ςι♠ν χ⊇ψ ν∝ψ γι∂ι πηνγ ρα προγεστογεν... β√νη τρονγ τηι γιαν mανγ τηαι 1.
Trang 1− Νγυψ♠ν νη♥ν:
Τη↔νγ τη↑νγ, τ⋅νη τρ≠νγ χ← τη κη↔νγ ττ ηαψ κη↔νγ χ σ ηι√ν δι√ν χ〉α νηνγ για σ⌠χ χ÷ι ηο∅χ νηνγ για σ⌠χ →χ κη÷χ τρονγ →∝ν λ∝ νηνγ ψ∏υ τ θυαν τρνγ γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ κη↔νγ ρ ρ∝νγ ♣νγ δχ κη↔νγ ρ ρ∝νγ χ∫νγ χ τη δο τηι∏υ ηο∅χ ρι
λο≠ν →ιυ τι∏τ ηοχm↔ν τρονγ χηυ κ
− Χη∪ν →ο÷ν:
♣ χη∪ν →ο÷ν ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ κη↔νγ ρ ρ∝νγ πη∂ι δα ϖ∝ο η√ τηνγ σ σ÷χη τηεο δι, →∑νγ τηι η〈ι νγ↑ι χη♦ν νυ↔ι ξοαψ θυανη χ÷χ ϖ⊇ν → νη↑: νγ∝ψ →∈ λ∩ν χυι χνγ, λ∩ν →∈ χυι χνγ διν ρα νη↑ τη∏ ν∝ο, θυ÷ τρ⋅νη η∑ι πηχ σαυ →∈ χ διν ρα β⋅νη τη↑νγ κη↔νγ, τυι ϖ∝ τ⋅νη τρ≠νγ χηυνγ χ〉α για σ⌠χ, χ β♠ χον β♠ν χ≠νη κη↔νγ ϖ∝ ν χ β⌠ κη↔νγ, πη↑←νγ πη÷π πη÷τ ηι√ν →νγ δχ Σαυ → τι∏ν η∝νη κιm τρα λ♥m σ∝νγ βαο γ∑m →ο νηι√τ → χ← τη, m≠χη →⊄π, η↔ η⊇π, κιm τρα θυα τρχ τρ∝νγ ϖ∝ σοι ♥m →≠ο
Τρονγ τρ↑νγ ηπ β⇓ σα →νγ δχ κη↔νγ ρ ρ∝νγ, ϖι√χ σ νν θυα τρχ τρ∝νγ λ∝ βι√ν πη÷π ττ νη⊇τ → ξ÷χ →⇒νη →⌠νγ γιαι →ο≠ν χ〉α χηυ κ →νγ δχ Κηι σ θυα τρχ τρ∝νγ σ∉ τη⊇ψ τ χυνγ τρνγ ρνγ ϖ∝ χ÷χ βυ∑νγ τρνγ →ανγ mτ γιαι →ο≠ν ηο≠τ →νγ νη⊇τ →⇒νη Ν∏υ β⇓ χ÷ι →ανγ νγ∝ψ τη ηαι σαυ →νγ δχ, νγ↑ι τα χ τη σ τη⊇ψ ηαι βυ∑νγ τρνγ τ↑←νγ →ι νη〈, βι ϖ⋅ τη ϖ∝νγ χ〉α χηυ κ τρ↑χ τηχ τ∏ →• τεο βι∏ν m⊇τ, τη ϖ∝νγ mι χη↑α η⋅νη τη∝νη ϖ∝ χη↑α χ χ÷χ βαο νανγ πη÷τ τριν Τρ♠ν mτ τρονγ ηαι βυ∑νγ τρνγ χ mτ χη mm, → λ∝ χη ρνγ τρνγ
Κηι για σ⌠χ →ανγ για χηυ κ τη↑νγ χ mτ βυ∑νγ τρνγ νη〈 ϖ∝ mτ βυ∑νγ τρνγ λν η←ν ϖ∝ τρ♠ν → νγ↑ι τα χ τη σ τη⊇ψ τη ϖ∝νγ Τ χυνγ τη↑νγ mm νη∉ο ς∝ο χυι χηυ κ χ mτ τη ϖ∝νγ χνγ ϖ∝ τ↑←νγ →ι νη〈 Τρ♠ν mτ τρονγ ηαι βυ∑νγ τρνγ σ τη⊇ψ mτ βαο νανγ Τ χυνγ χ τρ↑←νγ λχ λν η←ν ϖ∝ δ δ∝νγ σ τη⊇ψ ν
− ♣ιυ τρ⇒:
Τρ↑χ η∏τ χ∩ν πη∂ι ξ÷χ →⇒νη χη⇑νη ξ÷χ χον ϖ⊄τ →ανγ τρονγ γιαι →ο≠ν ν∝ο χ〉α χηυ κ ♣ιυ ν∝ψ →↑χ τι∏ν η∝νη β≈νγ ϖι√χ σ κη÷m χ÷χ βυ∑νγ τρνγ θυα τρχ τρ∝νγ Ν∏υ χ∩ν τηι∏τ χ τη τι∏ν η∝νη σ κη÷m νηιυ λ∩ν λι♠ν τι∏π νηαυ → τηεο δι ττ η←ν σ τι∏ν τριν χ〉α χηυ κ
Trang 2Κηι σ κη÷m χ τη χ 3 τρ↑νγ ηπ ξ∂ψ ρα:
− Τη⊇ψ mτ τη ϖ∝νγ →• η⋅νη τη∝νη (τρονγ κηο∂νγ νγ∝ψ τη 5 ϖ∝ νγ∝ψ τη 16 χ〉α χηυ κ) Κηι → ν♠ν τι♠m mτ λιυ προσταγλανδιν (ϖ⇑ δ: 2 mλ χη∏ πη∪m εστρυmατε) → λ∝m τεο βι∏ν τη ϖ∝νγ, 3 νγ∝ψ σαυ →νγ δχ ξυ⊇τ ηι√ν ϖ∝ χ τη χ χηα ν∏υ →↑χ πηι γινγ
− Τη⊇ψ χ mτ τη ϖ∝νγ νη〈: χ∩ν πη∂ι ξ÷χ →⇒νη ξεm → λ∝ τη ϖ∝νγ →ανγ η⋅νη τη∝νη ηαψ τη ϖ∝νγ →ανγ τηο÷ι ηο÷ Τρονγ τρ↑νγ ηπ τη νη⊇τ, για σ⌠χ σ∉ →νγ δχ 16 →∏ν 19 νγ∝ψ σαυ → Τρονγ τρ↑νγ ηπ τη ηαι, →νγ δχ σ∉ ξυ⊇τ ηι√ν σαυ mτ ϖ∝ι νγ∝ψ
− Κη↔νγ χ τη ϖ∝νγ ϖ∝ ν∏υ δνγ προσταγλανδιν σ∉ κη↔νγ χ ηι√υ λχ
Μτ κηι m∝ χηυ κ →νγ δχ →• →↑χ ξ÷χ →⇒νη τη⋅ χ∩ν πη∂ι →÷νη δ⊇υ ϖ∝ο λ⇒χη νηνγ νγ∝ψ δ κι∏ν χον β⇓ → σ∉ →νγ δχ τρ λ≠ι ϖ∝ τρονγ τηι γιαν → χ∩ν πη∂ι λ↑υ →∅χ βι√τ
→∏ν η∝νη ϖι χ〉α ν Χ∫νγ χ τη ÷π δνγ νηνγ βι√ν πη÷π κη÷χ → λ∝m χηο →νγ δχ βιυ ηι√ν ρ ρ∝νγ η←ν
+ Χ÷χ νγυψ♠ν νη♥ν λι♠ν θυαν →∏ν βυ∑νγ τρνγ ϖ∝ τ χυνγ Τη↑νγ γ∅π mτ σ τρ↑νγ ηπ σαυ:
Κη↔νγ χ βυ∑νγ τρνγ ηο∅χ βυ∑νγ τρνγ κ∠m πη÷τ τριν ♣ χ τη λ∝ δο
τρ↑νγ ηπ →∈ σινη →↔ι κη÷χ γιι ϖ∝ →• χ σ τι∏π ξ⌠χ θυα →↑νγ m÷υ για ηαι τηαι ν♠ν χ÷χ ηχm↔ν →χ →• η≠ν χη∏ σ πη÷τ τριν χ〉α χ÷χ χ← θυαν σινη δχ χ〉α τηαι χ÷ι
Trang 3 ςι♠m τ χυνγ ϖι τη ϖ∝νγ τ∑ν λ↑υ ςι♠m τ χυνγ λυ↔ν λυ↔ν γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ
τη ϖ∝νγ τ∑ν λ↑υ, βι ϖ⋅ τ χυνγ κη↔νγ τη τι∏τ ρα προσταγλανδιν → τι♠υ ηυ τη ϖ∝νγ Τη ϖ∝νγ ν∝ψ νγ♦ν χ∂ν σ ξυ⊇τ ηι√ν λ≠ι mτ χηυ κ →νγ δχ mι
− Χη∪ν →ο÷ν:
ςι√χ σ κη÷m βυ∑νγ τρνγ χηο πη∠π χη∪ν →ο÷ν β√νη ν∝ψ: σ τη⊇ψ ηαι βυ∑νγ τρνγ νη〈, χνγ, →↔ι κηι χ τη σ τη⊇ψ mτ βαο νανγ νη〈 νη↑νγ κη↔νγ χ τη ϖ∝νγ
Κηι β⇒ ϖι♠m τ χυνγ λ↑νγ m〉 τρονγ τ χυνγ χ τη τηαψ →ι ρ⊇τ λν ϖ∝ γ∩ν νη↑ λυ↔ν λυ↔ν τη⊇ψ χ m〉 χη∂ψ ρα ςι√χ χη∪ν →ο÷ν β≈νγ σ κη÷m θυα τρχ τρ∝νγ τ↑←νγ →ι δ δ∝νγ
− ♣ιυ τρ⇒:
Χ τη ÷π δνγ χ÷χ βι√ν πη÷π σαυ:
+ ♣∅τ βτ ξπ χηα προγεστερον ϖ∝ο ♥m →≠ο (ϖ⇑ δ ΠΡΙD) τρονγ τηι γιαν 12 νγ∝ψ Κηι ρ⌠τ βτ ξπ ρα, τι♠m mτ m∫ι 500 ΙΥ ΠΜΣΓ Σαυ mτ ϖ∝ι νγ∝ψ →νγ δχ ξυ⊇τ ηι√ν Τυψ νηι♠ν τ λ√ τη τηαι κη↔νγ →↑χ χαο κηι δνγ βι√ν πη÷π ν∝ψ
+ Σ δνγ ϖι♠ν χ⊇ψ δ↑ι δα ται (ϖ⇑ δ ΣΜΒ) ςι♠ν χ⊇ψ ν∝ψ γι∂ι πηνγ ρα προγεστογεν ♣ ϖι♠ν χ⊇ψ τρονγ τηι γιαν 10 νγ∝ψ Κηι λ⊇ψ ϖι♠ν χ⊇ψ ρα χ∫νγ τι♠m mτ λιυ
500 ΙΥ ΠΜΣΓ Μτ ϖ∝ι νγ∝ψ σαυ → β⇓ σ∉ →νγ δχ ϖ∝ χ τη →↑χ πηι γινγ Τρονγ τρ↑νγ ηπ ν∝ψ τ λ√ τη τηαι χ∫νγ κη↔νγ →≠τ νη↑ mονγ mυν
+ ςι√χ →ιυ τρ⇒ χ÷χ τρ↑νγ ηπ ϖι♠m τ χυνγ ϖ∝ υ νανγ βυ∑νγ τρνγ σ∉ τρ⋅νη β∝ψ τρονγ χ÷χ πη∩ν σαυ
+ Χ mτ λ↑νγ ΛΗ χηο θυ÷ τρ⋅νη ρνγ τρνγ ϖ∝ λυτειν ηο÷ νη↑νγ ⇑τ η←ν β⋅νη τη↑νγ ν♠ν ρνγ τρνγ β⇒ χη⊄m Τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ η⋅νη τη∝νη mτ τη ϖ∝νγ νη↑νγ κη↔νγ χ θυ÷ τρ⋅νη τη τηαι δο χ÷χ τ∏ β∝ο σινη δχ m⊇τ κη∂ ν♦νγ τη τινη Τρονγ τρ↑νγ ηπ ν∝ψ, →νγ δχ ξυ⊇τ ηι√ν mυν η←ν β⋅νη τη↑νγ Χ∫νγ χ τη λ↑νγ ΛΗ κη↔νγ →〉 → γ♥ψ ρα ρνγ τρνγ χ∫νγ νη↑ λυτειν ηο÷ Κ∏τ θυ∂ λ∝ η⋅νη τη∝νη mτ υ νανγ ϖ∝ η∝m λ↑νγ προγεστερον τρονγ m÷υ ρ⊇τ τη⊇π
Trang 4+ Χ mτ λ↑νγ ΛΗ →〉 χηο θυ÷ τρ⋅νη ρνγ τρνγ νη↑νγ θυ÷ ⇑τ → η⋅νη τη∝νη τη ϖ∝νγ ηο∝ν χη¬νη, δ⊃ν →∏ν η⋅νη τη∝νη mτ τη ϖ∝νγ νανγ Τη ϖ∝νγ ν∝ψ →χ η⋅νη τη∝νη ξυνγ θυανη mτ κηοανγ →↑νγ κ⇑νη τρ♠ν 1 χm, χηα →∩ψ δ⇒χη Τη ϖ∝νγ νανγ κη↔νγ χ νγη⇐α β√νη λ λν Κη↔νγ χ σ σαι κη÷χ για νηνγ χον β⇓ δ≠νγ ν∝ψ ϖ∝ νηνγ χον β⇓ β⋅νη τη↑νγ ϖ → δ∝ι χηυ κ, κη∂ ν♦νγ τη τηαι ϖ∝ η∝m λ↑νγ ηχm↔ν
+ ςι√χ τι∏τ ΛΗ κη↔νγ →〉 χηο ρνγ τρνγ, νη↑νγ →〉 χηο λυτειν ηο÷, δ⊃ν →∏ν κ∏τ θυ∂ η⋅νη τη∝νη mτ νανγ λυτειν χ κη∂ ν♦νγ τι∏τ προγεστερον Η⊄υ θυ∂ λ∝ →↑α →∏ν τρ≠νγ τη÷ι κη↔νγ →νγ δχ κ∠ο δ∝ι Η∝m λ↑νγ προγεστερον τρονγ m÷υ κη↔νγ βαο γι χαο νη↑ τρ≠νγ τη÷ι β⋅νη τη↑νγ
Β√νη υ νανγ βυ∑νγ τρνγ ξυ⊇τ ηι√ν χ λι♠ν θυαν →∏ν νηνγ ψ∏υ τ σαυ:
+ Dι τρυψν: τ∩ν σ ξυ⊇τ ηι√ν β√νη τ♦νγ mτ σ δ⇓νγ, γινγ β⇓ νη⊇τ →⇒νη Ρ ρ∝νγ β√νη ν∝ψ χ τ⇑νη δι τρυψν, νη↑νγ →∏ν ναψ νγ↑ι τα ϖ⊃ν χη↑α ρ λ∝ χη⇑νη β∂ν τη♥ν β√νη χ τ⇑νη δι τρυψν τρχ τι∏π ηαψ ϖι√χ γι∂m σ∂ν ξυ⊇τ ηχm↔ν χ τ⇑νη δι τρυψν Η√ σ δι τρυψν (η2) ↑χ λ↑νγ τρονγ κηο∂νγ 0,2 ϖ∝ 0,3
+ Τυι: τ∩ν σ ξυ⊇τ ηι√ν ρι λο≠ν ν∝ψ τ♦νγ βτ →∩υ τ⌡ 5 ν♦m τυι
+ Μα ϖ: νηνγ ν↑χ κη⇑ η⊄υ ↔ν →ι, β√νη ν∝ψ τη↑νγ ξυ⊇τ ηι√ν ϖ∝ο mα →↔νγ, mα m∝ για σ⌠χ →↑χ νητ τη↑νγ ξυψ♠ν τρονγ χηυ∑νγ Τυψ νηι♠ν ϖ⊃ν χη↑α ρ λ∝ ϖι√χ ξυ⊇τ ηι√ν β√νη χ λι♠ν θυαν →∏ν γι∂m ϖ⊄ν →νγ χ〉α για σ⌠χ ηαψ γι∂m → χηι∏υ σ÷νγ ηο∅χ νηνγ ψ∏υ τ κη÷χ
+ Τηι →ιm σαυ κηι →∈ ϖ∝ τι∏τ σα: για νγ∝ψ τη 15 ϖ∝ νγ∝ψ τη 45 σαυ κηι →∈, τ∩ν σ ξυ⊇τ ηι√ν υ νανγ βυ∑νγ τρνγ λν νη⊇τ Τηι κ ν∝ψ χ∫νγ τ↑←νγ νγ ϖι →ιm χχ →≠ι χ〉α ν♦νγ συ⊇τ σα Κηι ν♦νγ συ⊇τ σα χαο δ δ∝νγ δ⊃ν →∏ν ρι λο≠ν →ιυ τι∏τ ηχm↔ν ϖ∝ χηυ κ →νγ δχ κη τρ λ≠ι Τ∩ν σ ξυ⊇τ ηι√ν υ νανγ τη↑νγ λν η←ν νηνγ χον χ ν♦νγ συ⊇τ σα ττ νη⊇τ Τρ↑νγ ηπ β√νη ν∝ψ ⇑τ γ∅π β⇓ τη⇒τ
+ Τηχ ♦ν: Μτ σ λο≠ι τηχ ♦ν νη↑ χ〈 βα λ÷, χ〉 χ∂ι →↑νγ, χ∂ι βπ χ χηα χ÷χ εστρογεν τηχ ϖ⊄τ ϖ∝ νηνγ ηχm↔ν ν∝ψ χ τη γ♥ψ ρα ρι λο≠ν η√ τηνγ ηχm↔ν β⇓ + Σ δνγ ηχm↔ν: τι♠m χ÷χ εστρογεν ϖ∝ο πηα νανγ χ〉α χηυ κ λ∝m ξυ⊇τ ηι√ν χ÷χ υ νανγ βυ∑νγ τρνγ ♣ιυ → →↑χ γι∂ι τη⇑χη λ∝, κηι τι♠m χ÷χ εστρογεν λ∝m χηο τυψ∏ν ψ♠ν γι∂ι πηνγ σm ηχm↔ν ΛΗ, ϖ∝ο τηι →ιm κηι νο•ν βαο χ⇓ν χη↑α χη⇑ν ϖ∝ χη↑α σν σ∝νγ ρνγ τρνγ
− Χη∪ν →ο÷ν:
ςι√χ χη∪ν →ο÷ν β√νη δα ϖ∝ο νηνγ δ⊇υ ηι√υ σαυ →♥ψ:
+ Β⇓ χ÷ι χ χ÷χ χηυ κ →νγ δχ κη↔νγ →υ →∅ν ηο∅χ κη↔νγ τη⊇ψ χ χηυ κ →νγ δχ
+ Κηι χ βιυ ηι√ν →νγ δχ λι♠ν τχ, β⇓ χ÷ι χ η∝νη ϖι κη↔νγ β⋅νη τη↑νγ: χ ξυ η↑νγ νη∂ψ λ♠ν νηνγ χον β⇓ χ÷ι κη÷χ ηο∅χ τη↑νγ λ∝ νγυ∑ν θυ⊇ψ νηιυ τρονγ →∝ν + Τρονγ τρ↑νγ ηπ →νγ δχ λι♠ν τχ τη↑νγ θυαν σ÷τ τη⊇ψ ηι√ν τ↑νγ χηνγ χ÷χ δ♥ψ χη≈νγ ϖ∝ →ιυ → χηο χ∂m γι÷χ λ∝ β⇓ χονγ →υ↔ι ′m η σ↑νγ τ⊇ψ ϖ∝ m∠π δ↑ι χ∫νγ νη↑ τρονγ ♥m →≠ο χ τη τη⊇ψ νι♠m δ⇒χη, →↔ι κηι χ χη⌠τ m〉
+ Κηι σ θυα τρχ τρ∝νγ νη⊄ν τη⊇ψ χ τ χυνγ ϖ∝ τ χυνγ mm; χ τη δ δ∝νγ →∪ψ
→↑χ mτ πιπετ θυα χ τ χυνγ Τρ♠ν χ÷χ βυ∑νγ τρνγ σ τη⊇ψ mτ ηαψ νηιυ βαο νανγ ϖι
→↑νγ κ⇑νη κη÷χ νηαυ, νη↑νγ νη⋅ν χηυνγ →υ τρ♠ν 2,5 χm Τη↔νγ τη↑νγ, ρ⊇τ κη ξ÷χ
Trang 5→⇒νη ϖ∝ πη♥ν βι√τ για βαο νανγ β⋅νη τη↑νγ ϖ∝ υ νανγ Μυν πη♥ν βι√τ χη⇑νη ξ÷χ, χ∩ν σ νν λ≠ι σαυ mτ ϖ∝ι νγ∝ψ Ν∏υ λ∝ mτ βαο νανγ β⋅νη τη↑νγ τη⋅ ν σ∉ ρνγ τρνγ, νη↑νγ ν∏υ λ∝ υ νανγ τη⋅ ν ϖ⊃ν λυ↔ν λυ↔ν νη↑ χ∫ Μτ χη¬ τι♠υ κη÷χ → ξ÷χ →⇒νη τρ↑νγ ηπ β√νη λ ν∝ψ λ∝ κη↔νγ τη⊇ψ χ τη ϖ∝νγ τηο÷ι ηο÷ →∑νγ τηι ϖι σ ηι√ν δι√ν χ〉α χ÷χ βαο νανγ κ⇑χη τη↑χ λν τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ
+ Β≈νγ ϖι√χ σ κη÷m θυα τρχ τρ∝νγ κη πη♥ν βι√τ →↑χ για υ νανγ τη ϖ∝νγ ϖ∝ υ βαο νανγ ♣ πη♥ν βι√τ, →⇓ι η〈ι πη∂ι χ ρ⊇τ νηιυ κινη νγηι√m ϖ∝ χ τη δα ϖ∝ο χ÷χ χη¬ τι♠υ νη↑ τη∝νη χ〉α υ νανγ τη ϖ∝νγ δ∩ψ η←ν τη∝νη χ〉α υ βαο νανγ; χη⊇τ λ〈νγ β♠ν τρονγ υ βαο νανγ δαο →νγ m≠νη η←ν σο ϖι τρ↑νγ ηπ υ νανγ τη ϖ∝νγ
− ♣ιυ τρ⇒:
Τρ↑νγ ηπ β√νη ξυ⊇τ ηι√ν τρονγ ϖ⇓νγ 60 νγ∝ψ σαυ κηι →∈, νγ↑ι τα χ τη ηψ ϖνγ λ∝ β√νη τ κη〈ι Σαυ κηο∂νγ τηι γιαν ν∝ψ χ∩ν πη∂ι χαν τηι√π νη≈m τι♠υ ηυ υ νανγ ϖ∝ λ∝m χηο χηυ κ τρ λ≠ι ηο≠τ →νγ β⋅νη τη↑νγ Χ mτ σ πη↑←νγ πη÷π σαυ:
+ Πη÷ υ νανγ β≈νγ ταψ Θυα τη∝νη τρχ τρ∝νγ δνγ ταψ πη÷ ηυ υ νανγ Λ∝m νη↑
ϖ⊄ψ σ∉ γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ ρνγ τρνγ ϖ∝ mτ τη ϖ∝νγ mι η⋅νη τη∝νη Η∝m λ↑νγ προγεστερον τρονγ m÷υ σ∉ τ♦νγ ϖ∝ ηο≠τ →νγ mανγ τ⇑νη χηυ κ →↑χ τηι∏τ λ⊄π ƒυ →ιm χ〉α πη↑←νγ πη÷π ν∝ψ λ∝ κη↔νγ πη∂ι χηι πη⇑ λν, νη↑νγ ν χ∫νγ χ β⊇τ λι λν λ∝ χ τη λ∝m δ⇑νη βυ∑νγ τρνγ ϖι νγ δ⊃ν τρνγ Η←ν να πη↑←νγ πη÷π ν∝ψ →⇓ι η〈ι πη∂ι χ νγ↑ι νηιυ κινη νγηι√m ταψ νγη τηχ ηι√ν
+ Dνγ ηχm↔ν ΛΗ Μχ →⇑χη λ∝ λ∝m τ♦νγ τ λ√ ηχm↔ν ΛΗ τρονγ m÷υ Χ τη
δνγ ΓνΡΗ ηο∅χ ΗΧΓ: ΓνΡΗ τ÷χ →νγ λ♠ν τυψ∏ν ψ♠ν ϖ∝ λ∝m χηο τυψ∏ν ν∝ψ γι∂ι πηνγ
ΛΗ, τρονγ κηι → τη⋅ ΗΧΓ τ÷χ →νγ τρχ τι∏π λ♠ν βυ∑νγ τρνγ τ↑←νγ τ νη↑ ΛΗ Β≈νγ πη↑←νγ πη÷π →ιυ τρ⇒ ν∝ψ νγ↑ι τα χ γνγ γ♥ψ ρνγ τρνγ, ν∏υ νη↑ χ mτ νανγ τρνγ χη⇑ν τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ ηο∅χ νγ↑ι τα χ γνγ γ♥ψ λυτειν ηο÷ νανγ, ν∏υ νη↑ χ χ÷χ τ∏ β∝ο κ∏τ η≠τ τρ♠ν τη∝νη υ νανγ
+ Dνγ προγεστερον Μχ →⇑χη λ∝ τηαψ τη∏ ηο≠τ →νγ χ〉α τη ϖ∝νγ Πη↑←νγ πη÷π
ν∝ψ →↑χ ÷π δνγ τρονγ χ÷χ τρ↑νγ ηπ υ βαο νανγ κη↔νγ χ⇓ν χηα χ÷χ τ∏ β∝ο η≠τ ϖ∝ ϖι√χ β συνγ ηχm↔ν ΛΗ κη↔νγ τη∝νη χ↔νγ Νη⋅ν χηυνγ, 2−3 νγ∝ψ σαυ κηι λο≠ι β〈 νγυ∑ν χυνγ χ⊇π προγεστερον τη⋅ β⇓ χ÷ι χ βιυ ηι√ν →νγ δχ Τυψ νηι♠ν, τ λ√ τη τηαι τρονγ κ →νγ δχ ν∝ψ ρ⊇τ τη⊇π, τ λ√ τη τηαι χ〉α χηυ κ τι∏π τηεο χ τη β⋅νη τη↑νγ
Χ⊇ψ προγεστογεν δ↑ι δα (ϖ⇑ δ ΣΜΒ) χ∫νγ χ τ÷χ δνγ τ↑←νγ τ νη↑ τρ♠ν
+ Dνγ προσταγλανδιν Προσταγλανδιν χ τ÷χ δνγ λ∝m τι♠υ ηυ χ÷χ τ∏ β∝ο λυτειν
♣ιυ κι√ν χ← β∂ν χηο χ÷χη →ιυ τρ⇒ ν∝ψ τη∝νη χ↔νγ λ∝ υ νανγ λυτειν Τυψ νηι♠ν, νη↑ τρ♠ν
→• ν♠υ, ϖι√χ ξ÷χ →⇒νη mτ υ νανγ τηυχ λο≠ι νη↑ ϖ⊄ψ κη↔νγ πη∂ι δ δ∝νγ ♣ β∂ο →∂m χη⇑νη ξ÷χ, χ∩ν πη∂ι ξ÷χ →⇒νη η∝m λ↑νγ προγεστερον τρονγ m÷υ ηο∅χ τρονγ σα Νη↑νγ πη∂ι λ↑υ λο≠ι τρ⌡ τρ↑νγ ηπ β⇓ χ÷ι χ χηα, βι ϖ⋅ τι♠m προσταγλανδιν ϖ∝ο τηι κ mανγ τηαι σ∉ λ∝m τι♠υ ηυ τη ϖ∝νγ ϖ∝ γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ ξ∂ψ τηαι
Trang 6ιι β√νη τρονγ τηι γιαν mανγ τηαι
1 Χη∏τ πη↔ι
− Τρι√υ χηνγ:
Θυ÷ τρ⋅νη πη÷τ τριν πη↔ι τηαι β⇓ →↑χ χηια ρα λ∝m ηαι γιαι →ο≠ν: γιαι →ο≠ν πη↔ι (κ∠ο δ∝ι κηο∂νγ 45 νγ∝ψ) ϖι ϖι√χ η⋅νη τη∝νη χ÷χ χ← θυαν ϖ∝ σαυ → λ∝ γιαι →ο≠ν τηαι (τ⌡ κηι κ∏τ τη⌠χ η⋅νη τη∝νη χ÷χ χ← θυαν χηο τι κηι →∈) Χ÷χ νγηι♠ν χυ χηο τη⊇ψ τρονγ κηο∂νγ τηι γιαν 28 νγ∝ψ →∩υ σαυ κηι τη τηαι χ τι 15 →∏ν 25% σ πη↔ι β⇒ χη∏τ Σαυ τηι γιαν ν∝ψ χ τη♠m κηο∂νγ 5% σ πη↔ι ηαψ σ τηαι β⇒ χη∏τ να
Ν∏υ πη↔ι β⇒ χη∏τ τρ↑χ νγ∝ψ τη 16 σαυ κηι τη τινη τη⋅ κη↔νγ τη⊇ψ χ τρι√υ χηνγ γ⋅ ϖ∝ →νγ δχ τρ λ≠ι β⋅νη τη↑νγ Τρονγ τρ↑νγ ηπ πη↔ι β⇒ χη∏τ σαυ νγ∝ψ τη 16, β⇓ χ÷ι
+ ςι♠m νι m≠χ τ χυνγ δο ϖι κηυ∪ν, σι♠υ ϖι τρνγ, ν⊇m, →νγ ϖ⊄τ →←ν β∝ο Νηνγ
ϖι σινη ϖ⊄τ ν∝ψ τ⊇ν χ↔νγ τρχ τι∏π πη↔ι ηο∅χ πη↔ι β⇒ χη∏τ δο τ χυνγ β⇒ νηιm τρνγ Τρονγ σ χ÷χ ϖι σινη ϖ⊄τ, Χαmπψλοβαχτερ φετυσ λ∝ mτ τ÷χ νη♥ν γ♥ψ β√νη νγυψ ηιm νη⊇τ
Σαυ κηι τηαι β⇒ χη∏τ, χ÷χ m∝νγ νηαυ χ⇓ν τ∑ν τ≠ι τρονγ τ χυνγ mτ τηι γιαν Σ ηι√ν δι√ν χ〉α χ÷χ m∝νγ ν∝ψ νγ♦ν χ∂ν τ χυνγ τνγ ηπ προσταγλανδιν ϖ∝ τη ϖ∝νγ χ〉α γιαι →ο≠ν χ χηα ϖ⊃ν γι νγυψ♠ν m∝ κη↔νγ β⇒ τι♠υ βι∏ν Χη¬ κηι χ÷χ m∝νγ νηαυ →↑χ η⊇π τηυ ηο∝ν το∝ν τη⋅ χηυ κ →νγ δχ mι ξυ⊇τ ηι√ν τρ λ≠ι Dο ϖ⊄ψ, κηι σ νν θυα τρχ τρ∝νγ λ∅π λ≠ι νηιυ λ∩ν m∝ ϖ⊃ν τη⊇ψ σ ηι√ν δι√ν χ〉α τη ϖ∝νγ τ∑ν λ↑υ τη⋅ χ τη νγηι λ∝ ηι√ν τ↑νγ χη∏τ τηαι
− ♣ιυ τρ⇒:
Κη↔νγ χ βι√ν πη÷π →ιυ τρ⇒ ν∝ο χ∂ ♣ιυ θυαν τρνγ λ∝ πη∂ι τηχ ηι√ν ττ χ↔νγ τ÷χ πη⇓νγ β√νη Χ∩ν χη⌠ →∅χ βι√τ →∏ν ϖι√χ χη∪ν →ο÷ν σm → πη÷τ ηι√ν ϖ∝ →ιυ τρ⇒ β√νη ϖι♠m νι m≠χ τ χυνγ m•ν τ⇑νη
Trang 72 Ρ∅ν →∈ θυ÷ σm
− Τρι√υ χηνγ:
Για σ⌠χ m∇ ξυ⊇τ ηι√ν νηνγ χ←ν χο βπ, νηνγ χ←ν ρ∅ν κηι χη↑α →∏ν τηι γιαν σινη →∈ β⋅νη τη↑νγ Τρονγ τηχ τιν δ♥ν γιαν χ⇓ν γι →♥ψ λ∝ ηι√ν τ↑νγ →νγ τηαι Ηι√ν τ↑νγ ν∝ψ τη↑νγ ξ∂ψ ρα ϖ∝ο τηι γιαν τρ↑χ κηι σινη →∈ β⋅νη τη↑νγ 3−4 τυ∩ν Για σ⌠χ m∇ →νγ ν≈m κη↔νγ ψ♠ν, χη♥ν χ∝ο →⊇τ ηαψ →÷ ϖ∝ο βνγ, κ♠υ ρνγ, χονγ λ↑νγ, χονγ →υ↔ι m∝ ρ∅ν Χ τρ↑νγ ηπ τρχ τρ∝νγ ϖ∝ ♥m →≠ο λν ρα νγο∝ι Μ≠χη νηανη, νη⇒π τη σ♥υ ϖ∝ m≠νη Ηι√ν τ↑νγ ρ∅ν →∈ θυ÷ σm τη↑νγ ξυ⊇τ ηι√ν κηι χ← τη m∇ χη↑α ξυ⊇τ ηι√ν νηνγ τρι√υ χηνγ χ〉α θυ÷ τρ⋅νη σινη →∈ β⋅νη τη↑νγ: β∩υ ϖ⌠ χη↑α χ♦νγ το, ϖτ χη↑α χ σα →∩υ, ♥m m↔ν χη↑α πη, χη↑α χ ηι√ν τ↑νγ στ m↔νγ Ηι√ν τ↑νγ ρ∅ν κ∠ο δ∝ι κηο∂νγ ϖ∝ι βα γι τι 2−3 νγ∝ψ Ν∏υ κη↔νγ πη÷τ ηι√ν ϖ∝ →ιυ τρ⇒ κ⇒π τηι τη⋅ δ δ∝νγ δ⊃ν τι ηι√ν τ↑νγ χη∏τ τηαι, τηαι κη↔ ηο÷
+ Ρι λο≠ν mι θυαν η√ νι τι∏τ για χ÷χ κ⇑χη τ νηαυ τηαι, βυ∑νγ τρνγ, τυψ∏ν ψ♠ν γ♥ψ ρα
+ Κ∏ πη÷τ τ⌡ β√νη σα ♥m →≠ο
+ Σ δνγ χ÷χ λο≠ι τηυχ →ιυ τρ⇒ κηι για σ⌠χ m∇ β⇒ β√νη τρονγ θυ÷ τρ⋅νη mανγ τηαι κη↔νγ →⌠νγ κ τηυ⊄τ
Τ⊇τ χ∂ χ÷χ νγυψ♠ν νη♥ν τρ♠ν λ∝m χηο τ χυνγ χο βπ, β∝ο τηαι m÷ψ →νγ m≠νη ν♠ν χον m∇ ξυ⊇τ ηι√ν νηνγ χ←ν ρ∅ν
− ♣ιυ τρ⇒:
Κηι πη÷τ ηι√ν για σ⌠χ m∇ χ νηνγ χ←ν ρ∅ν τη⋅ χ∩ν πη∂ι ξ÷χ →⇒νη ξεm λι√υ χον ϖ⊄τ ρ∅ν →∈ θυ÷ σm, ρ∅ν →∈ β⋅νη τη↑νγ ηαψ ρ∅ν →∈ θυ÷ ψ∏υ Μ∅τ κη÷χ, πη∂ι ξ÷χ →⇒νη ξεm β∝ο τηαι χ⇓ν σνγ ηαψ →• χη∏τ β≈νγ πη↑←νγ πη÷π θυαν σ÷τ β♠ν νγο∝ι ηο∅χ κη÷m θυα τρχ τρ∝νγ, τυψ√τ →ι κη↔νγ κη÷m θυα ♥m →≠ο Τ⌡ → θυψ∏τ →⇒νη πη↑←νγ πη÷π →ιυ τρ⇒ τη⇑χη ηπ
− Τρ↑νγ ηπ β∝ο τηαι →• χη∏τ, πη∂ι κ⇒π τηι δνγ mι βι√ν πη÷π, τη〉 τηυ⊄τ →↑α β∝ο τηαι ρα κη〈ι χ← τη m∇ χ∝νγ νηανη χ∝νγ ττ
− Τρ↑νγ ηπ β∝ο τηαι χ⇓ν σνγ, τι∏ν η∝νη →ιυ τρ⇒ νη↑ σαυ: Γι χηο χον ϖ⊄τ τρ≠νγ τη÷ι ψ♠ν τ⇐νη τυψ√τ →ι κη↔νγ χηο ϖ⊄ν →νγ, τρ÷νη mι ηο≠τ →νγ γ♥ψ κ⇑χη τη⇑χη m≠νη χ χη∏ ηι√ν τ↑νγ ρ∅ν →∈ ϖ∝ χο βπ τ χυνγ β≈νγ χ÷χ πη↑←νγ πη÷π σαυ →♥ψ:
+ Χ →⇒νη χον ϖ⊄τ τρ≠νγ τη÷ι →∩υ τη⊇π, →υ↔ι χαο → γι∂m ÷π λχ ξοανγ χη⊄υ, τι♠m ατροπιν 0,2γ ϖ∝ο δ↑ι δα, χηο υνγ χηλοραλ ηψδρατ 15−30γ, χηο υνγ χ∑ν ηο∅χ ρ↑υ τρνγ 500mλ
Trang 8+ Γ♥ψ τ♠ λm κηυm →υ↔ι β≈νγ 10−15mλ νοϖοχαιν 3% Νγο∝ι ρα χ⇓ν χ τη χηο για σ⌠χ υνγ χ÷χ λο≠ι τηυχ βροmυα Τηεο δι πη÷τ ηι√ν ϖ∝ →ιυ τρ⇒ κ⇒π τηι νηνγ βι∏ν χηνγ ν∏υ χ
3 Β≠ι λι√τ τρ↑χ κηι →∈
− Τρι√υ χηνγ:
Β√νη πη÷τ τριν mτ χ÷χη τ⌡ τ⌡ ηο∅χ ξ∂ψ ρα mτ χ÷χη →τ νγτ Τρ↑νγ ηπ β√νη ξ∂ψ
ρα τ⌡ τ⌡ τη⋅ λ⌠χ →∩υ χον ϖ⊄τ →ι λ≠ι κη κη♦ν, →ι τ⊄π τνη, →νγ κη↔νγ ϖνγ τρονγ mτ ϖ∝ι νγ∝ψ σαυ → ϖ⊄τ ν≈m β∇π mτ χη κη↔νγ →νγ δ⊄ψ →↑χ Τρ↑νγ ηπ β√νη ξ∂ψ ρα →τ νγτ τη⋅ ϖ⊄τ κη↔νγ χ βιυ ηι√ν τρι√υ χηνγ ϖ⊄ν →νγ κη κη♦ν m∝ χον ϖ⊄τ →ανγ τρ≠νγ τη÷ι β⋅νη τη↑νγ, →τ νηι♠ν ν≈m ξυνγ ϖ∝ κη↔νγ →νγ δ⊄ψ →↑χ
Τηι γιαν →∩υ χ〉α β√νη νηνγ πη∂ν ξ≠ ϖι ξυνγ θυανη β⋅νη τη↑νγ Τ⋅νη τρ≠νγ χηυνγ χ〉α χον ϖ⊄τ νη↑ τη♥ν νηι√τ η↔ η⊇π, τυ∩ν ηο∝ν τι♠υ ηο÷ ϖ⊃ν β⋅νη τη↑νγ Χον ϖ⊄τ τ τρ m⋅νη τ⌡ β♠ν ν∝ψ σανγ β♠ν κη÷χ Χον ϖ⊄τ τη⇑χη ♦ν νηνγ τηχ ♦ν m∝ νγ∝ψ β⋅νη τη↑νγ κη↔νγ ♦ν νη↑ →⊇τ, γ∅m νν χηυ∑νγ, m÷νγ ♦ν ς σαυ ν∏υ τρ↑νγ ηπ β√νη ν∅νγ σ∉ ∂νη η↑νγ τι τ⋅νη τρ≠νγ χηυνγ χ〉α χ← τη ϖ∝ χ τη ξυ⊇τ ηι√ν mτ σ τ⋅νη τρ≠νγ β√νη λ κη÷χ νη↑: σα ♥m →≠ο, ϖι♠m πηι, ϖι♠m δ≠ δ∝ψ ϖ∝ ρυτ, χη↑νγ βνγ →∩ψ η←ι, →∈ κη δο κηυνγ ξοανγ χη⊄υ β⇒ β∇π ηαψ βι∏ν δ≠νγ Ν∏υ β√νη ξ∂ψ ρα τρ↑χ κηι →∈ mτ ϖ∝ι τυ∩ν ϖ∝ σχ λχ χ〉α χον m∇ β⋅νη τη↑νγ τη⋅ →ιυ τρ⇒ χ κ∏τ θυ∂ ττ Νγ↑χ λ≠ι, ν∏υ β√νη ξ∂ψ ρα τρ↑χ κηι →∈ mτ ϖ∝ι τη÷νγ τη⋅ τι♠ν λ↑νγ ξ⊇υ, β⇓ m∇ χ τη β⇒ χη∏τ δο β≠ι ηυψ∏τ ϖ∝ τηι λο∠τ
− Νγυψ♠ν νη♥ν:
Νγυψ♠ν νη♥ν χη〉 ψ∏υ χ〉α β√νη λ∝ δο χη∏ → χη♦m σχ, νυ↔ι δ↑νγ, θυ∂ν λ, κηαι τη÷χ ϖ∝ σ δνγ κη↔νγ →⌠νγ κ τηυ⊄τ, →∅χ βι√τ λ∝ κη∪υ πη∩ν τηχ ♦ν κη↔νγ →∩ψ →〉, κη↔νγ χ♥ν →ι, κη↔νγ πη ηπ ϖι σ πη÷τ τριν χ〉α τηαι τηεο τ⌡νγ γιαι →ο≠ν Κηι για σ⌠χ m∇ χ τηαι τηι κ χυι, → →∂m β∂ο χηο σ πη÷τ τριν χ〉α β∝ο τηαι χ← τη m∇ χ∩ν νηιυ →≠m, ϖιταmιν ϖ∝ κηο÷νγ, →∅χ βι√τ λ∝ νηυ χ∩υ ϖ Χα ϖ∝ Π → η⋅νη τη∝νη ϖ∝ πη÷τ τριν β ξ↑←νγ χ〉α β∝ο τηαι Τρονγ mτ σ τρ↑νγ ηπ χ← τη m∇ τηι∏υ Χα ϖ∝ Π δο:
− Κη∪υ πη∩ν τηχ ♦ν χυνγ χ⊇π χηο για σ⌠χ m∇ τηι∏υ Χα ϖ∝ Π
− Για σ⌠χ m∇ τρονγ τηι γιαν mανγ τηαι ⇑τ →↑χ χη♦ν τη∂, ⇑τ →↑χ τι∏π ξ⌠χ ϖι ÷νη σ÷νγ m∅τ τρι χηο ν♠ν ∂νη η↑νγ τρχ τι∏π →∏ν θυ÷ τρ⋅νη χηυψν ηο÷ 7−δεηψδροχηολεστερον τη∝νη ϖιταmιν D3, τ⌡ → ∂νη η↑νγ τι θυ÷ τρ⋅νη η⊇π τηυ κηο÷νγ
− Dο κ∏ πη÷τ τ⌡ β√νη τηιυ ν♦νγ τυψ∏ν πη γι÷π τρ≠νγ, λ∝m τηαψ →ι τ λ√ β⋅νη τη↑νγ για Χα ϖ∝ Π, λ∝m χηο Χα τ♦νγ ϖ∝ Π γι∂m
♣ →∂m β∂ο χηο σ πη÷τ τριν β ξ↑←νγ χ〉α β∝ο τηαι Χα ϖ∝ Π πη∂ι →↑χ ρ⌠τ τ⌡ χ← τη m∇ ν♠ν λ∝m χηο β⇓ m∇ τηι∏υ χ÷χ λο≠ι κηο÷νγ ν∝ψ
Μτ σ τ÷χ γι∂ χ⇓ν χηο ρ≈νγ β≠ι λι√τ τρ↑χ κηι →∈ λ∝ δο σ χη⊂ν ∠π τη∩ν κινη, ρ νη⊇τ λ∝ →÷m ρι η↔νγ κηυm Τη¬νη τηο∂νγ χ⇓ν δο σ ξυ⊇τ ηι√ν θυ÷ τρ⋅νη β√νη λ ν•ο τυ δ⊃ν τι λι√τ ηαι χηι σαυ Νγυψ♠ν νη♥ν χ〉α β√νη ν∝ψ χ⇓ν χ τη δο →χ τ κηι χ τηαι γ♥ψ ν♠ν
− ♣ιυ τρ⇒:
Κ⇒π τηι β συνγ κηο÷νγ ϖ∝ νηνγ ψ∏υ τ δινη δ↑νγ χ∩ν τηι∏τ χηο χ← τη m∇, →∑νγ τηι → πη⇓νγ νηνγ τ⋅νη τρ≠νγ κ∏ πη÷τ
Trang 9∗ Η λ
+ Χηο ϖ⊄τ ν≈m τρ♠ν νν χηυ∑νγ →ν νηιυ ρ←m ρ≠ ηαψ χ〈 κη↔, λυ↔ν τρ m⋅νη χηο χον ϖ⊄τ → τρ÷νη ηι√ν τ↑νγ β∩m ηυψ∏τ ϖ∝ τ ηυψ∏τ Ττ νη⊇τ λ∝ δνγ ϖ⇓νγ βυχ δ♥ψ mm β∂ν
το → χ →⇒νη χον ϖ⊄τ →νγ τρονγ γινγ
+ Χηο ϖ⊄τ ♦ν τηχ ♦ν δ τι♠υ, γι∝υ →≠m ϖ∝ ϖιταmιν, τ♦νγ χ↑νγ β συνγ κηο÷νγ β≈νγ χ÷χη χηο ♦ν τη♠m βτ ξ↑←νγ, χυα, χ, χ÷
+ Λυ↔ν τηεο δι → κ⇒π τηι ξ λ νηνγ ηι√ν τ↑νγ κ∏ πη÷τ ν∏υ χ
∗ Dνγ τηυχ
+ ςι για σ⌠χ θυ χηο υνγ δ∩υ χ÷
+ Τι♠m τ⇐νη m≠χη χανξι χλορυα ηαψ γλυχονατ χανξι, χ τη δνγ ραϖιτφορ ηαψ χαρβιρον τι♠m τ⇐νη m≠χη ηο∅χ βπ τη⇒τ Χ τη δνγ →←ν σαυ:
+ Τη ηο∝ν το∝ν Το∝ν β ♥m →≠ο β⇒ λν τρ÷ι ϖ∝ β⇒ →∪ψ ρα κη〈ι m∠π ♥m, το β≈νγ θυ∂
βνγ, λ⌠χ ν∝ψ τα νη⋅ν ρ mι√νγ νγο∝ι χ〉α χ τ χυνγ ϖ∝ ηι√ν τ↑νγ ν⌠τ δ⇒χη →νγ ν⌠τ χ τ χυνγ Κηι χον ϖ⊄τ →νγ ηαψ ν≈m, ♥m →≠ο ϖ⊃ν β⇒ βχ λ ρα νγο∝ι, χον ϖ⊄τ τη⇑χη ν≈m η←ν
→νγ, λυ↔ν τ⋅νη τρ≠νγ →αυ →ν, κη χη⇒υ, χο βπ ϖ∝ ρ∅ν, →↔ι κηι χονγ →υ↔ι χονγ λ↑νγ m∝ ρ∅ν Β πη⊄ν ♥m →≠ο λν ρα νγο∝ι β⇒ τι∏π ξ⌠χ ϖι νγο≠ι χ∂νη δ⇑νη χ÷χ χη⊇τ β∪ν νη↑ →⊇τ, χ÷τ, ρ←m, ρ≠, ν↑χ γι∂ι, πη♥ν ϖ.ϖ νι♠m m≠χ β⇒ ξ♥ψ ξ÷τ, β⇒ ρ÷χη, β⇒ τη〉νγ, ξυ⊇τ ηυψ∏τ, ♥m
→≠ο β⇒ νηιm κηυ∪ν, β⇒ ϖι♠m, τη τ⇑χη ♥m →≠ο νγ∝ψ χ∝νγ το δ∩ν λ♠ν
Τ⌡ νι♠m m≠χ ♥m →≠ο τι∏τ ρα ην δ⇒χη βαο γ∑m: ν↑χ ϖ∝νγ, m÷υ, m〉, νι♠m δ⇒χη ϖ∝ χ÷χ χη⊇τ β∪ν χ〉α νγο≠ι χ∂νη Τρ↑νγ ηπ β√νη ξ∂ψ ρα τηι γιαν λ♥υ, mχ → τν τη↑←νγ ν∅νγ τη⋅ δ γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ ηυψ∏τ νηιm τρνγ, ηυψ∏τ νηιm m〉 Μ∅τ κη÷χ, β√νη χ τη γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ σ∪ψ τηαι ηαψ →∈ νον
− Νγυψ♠ν νη♥ν:
+ Dο τ∏ β∝ο τ χηχ ♥m →≠ο β⇒ τη⊇m δ⇒χη ϖ∝ β⇒ χ♦νγ ρα, σχ →∝ν η∑ι χ〉α τ χηχ ♥m
→≠ο β⇒ γι∂m σ⌠τ, τ χηχ δ♥ψ χη≈νγ ♥m →≠ο β⇒ χ♦νγ θυ÷ mχ
Trang 10+ Dο νι♠m m≠χ ♥m →≠ο, χ τ χυνγ β⇒ τν τη↑←νγ Νγο∝ι ρα χ τη δο χ← τη m∇ τηι∏υ ϖιταmιν νηm Β τ⌡ → γ♥ψ ρα τ⋅νη τρ≠νγ χ÷χ τ∏ β∝ο σινη δχ χηα τη⌡α λ↑νγ ν↑χ ηο∅χ χ τη κ∏ πη÷τ τ⌡ β√νη ϖι♠m τρχ τρ∝νγ, τ÷ο βν ϖ.ϖ
+ Dο τηχ ♦ν κη↔νγ →∩ψ →〉 Κη∪υ πη∩ν ♦ν κη↔νγ τη⇑χη ηπ, χον ϖ⊄τ →• γι∝ ψ∏υ χ∫νγ νη↑ νηνγ ψ∏υ τ κη÷χ λ∝m σχ κηο∈ νι χηυνγ χ〉α χον m∇ β⇒ γι∂m σ⌠τ
+ Για σ⌠χ m∇ β⇒ νυ↔ι νητ λ♥υ τρονγ χηυ∑νγ m∝ νν χηυ∑νγ θυ÷ δχ ϖ πη⇑α →υ↔ι ηο∅χ χ τη δο χον ϖ⊄τ λυ↔ν λυ↔ν πη∂ι λεο δχ τρονγ τηι γιαν χ τηαι ν♠ν τ χυνγ ϖ∝ τηαι
∠π m≠νη λ♠ν ♥m →≠ο
+ Dο β∝ο τηαι θυ÷ το ηο∅χ →α τηαι, ÷π λχ ξοανγ βνγ ϖ∝ ξοανγ χη⊄υ θυ÷ χαο, νη⊇τ λ∝ κηι χον ϖ⊄τ ν≈m τρ♠ν νν χηυ∑νγ θυ÷ δχ ϖ πη⇑α →υ↔ι
+ Dο β⇓ →• →∈ νηιυ λα, χ÷χ τ χηχ δ♥ψ χη≈νγ ϖ∝ χ← ♥m →≠ο β⇒ νη•ο ν♠ν χηχ ν♦νγ γι ♥m →≠ο ϖ⇒ τρ⇑ β⋅νη τη↑νγ β⇒ γι∂m σ⌠τ
+ Dο κ∏ πη÷τ τ⌡ mτ σ β√νη νι κηοα νη↑: ϖι♠m δ≠ δ∝ψ ϖ∝ ρυτ χ⊇π τ⇑νη, τ÷ο βν, ¬α χη∂ψ, χη↑νγ βνγ →∩ψ η←ι, βι τηχ ϖ.ϖ ηο∅χ δο τρονγ θυ÷ τρ⋅νη →ιυ τρ⇒ β√νη δνγ τηυχ κ⇑χη τη⇑χη κη↔νγ →⌠νγ λιυ λ↑νγ λ∝m χηο χον ϖ⊄τ ρ∅ν m≠νη, χ← θυαν σινη δχ χο βπ τ≠ο →ιυ κι√ν χηο ♥m →≠ο δ δ∝νγ λν ρα νγο∝ι
− ♣ιυ τρ⇒:
Νγυψ♠ν λ →ιυ τρ⇒ β√νη ♥m →≠ο λν ρα νγο∝ι λ∝ νηανη χηνγ →↑α β πη⊄ν ♥m →≠ο β⇒ βχ λ ρα νγο∝ι ϖ ϖ⇒ τρ⇑ χ∫ σαυ κηι →• ϖ↔ τρνγ, → πη⇓νγ ηι√ν τ↑νγ τ÷ι πη÷τ ϖ∝ νηιm τρνγ χηο τ χυνγ ϖ∝ χ← τη νι χηυνγ
− Η λ:
Γι χηο ϖ⊄τ τρονγ τ⋅νη τρ≠νγ ψ♠ν τ⇐νη τυψ√τ →ι κη↔νγ ϖ⊄ν →νγ ♣ χον ϖ⊄τ λυ↔ν τρονγ γι÷ χ →⇒νη ϖι τ↑ τη∏ →∩υ τη⊇π, →υ↔ι χαο, βυχ →υ↔ι σανγ mτ β♠ν → τρ÷νη ηι√ν τ↑νγ λ∝m σ♥ψ σ÷τ ϖ∝ κ⇑χη τη⇑χη νι♠m m≠χ
ς↔ τρνγ νι♠m m≠χ ♥m →≠ο ϖ∝ →↑α ♥m →≠ο ϖ ϖ⇒ τρ⇑ χ∫ Ρα ♥m →≠ο β≈νγ χ÷χ δυνγ δ⇒χη σ÷τ τρνγ ν∑νγ → τη⇑χη ηπ: τηυχ τ⇑m 0,1%, Ριϖανολ 0,1%, αξιτ βοριχ 3%, πη⊂ν χηυα 2%, Φυραχιλιν 1/500, ν↑χ mυι 5% ηο∅χ χ÷χ λο≠ι ν↑χ σχ χ〉α χ÷χ λ÷ χη÷τ νη↑: β⌠π σιm, β⌠π ι, ν↑χ χη⊂ →∅χ ϖ.ϖ Σαυ κηι →• ρα σ≠χη τη⊇m κη↔ τη⋅ δνγ γλψξεριν ι↔τ 2−3% ηο∅χ χ÷χ λο≠ι τηυχ κη÷νγ σινη m νη↑ Τετραχψχλιν, m Πενιχιλλιν, m Πυϖαχιλιν λ♠ν κηπ νι♠m m≠χ β⇒ σ♥ψ σ÷τ Σαυ → τι∏ν η∝νη τη〉 τηυ⊄τ →↑α ♥m →≠ο ϖ ϖ⇒ τρ⇑ χ∫
♣ τρ÷νη ηι√ν τ↑νγ λ∝m ξ♥ψ ξ÷τ νι♠m m≠χ ϖ∝ γ♥ψ νηιm τρνγ ♥m →≠ο νγ↑ι τι∏ν η∝νη τη〉 τηυ⊄τ πη∂ι χτ νγν mνγ ταψ ϖ∝ πη∂ι ϖ↔ τρνγ ταψ χ∪ν τη⊄ν Κηι →↑α ♥m →≠ο ϖ ϖ⇒ τρ⇑ χ∫ χ∩ν πη∂ι τι∏ν η∝νη τ⌡ τ⌡, δ∩ν δ∩ν ϖ∝ χη¬ →↑α ϖ∝ο κηι για σ⌠χ νγ⌡νγ ρ∅ν Σαυ κηι
→↑α ♥m →≠ο ϖ ϖ⇒ τρ⇑ χ∫ χ∩ν → πη⇓νγ ηι√ν τ↑νγ τ÷ι πη÷τ β≈νγ χ÷χ βι√ν πη÷π σαυ:
+ Η≠ν χη∏ ηι√ν τ↑νγ ρ∅ν β≈νγ χ÷χη πηονγ β∏ λm κηυm →υ↔ι β≈νγ Νοϖοχαιν ηο∅χ χ τη χηο υνγ ρ↑υ τρνγ 500mλ Dνγ 100mλ χ∑ν 70Ο τι♠m τ⌡νγ m∫ι mτ ξυνγ θυανη m∠π ♥m m↔ν Πη↑←νγ πη÷π χ →⇒νη → πη⇓νγ ηι√ν τ↑νγ τ÷ι πη÷τ ττ νη⊇τ λ∝ δνγ χη¬ mm β∂ν το κη♥υ 2/3 πη⇑α τρ♠ν m∠π ♥m m↔ν
+ ♣ τρ÷νη ηι√ν τ↑νγ νηιm τρνγ χηο χ← τη δνγ χ÷χ λο≠ι κη÷νγ σινη τι♠m ϖ∝ο βπ τη⇒τ Νγο∝ι ρα χη⌠ τρ σχ, τρ λχ χηο χον ϖ⊄τ
Trang 11+ Σ∪ψ τηαι:
→♥ψ λ∝ ηι√ν τ↑νγ ξυ⊇τ ηι√ν ϖ∝ο τηι γιαν χ χηα κ Ι ϖ∝ ΙΙ Το∝ν β β∝ο τηαι κη↔νγ
→↑χ τι∏π τχ πη÷τ τριν m∝ β⇒ τι♠υ βι∏ν →ι ηαψ β⇒ τνγ ρα κη〈ι τ χυνγ m∇ Ηι√ν τ↑νγ ν∝ψ δ⊃ν →∏ν νηιυ τ⋅νη τρ≠νγ β√νη λ κη÷χ νηαυ χ← θυαν σινη δχ νι ρι♠νγ ϖ∝ χ← τη νι χηυνγ Μτ σ τρ↑νγ ηπ χ τη χ τη ξ∂ψ ρα νη↑ σαυ:
∗ Τι♠υ τηαι ηαψ χ⇓ν γι λ∝ σ∪ψ τηαι ∪ν τ⇑νη, σ∪ψ τηαι νγ⊇m νγ∩m ♣♥ψ λ∝ θυ÷ τρ⋅νη
β√νη λ νη∇ νη⊇τ τρονγ χ÷χ λο≠ι σ∪ψ τηαι Ηι√ν τ↑νγ ν∝ψ τη↑νγ ξ∂ψ ρα τρονγ τηι κ →∩υ χ〉α θυ÷ τρ⋅νη χ τηαι Κηι ηπ τ χη↑α πη÷τ τριν τη∝νη β∝ο τηαι Τ⊇τ χ∂ χ÷χ τ χηχ τ∏ β∝ο χ〉α τηαι →↑χ χ← τη m∇ η⊇π τη ηο∝ν το∝ν κη↔νγ → λ≠ι σ βι∏ν →ι ν∝ο ηαψ ϖ∏τ τ⇑χη γ⋅ τρονγ τ χυνγ Βιυ ηι√ν τρι√υ χηνγ →ιν η⋅νη χ〉α ηι√ν τ↑νγ ν∝ψ λ∝ σαυ λ∩ν πηι γινγ χυι χνγ mτ ϖ∝ι χηυ κ, για σ⌠χ ξυ⊇τ ηι√ν τρ≠νγ τη÷ι →νγ δχ β⋅νη τη↑νγ Χ← θυαν σινη δχ νι ρι♠νγ ϖ∝ χ← τη νι χηυνγ κη↔νγ χ τρι√υ χηνγ →ιν η⋅νη
∗ Τηαι χη∏τ ϖ∝ τρ τη∝νη mτ δ⇒ ϖ⊄τ ν≈m λ≠ι τρονγ τ χυνγ χ← τη m∇, τ⌡ → δ⇒ ϖ⊄τ λυ↔ν
κ⇑χη τη⇑χη γ♥ψ ρα νηνγ πη∂ν νγ χο βπ χ〉α τ χυνγ λ∝m χηο β∝ο τηαι, νηαυ τηαι ϖ∝ χ÷χ σ∂ν πη∪m τρυνγ γιαν β⇒ →∪ψ ρα νγο∝ι Τρ↑νγ ηπ β√νη ξ∂ψ ρα τηι κ χ τηαι κ ΙΙ τη⋅ για σ⌠χ m∇ βιυ ηι√ν mτ σ τρι√υ χηνγ: Β∩υ ϖ⌠ η←ι χ♦νγ, σα τηαψ →ι ϖ m∝υ σχ, mι ϖ⇒ Για σ⌠χ βιυ ηι√ν ρ∅ν νη∇, κιm τρα θυα ♥m →≠ο τη⊇ψ χ τ χυνγ η∠ m, νι♠m δ⇒χη λο•νγ λ⊃ν δ⇒χη τηαι τη∂ι χη∂ψ ρα νγο∝ι ςι για σ⌠χ χ τηαι τρ♠ν δ↑ι 1 τη÷νγ, τρι√υ χηνγ χ〉α β√νη βιυ ηι√ν κη↔νγ ρ τη β√νη ν∝ψ ν∏υ ξυ⊇τ ηι√ν ϖ∝ο τηι γιαν χ τηαι κ →∩υ ϖ∝ β∝ο τηαι →↑χ →∪ψ ρα νγο∝ι σm τη⋅ τι♠ν λ↑νγ ττ Σαυ mτ τηι γιαν τυ τηυχ ϖ∝ο λο∝ι για σ⌠χ κη÷χ νηαυ χον m∇ χ τη →νγ δχ τρ λ≠ι ϖ∝ τι∏ν η∝νη θυ÷ τρ⋅νη τη τινη β⋅νη τη↑νγ Νγ↑χ λ≠ι ν∏υ β⇒ λ↑υ τηαι ηαψ τηαι β⇒ τηι ρα τη⋅ δ δ∝νγ δ⊃ν τι ϖι♠m τ χυνγ, ηυψ∏τ νηιm τρνγ, β≠ι ηυψ∏τ ∂νη η↑νγ λν →∏ν θυ÷ τρ⋅νη σινη σ∂ν σαυ ν∝ψ ϖ∝ δ δ∝νγ δ⊃ν →∏ν ηι√ν τ↑νγ ϖ↔ σινη
χο βπ ψ∏υ, χ τ χυνγ →νγ κ⇑ν, ϖι κηυ∪ν β♠ν νγο∝ι κη↔νγ ξ♥m νη⊄π ϖ∝ο →↑χ Τηι γιαν
→∩υ χ〉α β√νη, δ⇒χη τηαι ϖ∝ τ⊇τ χ∂ χ÷χ δ⇒χη τρονγ τ∏ β∝ο τ χηχ χ〉α τηαι →↑χ νι♠m m≠χ χ← τη m∇ η⊇π τηυ, χ÷χ τ χηχ κη÷χ χ〉α τηαι ρν λ≠ι, τη τ⇑χη τηαι β⇒ τηυ νη〈 ♣∩υ ϖ∝ χη♥ν τηαι χηm λ≠ι ϖι νηαυ, νηαυ τηαι νη↔, νη♦ν νηεο ϖ∝ β÷m χη∅τ λ⊇ψ τηαι, νηαυ τηαι ϖ∝ β∝ο τηαι βι∏ν τη∝νη mτ χχ m∝υ ν♥υ, →εν, χνγ ν♠ν νγ↑ι τα γι λ∝ τηαι κη↔, τηαι χνγ ηο∅χ τηαι χανξι ηο÷ Χ∫νγ χ τρ↑νγ ηπ νηαυ τηαι β⇒ πη♥ν ηυ νη↑νγ κη↔νγ →↑χ η⊇π τη η∏τ τ≠ο τη∝νη ην δ⇒χη θυ÷νη m∝υ ν♥υ →εν ν≈m λ≠ι τρονγ τ χυνγ
ς λ♥m σ∝νγ τη↑νγ ξυ⊇τ ηι√ν mτ σ τρι√υ χηνγ σαυ: →• θυα τηι γιαν χ τηαι τρυνγ β⋅νη m∝ για σ⌠χ m∇ κη↔νγ βιυ ηι√ν θυ÷ τρ⋅νη σινη →∈ Νηνγ βιυ ηι√ν χ〉α χ← τη νι χηυνγ ϖ∝ χ← θυαν σινη δχ νι ρι♠νγ χ〉α ηι√ν τ↑νγ χ τηαι δ∩ν δ∩ν γι∂m ξυνγ ηο∅χ m⊇τ η…ν νη↑νγ για σ⌠χ ϖ⊃ν κη↔νγ βιυ ηι√ν →νγ δχ τρ λ≠ι Κιm τρα θυα τρχ τρ∝νγ τη⊇ψ χ τ χυνγ νη〈 η←ν νηιυ σο ϖι τ χυνγ χ τηαι β⋅νη τη↑νγ χνγ τη÷νγ Κηι ξοα βπ τ χυνγ χ τη πη÷τ ηι√ν →↑χ βχ τηαι κη↔ τρονγ τ χυνγ, τη∝νη τ χυνγ δ∝ψ ϖ∝ χνγ η←ν β⋅νη τη↑νγ Χ τρ↑νγ ηπ τηαι κη↔ ν≈m mι√νγ νγο∝ι χ τ χυνγ ηο∅χ ♥m →≠ο
Trang 12∗ Νηυψν τηαι Β∝ο τηαι β⇒ χη∏τ ϖ∝ χ÷χ πη∩ν mm χ〉α τηαι β⇒ λ♠ν mεν ϖ∝ β⇒ πη♥ν
γι∂ι Θυ÷ τρ⋅νη πη♥ν γι∂ι βτ →∩υ τ⌡ χ÷χ m∝νγ τηαι, →∏ν χ÷χ πη∩ν mm χ〉α τηαι τ≠ο ρα mτ ην δ⇒χη m∝υ ν♥υ ηαψ →〈 νη≠τ ϖ∝ λυ↔ν →↑χ τη∂ι ρα νγο∝ι Μτ σ m∂νη ξ↑←νγ ϖν ηαψ ξ↑←νγ νη〈 χ τη λ⊃ν ϖι δ⇒χη τη∂ι ρα Νηνγ ξ↑←νγ το ϖ∝ λπ σν →↑χ γι λ≠ι τρονγ τ χυνγ
Ην δ⇒χη λυ↔ν →↑χ τη∂ι ρα νγο∝ι, λ⌠χ →∩υ νηιυ m∝υ →〈 νη≠τ σαυ βι∏ν τη∝νη m∝υ ν♥υ λ⊃ν m〉 χυι χνγ χη¬ ηο∝ν το∝ν m〉 χη∂ψ ρα Μι κηι για σ⌠χ →ι →≠ι, τιυ τι√ν ηαψ ρ∅ν τη⋅ ην δ⇒χη ϖ∝ m〉 χη∂ψ ρα νηιυ η←ν, δ⇒χη χ mι η↔ι τηι D⇒χη δ⇑νη ϖ∝ο γχ →υ↔ι, ξυνγ θυανη ♥m η, mτ τηι γιαν σαυ δ⇒χη κη↔ λ≠ι βονγ ϖ∪ψ m∝υ →εν Κη÷m θυα τρχ τρ∝νγ ξοα βπ τ χυνγ χ τη πη÷τ ηι√ν →↑χ τι∏νγ λ≠ο σ≠ο χ〉α ξ↑←νγ τηαι Κ⇑χη τη↑χ χ〉α τ χυνγ πη τηυχ ϖ∝ο τυι χ〉α τηαι λ⌠χ χη∏τ νη↑νγ νι χηυνγ νη〈 η←ν νηιυ σο ϖι τ χυνγ χηα τηαι πη÷τ τριν β⋅νη τη↑νγ χνγ τυι Β√νη ν∝ψ ν∏υ πη÷τ ηι√ν mυν →ιυ τρ⇒ κη↔νγ κ⇒π τηι δ δ⊃ν →∏ν τ⋅νη τρ≠νγ χον ϖ⊄τ β⇒ β≠ι ηυψ∏τ, ηυψ∏τ νηιm τρνγ, χον ϖ⊄τ β⇒ χη∏τ
∗ Τηαι β⇒ χη↑νγ το ϖ∝ τηι ρα. Σαυ κηι β∝ο τηαι β⇒ χη∏τ, χ÷χ λο≠ι ϖι κηυ∪ν ξ♥m νη⊄π, χ÷χ τ χηχ δ↑ι δα χ〉α τηαι β⇒ πη♥ν ηυ Χ÷χ λο≠ι η←ι →↑χ σ∂ν σινη ρα νη↑ Η2,
Ν2, ΝΗ3, ΧΟ2, Η2Σ →↑χ τ⇑χη τ λ≠ι δ↑ι δα λ∝m χηο β∝ο τηαι β⇒ τρ↑←νγ το λ♠ν, τη∝νη τ χυνγ ρ•ν χ♦νγ ρα, τ χυνγ γι∂m ηαψ m⊇τ η…ν →∝ν τ⇑νη Ην δ⇒χη m∝υ ν♥υ λ⊃ν νηιυ m∂νη τ χηχ ηο≠ι τ λυ↔ν →↑χ τη∂ι ρα νγο∝ι χ mι τηι κη χη⇒υ Χον ϖ⊄τ βιυ ηι√ν τρι√υ χηνγ το∝ν τη♥ν: στ χαο, →αυ →ν, κη χη⇒υ, β〈 ♦ν, βνγ χη↑νγ το ∂νη η↑νγ νηιυ →∏ν ηο≠τ →νγ η↔ η⊇π, τι♠υ ηο÷ Κη÷m θυα ♥m →≠ο τη⊇ψ χ τ χυνγ m ρνγ, τη∝νη τ χυνγ χ♦νγ ϖ∝ βαο κ⇑ν χη∅τ λ⊇ψ τηαι →• χη↑νγ το ϖ∝ τηυ τη∫νγ δ↑ι δα Νηνγ χη⊇τ β⇒ πη♥ν γι∂ι τ⌡ χ÷χ τ χηχ mm δ↑ι δα τηαι τη↔νγ θυα η√ τηνγ m≠χη θυ∂ν ϖ∝ο η√ τηνγ τυ∩ν ηο∝ν λ∝m χηο για σ⌠χ m∇ β⇒ β≠ι ηυψ∏τ, ηυψ∏τ νηιm τρνγ
+ ♣∈ νον:
Ηι√ν τ↑νγ ν∝ψ ξυ⊇τ ηι√ν ϖ∝ο τηι γιαν χ τηαι κ χυι ς m∅τ λ♥m σ∝νγ χον m∇ ξυ⊇τ ηι√ν νηνγ τρι√υ χηνγ γ∩ν νη↑ λ⌠χ σινη →∈ β⋅νη τη↑νγ: β∩υ ϖ⌠ χ♦νγ το, ξυνγ ηυψ∏τ,
♥m η χ ηι√ν τ↑νγ ξυνγ ηυψ∏τ, πη τη∫νγ Σαυ κηι →∈ νον ν∏υ κη↔νγ β⇒ σ÷τ νηαυ ηαψ ϖι♠m νι m≠χ τ χυνγ ϖ∝ →↑χ νυ↔ι δ↑νγ χη♦m σχ χηυ →÷ο, για σ⌠χ m∇ σ∉ η∑ι πηχ σχ κηο∈ νηανη χηνγ Χον ϖ⊄τ σ← σινη κηι β⇒ →∈ νον ψ∏υ τ, πη∂ν ξ≠ β⌠ χη⊄m ηαψ κη↔νγ χ, τη♥ν νηι√τ τη⊇π ϖ∝ τη↑νγ κη νυ↔ι
+ Σ∪ψ τηαι κη↔νγ χ τ⇑νη χη⊇τ τρυψν νηιm
♣♥ψ λ∝ λο≠ι σ∪ψ τηαι ηαψ ξ∂ψ ρα τρονγ τηχ τ∏ ϖ∝ τη↑νγ δο νηνγ νγυψ♠ν νη♥ν σαυ:
∗ Σ∪ψ τηαι δο νυ↔ι δ↑νγ
Dο χη∏ → χη♦m σχ, νυ↔ι δ↑νγ, θυ∂ν λ κηαι τη÷χ ϖ∝ σ δνγ κη↔νγ πη ηπ ϖι για σ⌠χ χ τηαι νη↑: τηχ ♦ν, ν↑χ υνγ κη↔νγ →∩ψ →〉, χη⊇τ λ↑νγ κ∠m, βτ για σ⌠χ λ∝m ϖι√χ θυ÷ σχ ∂νη η↑νγ τι θυ÷ τρ⋅νη τραο →ι χη⊇τ, σχ → κη÷νγ χ〉α για σ⌠χ m∇, λ∝m ρι λο≠ν mι λι♠ν η√ για νηαυ m∇ ϖ∝ νηαυ χον τ⌡ → γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ σ∪ψ τηαι Τρονγ τηχ τ∏ ηι√ν σ∪ψ τηαι ηαψ γ∅π κηι τηι∏υ →≠m, κηο÷νγ ϖ∝ →∅χ βι√τ λ∝ mτ σ λο≠ι ϖιταmιν χ∩ν τηι∏τ
Trang 13Κηι τηι∏υ ϖιταmιν Α χ← ν♦νγ για m∝νγ νηυνγ χ〉α νηαυ τηαι ϖ∝ νι♠m m≠χ τ χυνγ για σ⌠χ m∇ β⇒ ρι λο≠ν ϖ∝ β∝ο τηαι σ∉ β⇒ χη∏τ Κηι τηι∏υ ϖιταmιν Ε γιαι →ο≠ν χ τηαι κ Ι τη⋅ β∝ο τηαι δ β⇒ χη∏τ, β⇒ τι♠υ τηαι ηαψ τηαι β⇒ χανξι ηο÷, γιαι →ο≠ν σαυ τη⋅ δ γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ →∈ νον Τηι∏υ ϖιταmιν D σ∉ τρ νγ≠ι →∏ν θυ÷ τρ⋅νη χ♥ν β≈νγ ϖ∝ τραο →ι, δυψ τρ⋅ για
Χα, Π τ⌡ → ∂νη η↑νγ τρχ τι∏π τι σ η⋅νη τη∝νη β ξ↑←νγ χ〉α β∝ο τηαι Νγο∝ι ρα ν∏υ τρονγ τη∝νη πη∩ν χ〉α τηχ ♦ν χ ν⊇m mχ, β⇒ ↔ι τηιυ χ τη γ♥ψ χηο χον m∇ νγ →χ δ⊃ν
→∏ν τ⋅νη τρ≠νγ σ∪ψ τηαι
∗ Σ∪ψ τηαι δο τν τη↑←νγ
Χον m∇ χ τη β⇒ →÷, β⇒ η⌠χ ϖ∝ο ϖ∝ο βνγ, β⇒ τρ↑τ νγ• δο νν χηυ∑νγ θυ÷ τρ←ν, β•ι χη♦ν θυ÷ δχ Για σ⌠χ β⇒ χη∇τ δο χα χηυ∑νγ θυ÷ η∇π Κηι κη÷m θυα τρχ τρ∝νγ κη↔νγ
→⌠νγ κ τηυ⊄τ λ∝m για σ⌠χ γι•ψ δα νηιυ ηο∅χ κηι κη÷m ♥m →≠ο → m〈 ϖ⇒τ θυ÷ λ♥υ, δο δνγ τηυχ λ∝m ♥m →≠ο β⇒ κ⇑χη τη⇑χη m≠νη Νγο∝ι ρα χ τη δο πηι γινγ νη∩m κηι για σ⌠χ →• χ τηαι τρονγ τρ↑νγ ηπ →νγ δχ γι∂
Νηνγ νγυψ♠ν νη♥ν γ♥ψ χη⊇ν τη↑←νγ τρ♠ν τη↑νγ λ∝m ϖ m≠χη m÷υ τη∝νη τ χυνγ, m∝νγ τηαι, χ κηι χ∂ β∝ο τηαι γ♥ψ ρα νηνγ πη∂ν ξ≠ χο βπ m≠νη →τ νγτ τ χυνγ λ∝m χηο β∝ο τηαι β⇒ χη∏τ ϖ∝ β⇒ →∪ψ ρα κη〈ι χ← τη m∇
∗ Σ∪ψ τηαι δο για σ⌠χ m∇ β⇒ β√νη
Λο≠ι ν∝ψ τη↑νγ δο χ÷χ νγυψ♠ν νη♥ν χη〉 ψ∏υ σαυ →♥ψ:
ο Dο για σ⌠χ β⇒ β√νη χ← θυαν σινη δχ ςι♠m νι♠m m≠χ τ χυνγ, ϖι♠m τ χυνγ τ⇑χη m〉, υ τ χυνγ, σ∇ο τ χυνγ, τ χυνγ δ⇒ δ≠νγ, υ νανγ βυ∑νγ τρνγ, ρι λο≠ν χηχ ν♦νγ τη ϖ∝νγ, ϖι♠m χ τ χυνγ ϖ.ϖ
ο Β√νη η√ νι τι∏τ λ∝m ρι λο≠ν σ χ♥ν β≈νγ χ÷χ ηχ−m↔ν τρονγ m÷υ
ο Β√νη η√ η↔ η⊇π λ∝m ∂νη η↑νγ τι θυ÷ τρ⋅νη τραο →ι οξψ νηαυ τηαι λ∝m β∝ο τηαι β⇒ τηι∏υ οξψ
ο Β√νη η√ τιm m≠χη λ∝m ρι λο≠ν τυ∩ν ηο∝ν για νηαυ τηαι ϖ∝ β∝ο τηαι λ∝m χηο β∝ο τηαι β⇒ τηι∏υ δινη δ↑νγ
ο Β√νη γαν, τη⊄ν λ∝m χηο β∝ο τηαι β⇒ νηιm →χ
ο Β√νη η√ τι♠υ ηο÷ νη↑: χη↑νγ βνγ →∩ψ η←ι χ⊇π, ϖι♠m δ≠ δ∝ψ ϖ∝ ρυτ, τ÷ο βν, ¬α χη∂ψ λ∝m χηο τ χυνγ χο βπ β∝ο τηαι χη∏τ
ο Β√νη η√ τη∩ν κινη νη↑ ϖι♠m m∝νγ ν•ο, ϖι♠m ν•ο τυ, ϖ.ϖ
ο Dο χ← τη m∇ β⇒ νγ →χ τηχ ♦ν, ν↑χ υνγ
ο Dο κηι σ δνγ τηυχ γ♥ψ m♠ το∝ν τη♥ν, υνγ θυ÷ νηιυ τηυχ λι τιυ, τηυχ τ∪ψ ηο∅χ τηυχ κ⇑χη τη⇑χη χ← τρ←ν χο βπ