Tài liệu Bài giảng X quang cấp cứu bụng doc

Phim chụp bụng tư thế đứng:Khí tự do trong ổ bụng tụ thμnh hình liềm hơi dưới hoμnh bên phải... Khí tự do trong ổ bụng tụ thμnhhình liềm hơi dưới hoμnh hai bên Phim tập trung vòm hoμnh t

Xquang cÊp cøu bông

Phim chụp bụng tư thế đứng:

Khí tự do trong ổ bụng

tụ thμnh hình liềm hơi

dưới hoμnh bên phải

Khí tự do trong ổ bụng tụ thμnh

hình liềm hơi dưới hoμnh hai bên

Phim tập trung vòm hoμnh tư thế đứng:

Khí tự do trong ổ bụng tụ thμnh hình liềm hơi dưới hoμnh hai bên

Phim tập trung vòm hoμnh tư thế đứng:

Phim chụp phổi lấy vòm hoμnh tư thế đứng:

Hình liềm hơi dưới hoμnh hai bên số lượng nhiều

Phim chụp bụng t− thế đứng:

Rất nhiều khí tự do trong ổ bụng

Bn nam 41t, TS loÐt d¹ dμy 1n¨m

Mæ: thñng dd do K BCN loÐt ho¸

3 Tr−êng hîp l©m sμng:

Cas 2:

Mæ: Thñng loÐt d¹ dμy K ho¸

Bn nam 72t,

TS loÐt d¹ dμy h¬n 10 n¨m

3 Tr−êng hîp l©m sμng:

Cas 3:

Bn nam 41t, tai n¹n XM-OT

C§: vì hçng trμng

3 Tr−êng hîp l©m sμng:

Cas 5:

Bn nam, tai n¹n XM-OT

C§: vì hçng trμng

3 Tr−êng hîp l©m sμng:

Cas 6:

Bn nam 34t, tai nạn XM-OT

CĐ: Vỡ hỗng trμng

Vỡ cơ hoμnh Gãy xương đòn trái

3 Trường hợp lâm sμng:

Cas 7:

H×nh vì ruét non chôp trong mæ

3 Tr−êng hîp l©m sμng:

ASP nghiªng tr¸i:

h¬i d−íi thμnh bông ph¶i

CT scanner

3 Tr−êng hîp l©m sμng:

Bn nam, tai n¹n XM-XM, ®au co cøng bông, XQ bông kh«ng thÊy liÒm h¬i

§¹i trμng gãc gan n»m gi÷a gan vμ c¬ hoμnh

4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:

Abces d−íi hoμnh

4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:

XÑp thuú phæi h×nh d¶i

song song víi vßm hoμnh

KÐn khÝ thuú d−íi phæi

KhÝ tù do trong æ bông tô gi÷a thμnh bông vμ gan

Phim chôp nghiªng tia X ngang:

T− thÕ nμy cã thÓ ¸p dông trong tr−êng hîp LS nghi ngê cã

cao nhiÒu nhÊt

Phim chôp nghiªng tia X ngang:

NhiÒu khÝ t¹o h×nh s¸ng trßn trong æ bông (dÊu hiÖu qu¶ bãng)

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Thñng t¹ng rçng víi khÝ tô

ë khoang gan-thËn vμ t¹o nªn h×nh ¶nh thμnh ruét (dÊu hiÖu Rigler)

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

- DÊu hiÖu Rigler

- DÊu hiÖu tam gi¸c

- KhÝ tô quanh bê gan

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

§−êng mê däc ph¶i cét sèng lμ

d©y ch»ng liÒm ®−îc t¹o lªn bëi khÝ tù do trong æ bông chiÕm mÆt tr−íc gan hai bªn cña d©y ch»ng

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Phim chôp bông t− thÕ n»m:

Bn nam, 14t, ng¨ xe m¸y, ®au bông, vμng da nhÑ vμ bilirubine t¨ng.

C§: Vì t¸ trμng

KhÝ quanh thËn DÞch khoang c¹nh thËn tr−íc

Tô m¸u vïng t¸ trμng

5 H¬i sau phóc m¹c:

Bn n÷, 37t, sau sinh thiÕt

u trùc trμng:

Thñng u trùc trμng

d−íi phóc m¹c

5 H¬i sau phóc m¹c:

Sau néi soi ®−êng mËt ng−îc dßng (ERCP)

5 H¬i sau phóc m¹c:

Bn nam, tai n¹n OT

H¬i sau phóc m¹c vμ trong æ bông

5 H¬i sau phóc m¹c:

Hai lo¹i ph©n chia theo sinh lý bÖnh:

¾C¬ n¨ng: liÖt ruét do c¬n ®au quÆn thËn-gan, CT

bông-cét sèng, sau mæ…

> C¬ giíi: c¶n trë lưu th«ng ruét do nguyªn nh©n bªn trong vμ bªn ngoμi.

T¾c ruét c¬ n¨ng:

BN nam 40t,

®au bông tiªu

ch¶y

C¬ giíi

1 T¾c ruét non:

C¬ giíi

Bn nam 32t, ®au bông,

Bn nam 19t, ®au bông,

C§: TR do dÝnh

1 T¾c ruét non:

Ca l©m sμng (4):

Mæ:

TR

do

u b· thøc

¨n

Bn nam 69t

1 T¾c ruét non:

Ca l©m sμng (7):

1 T¾c ruét non:

Ca l©m sμng (8):

2 Tắc đại trμng:

Tắc ĐT do nghẹt: Dấu hiệu Xquang:

2 Tắc đại trμng:

2.1 Tắc ĐT do u:

CĐ: Carcinome trực trμng

Thụt Baryte

Đứng: Mức nước-hơi cao hơn rộng

nằm dìa, có hình ngấn đại trμng

Tư thế nằm: lμm đuổi khí sang hai bên,

T− thế nμy đuổi hơi sang bên,

Vùng HCP thấy có đoạn khí hẹp không đều

CĐ: K đại trμng phải

2 Tắc đại trμng:

2.1 Tắc ĐT do u:

CĐ: K đại trμng trái

2 Tắc đại trμng:

2.1 Tắc ĐT do u:

2 Tắc đại trμng:

2.1 Tắc ĐT do u:

Lồng ruột ở người lớn:

Xảy ra chủ yếu ở hồi trμng thường do hiện diện một yếu tố

thuận lợi:

- U lμnh tính có cuống hay không

- U ác tính phát triển trong lòng ruột

- Túi thừa Meckel, các nốt dạng lympho ở đoạn cuối hồi trμng

2.2 Lồng ruột:

2 Tắc đại trμng:

Lồng ruột ở trẻ em:

Thường gặp

2.2 Lồng ruột:

Sơ đồ lồng ruột mang trμng

hồi-2 Tắc đại trμng:

2.2 Llồng ruột :

2 Tắc đại trμng:

2.2 Lồng ruột:

2 Tắc đại trμng:

h×nh cμng cua

Th¸o lång thμnh c«ng: thuèc vμo ®Çy c¸c quai håi trμng

2.2 Lồng ruột:

2 Tắc đại trμng:

2.2 Lồng ruột trẻ em:

2 Tắc đại trμng:

CĐ: LR hồi-manh-ĐT P

do LM ruột non cách MT 30cm

2.2 Lồng ruột người lớn:

2 Tắc đại trμng:

2.2 Lồng ruột ở người lớn:

2 Tắc đại trμng:

Lồng hồi-đại trμng gây tắc hoμn toμn ĐT góc gan do Polypoid

carcinoma Lồng hồi-đại trμng do

khối giả lympho

2.3 Xoắn ĐT Sigma:

2 Tắc đại trμng:

Nghiêng trái

Nằm

2 Tắc đại trμng:

2.3 Xoắn ĐT Sigma:

2 Tắc đại trμng:

Hai đường mờ hội tụ xuống

điểm xoắn ở tiểu khung

Thụt cản quang: thuốc qua

được điểm xoắn hình mỏ chim

2.3 Xoắn ĐT Sigma:

Thụt Baryte:

Hình mỏ chim

2 Tắc đại trμng:

2.3 Xoắn ĐT Sigma:

2 Tắc đại trμng:

Tháo xoắn bằng khí

2.3 Xoắn ĐT Sigma:

2 Tắc đại trμng:

2.3 Xoắn ĐT Sigma:

2.4 Xoắn manh trμng:

2 Tắc đại trμng:

Manh trμng di động: bất thường mạc treo lμm cho MT vμ ĐT lên nằm ngang mμ đỉnh MT ở gần thμnh bụng trái

Cơ chế:

2 Tắc đại trμng:

2.4 Xoắn manh trμng:

MT giăn đầy khí nằm lệch trái giống hình quả thận có rốn lμ mạc treo

Đứng Nằm

Thụt baryte

2 Tắc đại trμng:

2.4 Xoắn manh trμng:

2.4 Xo¾n manh trμng:

2 Tắc đại trμng:

2.4 Xoắn manh trμng:

2 Tắc đại trμng:

2.4 Xoắn manh trμng: