Phụ lục C - Mẫu số: 04-CDHB CHÁM DƯT/HỦY BỎ HIỆU LỰC VĂN BẰNG BẢO HỘ Dành cho cắn bộ nhận đơn ĐÔI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ 386 Nguyên Trãi, Hà Nội Chủ đ
Trang 1Phụ lục C - Mẫu số: 04-CDHB
CHÁM DƯT/HỦY BỎ HIỆU LỰC VĂN BẰNG BẢO HỘ (Dành cho cắn bộ nhận đơn)
ĐÔI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ
386 Nguyên Trãi, Hà Nội
Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ chấm dứt/huý
bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ đối tượng sở hữu công nghiệp”
(Tô chức, cá nhân yêu cầu chấm dứt/huý bỏ hiệu lực VBBH)
Tên đây đủ:
Địa chỉ:
|| la nguoi dai dién theo phap luat cia chu don
_ ] là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được uỷ quyên của chủ đơn
_] là người khác được uý quyền của chủ đơn
Tên đây đủ:
Địa chỉ:
@® VAN BANG BAO HO BI YEU CAU CHAM DUT/HUY BO | SO van bang bao hé:
_] Băng độc quyền sáng chế
|] Bang độc quyền giải pháp hữu ích
_] Giấy chứng nhận đăng ký thiết kế bồ trí mạch tích hợp bán dẫn
|] Băng độc quyền kiểu dáng công nghiệp
_ Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu
_¡ Giấy chứng nhận đăng ký chỉ dẫn địa lý
|] Cham dứt hiệu lực văn băng bảo hộ
|] Huy bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ
Lý do:
Œ CHỦ ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN KÝ TÊN
* Chú thích: Trong trang này vả các trang sau, chủ đơn/đại diện của chủ đơn đánh dấu "x" vào ô vuông L Ì nếu các
thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp
_|-
Trang 2Phụ lục C - Mẫu số: 04-CDHB (tiếp theo)
Loại phí, lệ phí Số đối tượng tính phí So tien
_] Lệ phí yêu cầu chấm dứt/huý bỏ hiệu lực văn bằng bảo hộ: Tuy, đối tượng
Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là:
Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):
(Dành cho cắn bộ nhận đơn)
_1 Bản thuyết minh lý do yêu cầu chấm dứt/huỷ bỏ hiệu lực văn bằng |
_Ì bản gốc đã nộp theo đơn số: ) |
@ CAM KET CUA CHỦ DON
Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật
Khai tại: ngày tháng năm
Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn (ghi rõ chức vụ và đóng đâu, nêu co)
-2-