:

 Biến thiên dạng “KO trũng” ở cả 3 loại HATT,HATTr và MAP với tỷ lệ phần trăm lần lược 2,6%,3% và 2,5% so sánh giữa huyết áp thức và ngủ

EF TB 17%, chứng 25 khỏe mạnh Kết quả biến thiêndạng “KO trũng” rất cao và cao hơn nhóm chứng có ýnghĩa

Trũng và k O trũng cũng khác nhau ở nhiều đối tượng bệnh lý khác.

 THA ẩn dấu, biến thiên dạng trũng > KO trũng(60% trũng vả 40% KO trũng)

 Đối tương THA áo chàng trắng trũng 43,75%,không trũng 56,25% Đối tượng THA nguyênphát có trũng 59,1% và KO trũng chiếm 40,9%

[Võ Thị Hà Hoa và cs NC]

HATTrTB24 (2) 56,71 MAP24 (3) 73,71

(81,6%)

HATTTB24 (1) 133,16 HATTrTB24 (2) 78,06

- 62,5% quá tải HATT ngày

- 71,5% quá tải HATTr ngày

- 82,4% quá tải HATT đêm

- 75,3% quá tải HATTr đêm.

23 (60,53%)

HATTTB24 (1) 127,82 HATTrTB24 (2) 72,91

MAP24 (3) 91,78

Kết quả THA buổi sáng sớm

HATTTB24 (1) 122,16 HATTrTB24 (2) 74,33

Tổng 12

Kết quả THA ẩn dấu (12 bệnh nhân ST THA)

Biến thiên huyết áp

 Kết quả tương quan ở BN có biến thiên HA dạng trũng và không trũng: Không

 Kết quả tương quan ở BN có biến thiên HA

dạng có “Giới hạn huyết áp” “Quá tải HA” :

Không

EF Thông số

Hệ số r p Phương trình tương quan

FS Thông số

Về biến thiên huyết áp

FS với các thông số ABPM

-THA sáng sớm:.Không có mối tương quan giữa tuổi, BMI với các thông số ABPM.

Có tương quan giữa EF, FS

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN