Tài liệu Viêm nhiễm bờ mi mắt, điều trị thế nào? ppt

Đây là một bệnh thường gặp, gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân, việc điều trị có khi rất dai dẳng vì xác định nguyên nhân khó hoặc viêm do nhiều nguyên nhân phối hợp.. Viêm mi do tụ cầu:

Viêm nhiễm bờ mi mắt, điều trị thế nào?

Viêm bờ mi tăng tiết bã nhờn

Viêm nhiễm bờ mi gồm nhiều tổn thương cấp tính và mạn tính Đây là một bệnh thường gặp, gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân, việc điều trị có khi rất dai dẳng vì xác định nguyên nhân khó hoặc viêm do nhiều nguyên nhân phối hợp

Viêm mi do tụ cầu:

Đây là loại viêm bờ mi hay gặp nhất, nhiễm Staphylococcus aureus ở mi mắt gây viêm mi, kết mạc và giác mạc Gặp ở nữ giới (80%) và những người trẻ

Bệnh nhân thấy cảm giác nóng, ngứa và rát da, đặc biệt vào buổi sáng, hai mi mắt dính vào nhau

Viêm ở phần trước mi, viêm bờ mi vùng góc mắt (angular blepharitis) với đặc điểm đỏ, ướt, nứt nẻ và đóng vảy ở góc ngoài, góc trong hoặc cả hai góc mắt (toét mắt) thường kèm viêm kết mạc nhú gai, đôi khi có tiết tố nhày mủ và tiết tố dính Có loét và xuất huyết bờ mi

Viêm mạn tính điển hình:

Có những vảy cứng, giòn ở gốc lông mi, bằng mắt thường đôi khi chỉ thấy những vảy trắng Khám bờ mi bằng sinh hiển vi thấy vảy cứng bao quanh mỗi lông mi Khi những vảy này bao quanh lông mi, chúng trông như cổ áo hay cái dù (vảy như một đĩa tròn, lông mi xuyên qua như một cái ô) Bờ mi khô dày, đỏ, lông

mi có thể bết lại với nhau thành từng búi Lông mi thường bạc, ngắn, gãy, rụng lông và mọc lệch hướng Có thể có quặm hoặc mất lông mi do tổn thương nang lông Bạc từng lông mi riêng rẽ do tổn thương gốc lông bởi tụ cầu

Chắp: chắp ngoài là một áp-xe của tuyến Zeiss ở phía trước mi có sưng, đỏ, đau; Chắp trong là nhiễm khuẩn trong tuyến Meibomius ở phần sau mi, gây đau,

nó có thể vỡ ra ngoài da hoặc vào trong kết mạc Khô mắt gặp ở 50% bệnh nhân

viêm mi kết mạc do tụ cầu Có thể thấy phản ứng nhú gai mạn tính của kết mạc sụn mi dưới, cương tụ kết mạc mi và kết mạc nhãn cầu Nhiều dạng viêm giác mạc xảy ra kèm viêm mi kết mạc như: tróc biểu mô dạng chấm; thâm nhiễm vùng rìa; viêm kết giác mạc mụn bọng Nhiều khi do dụi mắt nhiều làm trợt da mi, bội nhiễm có mủ

Điều trị loại trừ tụ cầu ở mi và kết mạc Vệ sinh sạch vảy bờ mi, massage

bờ mi, bôi mỡ kháng sinh như bacitracin, erythromycin Những trường hợp dai dẳng phải dùng kháng sinh toàn thân như tetracyclin, doxycyclin, erythromycin

Viêm bờ mi tăng tiết bã nhờn (seborrheic blepharitis) Có thể đơn độc hoặc phối hợp với viêm bờ mi do tụ cầu vì nhiều khi bã làm tắc tuyến Tụ cầu rất ưa những nơi có nang lông, nhiều tuyến bã nên dễ gây viêm, có thể thành nhọt viêm nang lông sâu Viêm chủ yếu ở bờ mi phía trước với triệu chứng: nóng, rát, ngứa,

sợ ánh sáng, nặng mi, đôi khi có cảm giác dị vật Viêm mi, vảy gầu khô ở mi, dạng ướt tiết nhờn và lắng đọng chất mỡ nhờn ở lông mi, những chất này có thể khô đi tạo thành vảy Ở 15% bệnh nhân có viêm kết mạc hoặc viêm giác mạc phối hợp Viêm giác mạc đặc trưng bằng tróc biểu mô dạng chấm ở 1/3 dưới giác mạc, khoảng 30% bệnh nhân có khô mắt Đây là bệnh mạn tính, điều trị rất nan giải, song thể nhẹ có thể khỏi bởi vệ sinh mi

Loạn năng tuyến Meibomius: Tuyến Meibomius tiết ra chất bã nhờn Những biến đổi ban đầu trong loạn năng tuyến Meibomius là sừng hoá biểu mô

ống tuyến và lỗ tuyến dẫn tới tắc tuyến Tuyến bị giãn, biến đổi thành phần lipid của chất tiết Các vi khuẩn tiết ra men hủy lipid, làm biến đổi các acid béo, gây mất ổn định màng phim nước mắt Bệnh nhân bị đau, rát, cảm giác dị vật, đỏ mi và kết mạc, nhìn lờ mờ và chắp tái phát Viêm chủ yếu giới hạn ở bờ mi phía sau, kết mạc và giác mạc Bờ mi phía sau thường không đều và có hình "vết bút lông" do các mạch máu nổi lên và đi từ phía sau đến phía trước bờ mi Các lỗ tuyến Meibomius có thể giãn ra hoặc dị sản với một nút protein sừng màu trắng lan rộng qua lỗ tuyến Có khi có bọt ở liềm nước mắt dọc theo mi dưới

Điều trị chườm nóng mi và rửa sạch bờ mi Uống kháng sinh tetracyclin hoặc doxycyclin trong 4 tuần Dùng corticosteroid tra mắt ít ngày trong những trường hợp viêm vừa đến viêm nặng

Bệnh thường có một vòng luẩn quẩn: viêm bờ

mi, bất hoạt tuyến Meibomius, khô mắt Nguyên nhân

chính gây bệnh gồm: các chủng vi khuẩn Staphylococcus,

trực khuẩn lao, giang mai, Chlamydia, virut, nấm, ký sinh

trùng , loại lipid làm mất ổn định phim nước mắt dễ bị huỷ Bệnh trứng cá đỏ (Rosacea): viêm tuyến do vi khuẩn,

vi khuẩn tiết ra men làm tan mỡ gây mất ổn định màng phim nước mắt