Trình độ chuyên môn: Ghi bằng cao nhất được cấp của chuyên ngành đào tạo môn: ghi chuyên ngành theo trình độ chuyên môn khai: Ví dụ: ĐHSP Toán, học nâng trình độ lên Thạc sỹ quản lý giáo[r]
Trang 1HƯỚNG DẪN KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ ( theo công văn số 25/SGD&ĐT-TCCB) Quy định:
- Tất cả các biểu mẫu, bản khai đều đánh theo phông chữ: Times New Roman
- Lưu mẫu này vào máy cập nhật dữ liệu hằng năm.
- Nhập đầy đủ dữ liệu, in 1 bộ gửi lãnh đạo phòng ký,
- Bổ sung thông tin thời điểm 1/6 và 31/12 hàng năm, ngoài ra có biến động mới bổ sung thêm
I Trang bìa:
Viết chữ in hoa, theo Giấy khai sinh (GKS) Ghi tên thường gọi nếu khác tên trong GKS Ghi tên đơn vị nơi bản thân đang công tác (phòng, ban) Ghi chức vụ có phụ cấp đang đảm nhiệm, nếu không
có chức vụ ghi chức danh (Giảng viên, Chuyên viên, nhân viên )
Thông tin về Mã số hồ sơ và Số hiệu công chức do cơ quan quản lý hồ sơ cán bộ ghi
II Phi ế u Kê khai thông tin nhân s ự :
1 Họ và tên: Viết bằng chữ in hoa
2 Bí danh: Ghi bí danh của bản thân (nếu không có thì để trống)
3 Giới tính: Đánh dấu vào ô thuộc giới tính của mình.
4 Ngày sinh: khai theo GKS, nếu thất lạc GKS thì khai theo sổ BHXH, lý lịch do cơ quan
quản lý, lý lịch Đảng, sổ hộ khẩu
Nơi sinh: khai theo GKS Nếu thất lạc GKS thì khai theo lý lịch gốc
5.Tình trạng hôn nhân: khai tình trạng hôn nhân hiện tại (đã kết hôn, ly hôn, góa vợ, goá
chồng, kết hôn lần thứ 2, kết hôn lần thứ 3) Nếu chưa kết hôn thì để trống
6 Các thông tin về chứng minh thư nhân dân (CMND): Ghi số CMND, Nơi cấp và ngày
cấp gần nhất
7 Dân tộc: khai theo GKS Nếu thất lạc GKS ghi theo lý lịch gốc
8 Tôn giáo: Ghi tôn giáo mà bản thân đang theo (Phật giáo, Công giáo, Cao đài, Hoà hảo,
Tin lành, Hồi giáo ) Nếu không theo tôn giáo nào thì ghi "Không"
9 Quốc tịch: Ghi đầy đủ các quốc tịch của bản thân Nếu chỉ mang quốc tịch Việt Nam thì
ghi "Việt Nam"
10 Thành phần xuất thân: Khai theo thành phần của bố, mẹ hoặc người nuôi dưỡng (Công
nhân; Nông dân, Công chức NN; Công chức chế độ cũ, Viên chức; Trí thức; Quân nhân; Quân nhân chế độ cũ; Thợ thủ công; Tiểu thương; Tiểu chủ; Tiểu tư sản; Tư sản; Địa chủ; Dân nghèo thành thị; Ngư dân; nếu không thuộc 1 trong các loại trên ghi Chưa xác định)
11 Diện ưu tiên của Gia đình: khai diện chính sách xã hội của gia đình được nhà nước công
nhận (GĐ liệt sĩ, GĐ có công với cách mạng, GĐ có người là lão thành cách mạng, GĐ tham gia kháng chiến vv)
12 Diện ưu tiên của bản thân: ghi theo Thẻ được cấp (nếu là thương, bệnh binh; người
hưởng chính sách như thương binh); danh hiệu được phong tặng (anh hùng lực lượng vũ trang; anh hùng lao động) Ngoài ra ghi theo đúng diện được hưởng ưu tiên theo chế độ của nhà nước: con liệt
sỹ, vợ liệt sỹ, con thương bệnh binh; con của người hoạt động cách mạng trước tổng khởi nghĩa (từ ngày 19/ 8 /1945 trở về trước); con đẻ của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học; con anh hùng lực lượng vũ trang, con anh hùng lao động; người dân tộc thiểu số
13 Năng khiếu/sở trường: Ghi năng khiếu, sở trường của bản thân (nếu có).
14 Các thông tin về sức khỏe cá nhân: Nhóm máu, bệnh mãn tính, chiều cao, cân nặng,
khuyết tật
15 Quê quán: khai quê quán của bố đẻ, nếu không có bố đẻ thì ghi theo quê của mẹ đẻ,
người nuôi dưỡng
16 Hộ khẩu thường trú: địa chỉ nơi bản thân đăng ký hộ khẩu (số nhà, phường/xã,
quận/huyện, thành phố/tỉnh)
17 Các thông tin về chỗ ở hiện nay: địa chỉ chỗ ở, điện thoại nhà riêng/cơ quan/di động, địa
chỉ thư điện tử
18 Các thông tin về ngày Hợp đồng và ngày tuyển dụng:
- Đối với cán bộ làm việc trong cơ quan nhà nước: ghi ngày được ký hợp đồng (theo Hợp đồng) hoặc theo Quyết định tuyển dụng công chức dự bị/viên chức thử việc
- Đối với CB trước 30/04/1975 đó là giáo viên dưới chế độ cũ thì ghi ngày được tuyển dụng là 30/04/1975
Trang 2- Đối với những người có quá trình công tác không liên tục và đã hưởng trợ cấp thôi việc 1 lần, hoặc những người bị kỷ luật Buộc thôi việc rồi lại được hợp đồng, tuyển dụng lại thì ghi ngày HĐ/tuyển dụng gần nhất
- Đối với CB trong các trường dân lập thì chỉ điền vào mục Ngày HĐ mà không điền vào mục Ngày tuyển dụng
Cơ quan tiếp nhận làm việc: Ghi tên đơn vị tiếp nhận bản thân vào làm việc khi được hợp đồng, tuyển dụng
Công việc được giao: ghi công việc được cơ quan giao khi được hợp đồng/tuyển dụng vào làm việc (trợ giảng, nhân viên Phòng thí nghiệm, giáo vụ vv)
19 Ngày bổ nhiệm vào ngạch:
- Là ngày được bổ nhiệm chính thức vào ngạch (theo quyết định bổ nhiệm vào ngạch hoặc ngày ký hợp đồng không xác định thời hạn)
- Đối với CB trước 30/04/1975 đó là giáo viên dưới chế độ cũ thì ghi ngày được bổ nhiệm là 30/4/1975
2 Ngày về cơ quan hiện nay: ghi đủ ngày tháng năm theo Hợp đồng lao động, Quyết định
tuyển dụng hoặc Quyết định thuyên chuyển Nếu không có QĐ thì bỏ trống
Loại cán bộ: Biên chế, Công chức dự bị, Viên chức thử việc (trong thời kỳ tập sự), Hợp đồng trong ngân sách (hưởng lương từ ngân sách nhà nước nhưng không phải là biên chế nhà nước), Hợp đồng ngoài ngân sách (hưởng lương từ quĩ tự có của cơ quan), Công chức, viên chức, Hợp đồng 68, Giáo viên cơ hữu (chỉ áp dụng đối với các trường ngoài công lập), Giáo viên thỉnh giảng
Công việc hiện nay: ghi vắn tắt công việc đang đảm nhiệm (quản lý khoa, giảng dạy, quản lý
dự án, quản lý đào tạo, xây dựng, kế toán, phục vụ vv)
Đang nghỉ chế độ BHXH: Nếu bản thân đang hưởng lương theo chế độ BHXH thì ghi loại hình đang hưởng: Thai sản có bảo hiểm, ốm dài hạn Nếu cán bộ nghỉ không lương hoặc đang đi nước ngoài thì cơ quan quản lý cán bộ điền thông tin vào mục này )
21 Ngày vào ngành GD: Tất cả các cán bộ làm việc trong ngành giáo dục đều điền thông tin
vào mục này Ghi ngày được Hợp đồng, tuyển dụng, thuyên chuyển vào làm việc trong ngành Nếu là giáo viên từ trước 30/04/1975 dưới chính quyền cũ thì ghi đúng ngày bắt đầu làm việc trong ngành
GD của chính quyền cũ
22 Các thông tin về chức vụ chính quyền hiện tại: ghi như ở trang bìa, ngày QĐ bổ nhiệm
có hiệu lực và hệ số phụ cấp, lần bổ nhiệm thứ mấy đối với chức vụ hiện tại Ghi chức vụ chính quyền kiêm nhiệm nếu có Chức vụ chính quyền cao nhất đã qua là chức vụ đã đảm nhiệm trước đây, không ghi chức vụ hiện đang đảm nhiệm
23.Thông tin đảng viên: Khai ngày tháng năm được kết nạp và chính thức vào Đảng Nếu có
2 lần kết nạp thì ghi lần kết nạp gần nhất Nếu tham gia các cấp uỷ Đảng (từ cấp chi bộ trở lên) thì ghi vào mục chức vụ Đảng hiện tại
24 Đoàn viên TNCSHCM: Đánh dấu vào mục có nếu đang là Đoàn viên (tại thời điểm khai
Phiếu)
25 Chức vụ đoàn thể: Ghi chức vụ từ ủy viên BCH Công đoàn, BCH Đoàn từ cấp cơ sở trở
lên Trường hợp có cả 2 chức vụ Đoàn và Công đoàn, ghi chức vụ ở cấp cao hơn
26 Đang theo học: Đánh dấu vào mục có nếu đang là theo bất ký khóa đào tạo/bồi dưỡng (tại
thời điểm khai Phiếu) Đồng thời khai chi tiết khóa đào tạo/bồi dưỡng đang theo học vào mục Các khóa đào tạo/bồi dưỡng đang theo học
27 Học vấn phổ thông: Đánh dấu vào ô tốt nghiệp THPT hoặc THCS nếu đã có bằng tốt
nghiệp ở các trình độ này Nếu chưa TNPT thì điền vào mục học hết lớp mấy, hệ mấy năm Nếu học đến lớp 11 rồi đi học Trung học chuyên nghiệp thì điền Lớp 11 hệ 12 năm
28 Trình độ chuyên môn: Ghi bằng cao nhất được cấp của chuyên ngành đào tạo (môn): ghi chuyên ngành theo trình độ chuyên môn khai:
Ví dụ: ĐHSP Toán, học nâng trình độ lên Thạc sỹ quản lý giáo dục, thì tại mục 28 kê khai
+ Ở mục 28a:
Nơi đào tạo: Ghi tên trường đã học để có trình độ khai ở mục 28a, nếu đào tạo ở nước ngoài ghi thêm tên nước VD: Trường ĐH Tổng hợp Sydney, Australia
Hình thức đào tạo: ghi theo bằng được cấp: Chính qui, Tại chức, Chuyên tu, Bằng 2, Từ xa, Đặc cách, Tự học
Trang 329 Bồi dưỡng nghiệp vụ sư phạm: Đánh dấu vào mục có nếu đã qua lớp bồi dưỡng nghiệp
vụ sư phạm tương ứng với cấp học đang dạy (chỉ áp dụng đối với các chuyên ngành được đào tạo không phải là sư phạm) Tên khóa bồi dưỡng
Nếu bản thân đã từng được đào tạo một chuyên ngành sư phạm thì bỏ qua mục này
30 Các môn đang dạy: điền các môn đang dạy trong năm học hiện tại (nếu có)
31 Các lớp đang dạy: điền các lớp đang dạy trong năm học hiện tại (nếu có)
32 a Trình độ lý luận chính trị : Ghi theo bằng được cấp hoặc các chứng chỉ được cấp: Sơ cấp, Trung cấp, Cao cấp, Cử nhân, Thạc sỹ, Tiến sỹ
giấy xác nhận Trung tâm bồi dưỡng chính trị các huyện (đối với trình độ sơ cấp), Trường Chính trị tỉnh (đối với trình độ trung cấp)
32 b Trình độ quản lý nhà nước : Ghi theo bằng, chứng chỉ được cấp: Quản lý hành chính
ngạch chuyên viên; QLHC ngạch chuyên viên chính, QLHC ngạch chuyên viên cao cấp, QLHC ngạch Trung cao cấp; Cử nhân hành chính; Thạc sỹ QLHC vv Nếu chưa có văn bằng chứng chỉ thì
để trống
32 c Trình độ quản lý giáo dục: Ghi theo bằng, chứng chỉ được cấp.
33 Trình độ tin học: Ghi theo bằng, chứng chỉ được cấp: Tin học ứng dụng (A, B, C); Cử
nhân CNTT Nếu không có bằng, chứng chỉ mà sử dụng thành thạo thì ghi: soạn thảo văn bản, sử dụng mạng; Lập trình cơ bản
34 Ngoại ngữ thành thạo nhất: Ghi ngoại ngữ thành thạo nhất theo chứng chỉ, bằng cấp đã
có: A, B, C, D, Thạc sỹ, Tiến sỹ (trình độ D qui ước là cử nhân ngoại ngữ hoặc tương đương, ví dụ: những người TNĐH, Sau ĐH ở nước ngoài và bảo vệ luận văn bằng thứ tiếng nào thì ghi trình độ D ở thứ tiếng đó Nếu không có bằng cấp hay chứng chỉ nhưng sử dụng được ngoại ngữ trong công việc hàng ngày thì ghi trình độ S
Ngoại ngữ khác: Ghi tất cả các loại ngoại ngữ có thể sử;, dụng
35 Chức danh: Đánh dấu vào ô thích hợp: Giáo sư, Phó Giáo sư, ghi năm công nhận
36 Danh hiệu được phong cao nhất: ghi danh hiệu cao nhất nhà nước phong tặng cho bản
thân: Nhà giáo ưu tú, Nhà giáo ND, Anh hùng lao động, Thầy thuốc ND, Nghệ sỹ ND
37 Các thông tin về lương: Ghi mã ngạch (hoặc tên ngạch), Loại công chức (nhóm ngạch,
chức danh của công chức/viên chức tương ứng với mã ngạch cùa công chức/viên chức, ví dụ: giảng viên chính - mã ngạch 15110 - là viên chức loại A2, nhóm 1 -, ký hiệu là A2.1), hệ số lương và ngày được hưởng mức lương hiện nay theo QĐ nâng bậc lương gần nhất Nếu không nhớ thì bỏ trống, cơ quan quản lý CB sẽ điền thông tin
Mốc tính nâng lương lần sau: Trong một số trường hợp nâng lương cá biệt (được bảo lưu thời gian hoặc chuyển ngạch, nâng ngạch trước thời gian, hoặc bị kỷ luật), mốc tính nâng lương lần sau có thể khác so với qui định chung Nếu quyết định lương có ghi mốc tính nâng lương lần sau thì điền ngày đó vào mục này
38 Các loại hệ số phụ cấp: hãy điền hệ số loại phụ cấp mà bản thân đang được hưởng vào
đúng ô Nếu là phụ cấp khác hãy ghi thêm tên loại phụ cấp này
39 Sổ BHXH: Ghi số sổ và các thông tin liên quan
40 Ghi chú: Những thông tin khác không nằm trong các mục trên thì ghi vào đây.
41.Diễn biến lương và phụ cấp: Ghi diễn biến lương và diễn biến phụ cấp theo các quyết
định nâng bậc lương, nâng ngạch từ 4/1993 đến nay
42 Quá trình đào tạo: Chỉ ghi các khoá học được cấp bằng tốt nghiệp Văn bằng ghi như
được cấp Năm tốt nghiệp là năm hoàn thành hoá học Những người TNĐH 3 năm đã học hoàn chỉnh năm thứ 4 thì khai rõ 2 giai đoạn
43 Quá trình bồi dưỡng: Chỉ ghi những khóa học bồi dưỡng có chứng chỉ hoặc giấy chứng
nhận Ghi thời gian bồi dưỡng từ bao giờ đến bao giờ, theo thứ tự thời gian từ lúc tham gia công tác
44 Đặc điểm lịch sử của bản thân trước khi tuyển dụng:
45 Quá trình công tác: Khai theo thứ tự thời gian và khi có sự thuyên chuyển đơn vị công
tác (từ trường này sang trường khác vv)
46 Quá trình tham gia tổ chức chính trị- xã hội - Hội nghề nghiệp
47 Khen thưởng: khai các hình thức khen thưởng từ Giáo viên dạy giỏi, Chiến sỹ thi đua cấp
cơ sở (cấp trường) trở lên; các loại Bằng khen; các loại Huân Huy chương kháng chiến, Vì sự nghiệp vv, ghi như được cấp
48 Kỷ luật: khai các năm bị kỷ luật, hình thức kỷ luật, nguyên nhân và ngày được xóa kỷ
luật
Trang 449 Tham gia lực lượng vũ trang: bao nhiêu lần tham gia lực lượng vũ trang thì khai đầy đủ
bấy nhiêu lần
50 Nước ngoài đã đến: khai tất cả các nước đã đến theo thứ tự thời gian Nếu đi quá nhiều
lần một nước và đi quá nhiều nước thì ghi lần đi gần nhất theo đủ số nước đã đến
51a,b,c,d Quan hệ gia đình: Ghi theo thứ tự như trong bản kê khai, từ cha mẹ đẻ, đến cha
mẹ của Vợ/Chồng; cha mẹ nuôi; Vợ/Chồng, Con; Anh chị em ruột của bản thân…
52 Thân nhân đang ở nước ngoài: nếu có bố mẹ, bác, chú, cô, dì, cậu, con, anh chị em ruột
đang định cư hợp pháp ở nước ngoài thì khai vào mục này, nếu được phép đi học, đi công tác hết hạn không về nước cũng khai vào mục này
53 Quá trình nghiên cứu khoa học: khai các công trình đã thực hiện và được nghiệm thu.
54 Đánh giá cán bộ: Ghi theo xếp loại của CQ quản lý trực tiếp trong 5 năm gần nhất Ghi
theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ (Xuất sắc, Khá, Trung bình, Kém) Phần đánh giá dành cho cơ quan quản lý cán bộ ghi ý kiến của Thủ trưởng trong những trường hợp đặc biệt
55 Các khóa đào tạo/bồi dưỡng đang theo học: khai các khóa đào tạo/bồi dưỡng đang theo
học nhưng chưa được cấp bằng/chứng chỉ
56 Quá trình giảng dạy của giáo viên: Khai theo thứ tự thời gian và khi có sự thuyên
chuyển đơn vị công tác (từ trường này sang trường khác vv)
57.Quá trình kiểm tra, thanh tra hoạt động sư phạm của giáo viên: Khai tất cả các cuộc
kiểm tra, thanh tra hoạt động sư phạm đối với bản thân do Nhà trường/Đoàn kiểm tra, thanh tra cấp trên thực hiện
Trang 5CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN NHÂN SỰ
( Mẫu 1: Bìa)
Họ và tên khai sinh: ĐINH THỊ THỦY
Họ và tên thường gọi: Đinh Thị Thủy
Đơn vị công tác: Trường Tiểu học Hương Đô
Chức vụ/chức danh:
Mã số hồ sơ : 40517406.000952
Số hiệu công chức:
Bộ Giáo dục & Đào tạo ấn hành, áp dụng trong các Sở Giáo dục & Đào tạo (Mẫu 01/2012)
Trang 6Mẫu 2: Nội dung phiếu kê khai
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM _ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
( Dùng trong các cơ sở Giáo dục & Đào tạo)
2) Bí danh:
4b) Nơi sinh: Hương Đô - Hương Khê - Hà Tĩnh 5) Tình trạng hôn nhân: Đã kết hôn
8) Tôn giáo : Không 9) Quốc tịch: Việt Nam
10) TP xuất thân: Nông dân 11) Diện ưu tiên của gia đình: GĐ có công với cách mạng 12) Diện ưu tiên của bản thân : 13) Năng khiếu, sở trường:
14) Sức khỏe: Tốt 14a) Nhóm máu : Nhóm O 14b) Khuyết tật:
14c) Bệnh mãn tính: 14d) Chiều cao: 157cm
15) Quê quán: Hương Đô - Hương Khê - Hà Tĩnh
16) Hộ khẩu thường trú: Xóm 11 - Hương Đô - Hương Khê- Hà Tĩnh
17a) Nơi ở hiện nay: Xóm 11 - Hương Đô - Hương Khê- Hà Tĩnh
17d) Điện thoại di động: 01695092276 17e) Email: info@123doc.org
18a) Ngày hợp đồng: 18b) Ngày tuyển dụng: 25/09/1999
18c) Cơ quan tiếp nhận làm việc: Trường Tiểu học Hương Phúc
18d) Công việc được giao: GV dạy Tiểu học
19) Ngày bổ nhiệm vào ngạch (hết tập sự): 25/03/2000 20 a) Ngày về cơ quan hiện nay: 20/10/2011 20b) Thuộc loại cán bộ: Biên chế 20c) Công việc hiện nay: GV dạy Tiểu học 20d) Đang nghỉ BHXH: 21) Ngày vào ngành GD: 25/09/2009
22a) Chức vụ chính quyền hiện tại:
22b) HS phụ cấp chức vụ : 22c) Ngày bổ nhiệm chức vụ hiện tại:
22d) Lần bổ nhiệm CVCQ hiện tại:
22e) Chức vụ chính quyền kiêm nhiệm:
22f) Chức vụ chính quyền cao nhất đã qua: Chủ tịch Công đoàn
23a) Ngày vào Đảng CSVN: 01/07/2003 23b) Ngày chính thức: 01/07/2004
23c) Chức vụ Đảng hiện tại:
24) Là đoàn viên TNCS HCM: Có ; Không x ;
25) Chức vụ Đoàn thể hiện nay:
26) Đang theo học khóa đào tạo/bồi dưỡng: Có ; Không x ;
27) Học vấn phổ thông: a) Tốt nghiệp: THPT X THCS ; b) Học hết lớp: 12 Hệ: 12 năm; 28a) Trình độ chuyên môn cao nhất: Đại học
28b) Chuyên ngành đào tạo: Giáo viên Tiểu học
28c) Nơi đào tạo: Trường Đại học Sư phạm Hà Nội
28d) Hình thức ĐT: Từ xa 28e) Năm tốt nghiệp: 2006
29a) Đã qua khóa bồi dưỡng nghiệp vụ SP: Có ; 29b) Tên khóa 30) Các Môn đang dạy:
31) Các lớp đang dạy:
32a) Trình độ LLCT:
32b) Trình độ QLNN:
32c) Trình độ QLGD: 33) TĐ Tin học: Ứng dụng B
34a) Ngoại ngữ thành thạo nhất: 34b) Ngoại ngữ khác: 35a) Chức danh: GS PGS ; 35b) Năm công nhận: 36) Danh hiệu được phong/tặng cao nhất:
Trang 737a) Ngạch công chức: GV Tiểu học Cao cấp 37b) Loại công chức:
38b) %PC Kiêm nhiệm: 38c) HSPC trách nhiệm: 38d) HSPC Khu vực:
38e) %PC thu hút: 38g) %PC ưu đãi: 50% 38h) %PC đặc thù:
38i) %PC đặc.biệt: 38k) HSPC lưu động: 38l) HSPC độc hại:
38m) %PC khác thâm niên nghề …38n) HSPC khác 39a) Số sổ BHXH: 3099009089
39b) Ngày bắt đầu đóng BHXH: 25/09/1999 39c) Số tháng đã đóng: 152
40) Ghi chú:
41) Diễn biến lương và phụ cấp
Từ tháng/
năm
đến tháng /
năm
Mã ngạch
công chức
Lý do Bậc Hệ số
Chênh lệch bảo lưu HSL
85% Vượt khung
Kiêm nhiệm
Khu vực
Đặc biệt
Thu hút
Lưu động
Độc hại
Đặc thù
Ưu đãi
Tr¸ch nhiÖm Khác 25/09/1999 –
01/04/2002 –
30/03/2004 15114 2 1.74 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 70 0 0
Nâng lương 01/04/2004 –
30/11/2004 15114 3 1.91 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 70 0 0
01/12/2004 –
30/10/2005 15114 3 2.26 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 70 0 0
NDD20 4/2004/ NĐ-CP 01/11/2005 –
30/12/2007 15114 4 2.46 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 50 0 0
Chuyển ngạch 01/01/2008 –
28/02/2011 15a203 2 2.67 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 70 0 0
Chuyển ngạch 01/01/2011 - 15a203 3 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 50 0 0 Nâng lương
42) Quá trình đào tạo (chỉ ghi những khoá đào tạo đã được cấp bằng tốt nghiệp)
Nhập học Năm tốtnghiệp bằng, chứngSố văn
chỉ
Ngày cấp bằng Chuyên ngànhđào tạo Nơi đào tạo (trường, nước) Hình thứcĐT Nhập học
43) Quá trình bồi dưỡng (chỉ ghi những khoá đào tạo đã được cấp chứng chỉ hay chứng nhận)
Thời gian
Loại hình bồi dưỡng
Chứng nhận, chứng chỉ được cấp
44) Đặc điểm lịch sử của bản thân trước khi tuyển dụng
Từ tháng, năm đến
tháng, năm
Đã học và tốt nghiệp những trường nào, ở đâu hoặc làm những công việc gì (kể cả hợp động lao động) trong cơ quan, đơn vị, tổ chức nào, ở đâu (kê khai những thành tích nổi bật trong học tập, lao động) ? Trường hợp bị bắt, bị tù (thời gian nào, ở đâu, ai biết) ?
45) Quá trình công tác
qua?
12/09/2006 – 15/08/2011 Giáo viên trường Tiểu học Hương Đô huyện Hương Khê tỉnh Hà Tĩnh
16/08/2011 – 20/10/2011 Giáo viên trường Tiểu học Hương Đô huyện Hương Khê tỉnh Hà Tĩn
46) Quá trình tham gia tổ chức chính trị - xã hội- hội nghề nghiệp
Từ đến Chức vụ/ chức danh; Tên tổ chức, tên hội; Nơi đặt trụ sở
47) Khen thưởng
Trang 8Năm khen Hình thức khen thưởng Số QĐ Cơ quan khen thưởng
48) Kỷ luật
kỷ luật
Cơ quan ra quyết định kỷ luật
luật
49) Tham gia lực lượng vũ trang
50) Nước ngoài đã đến
51a) Quan hệ gia đình( Chỉ khai về bản thân vợ hoặc chồng và các con)
Quan
hệ
sinh
Hiện nay làm gì, ở đâu (ghi địa chỉ nơi thường trú)
51b) Quan hệ gia đình thân tộc của bản thân (ông bà nội ngoại, bố mẹ, bố mẹ nuôi, anh chị em )
51c) Quan hệ gia đình thân tộc của vợ/chồng (ông bà nội ngoại, bố mẹ, bố mẹ nuô , anh chị em
ruột của vợ/chồng)
Trang 952) Thân nhân đang ở nước ngoài (chỉ khai bố mẹ, vợ, cô, dì, chú, bác, chồng, con, anh chị em
ruột)
Họ và tên Quan hệ Năm
sinh Nghề nghiệp Nước định cư Quốc tịch Năm Đ cư
53) Quá trình nghiên cứu khoa học
Từ
đến
Cấp quản lý Cơ quan chủ trì Chức danhtham gia Tên đề tài, dựán,SKKN
Ngày nghiệm.
thu Xếp loại
Nơi quản
lý kết quả
54) Đánh giá cán bộ, công chức (trong 5 năm gần nhất)
ĐĐ CM SK Chung
55) Các khóa đào tạo/bồi dưỡng đang theo học ( chưa được cấp bằng tốt nghiệp hoặc chứng chỉ)
Từ
dưỡng
Hình thức
56) Quá trình giảng dạy của giáo viên ( khai 5 năm gần đây nhất)
Năm
Trang 1057) Quá trình kiểm tra, thanh tra hoạt động sư phạm của giáo viên
Năm
học
Nội dung kiểm
tra, thanh tra
Kết quả kiểm tra, thanh tra
Xếp loại sau khi kiểm tra, thanh tra
Kiến nghị, đề nghị
58) Lời cam đoan: Tôi cam đoan những thông tin kê khai trong phiếu này là đúng sự thật,
nếu sai trái tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật
Hương Đô, ngày 02 tháng 05 năm 2012
NGƯỜI KHAI
(ký và ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA TỔ TRƯỞNG CHUYÊN MÔN
XÁC NHẬN CỦA HIỆU TRƯỞNG
Lưu ý: Phiếu kê khai gốc chỉ lập 01 lần, sau khi trình Lãnh đạo ký, tiến hành phô 3 bản ( 1 lưu
ở TCCB, 1 lưu ở trường, 1 bản cá nhân lưu)