Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú: .... Đề nghị cho tôi được học, thi lấy Giấy phép lái xe cơ giới đường bộ hạng.... Xin gửi kèm theo: - 01 Giấy chứng nhận sức khỏe - 05 ảnh màu cỡ 2 x 3
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỌC, THI LẤY GIẤY PHÉP LÁI XE
-Kính gửi: Sở Giao Thông – Vận Tải Tỉnh Cà Mau Tôi là: Quốc tịch:
Sinh ngày tháng năm
Nguyên quán:
Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú:
Đơn vị công tác:
Số chúng minh nhân dân: do Công an tỉnh:
cấp ngày tháng năm
Hiện có Giấy phép lái xe số: hạng số
do cấp ngày tháng năm
Đề nghị cho tôi được học, thi lấy Giấy phép lái xe cơ giới đường bộ hạng
Xin gửi kèm theo: - 01 Giấy chứng nhận sức khỏe - 05 ảnh màu cỡ 2 x 3 cm ( kiểu CMND) - Bản photocopy Chứng minh nhân dân (Hộ chiếu nếu là người nước ngoài) Tôi xin cam đoan những điều ghi trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm./ ., ngày tháng năm
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên )
Ảnh
màu
2 x 3
Phụ lục 1