ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA 2 THÔNG SỐ UGAP (SSI-AIXPLORER mach30) VÀ CAP (FIBROSCAN) TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ GAN NHIỄM MỠ. BS. BÙI HỒNG LĨNH PHÒNG SIÊU ÂM GAN

ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA 2 THÔNG SỐ UGAP SSI-AIXPLORER mach30 VÀ CAP FIBROSCAN TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ GAN NHIỄM MỠ BS... ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA 2 THÔNG SỐ UGAP SSI-AIXPLORER mach

ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA 2 THÔNG SỐ

UGAP ( SSI-AIXPLORER mach30 ) VÀ CAP ( FIBROSCAN )

TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ GAN NHIỄM MỠ

BS BÙI HỒNG LĨNH

PHÒNG SIÊU ÂM GAN

MEDIC HÒA HẢO - 2020

MEDIC

ĐÁNH GIÁ SỰ PHÙ HỢP GIỮA 2 THÔNG SỐ

UGAP (SSI-AIXPLORER mach30) VÀ CAP (FIBROSCAN)

TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ GAN NHIỄM MỠ

 Tiêu chuẩn chọn lựa

100 bệnh nhân có bệnh lý gan mạn đến khám ngẫu nhiên tại MEDIC từ tháng 1-2/2020

 Tiêu chuẩn loại trừ

Bệnh nhân không hợp tác

Kết quả đo không đạt kỹ thuật ( theo hướng dẫn của nhà sản xuất )

Cách thực hiện

 Bệnh nhân được đo UGAP (SSI-AIXPLORER

mach 30) trước Ngay sau đó đo CAP

(FIBROSCAN) trong cùng 1 buổi và cùng một Bác sỹ

 Thu thập và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20

 Các biến số định lượng có phân phối chuẩn

được trình bày dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn

 Sử dụng bảng chéo, tính chỉ số Kappa

MEDIC

Các biến số nghiên cứu

 Tuổi

 Giới

 Độ nhiễm mỡ mô gan CAP (dB/m)

 Phân độ nhiễm mỡ gan

S0, S1, S2, S3 theo Beaugrand

MEDIC

nhiều

Các biến số nghiên cứu

 Độ nhiễm mỡ mô gan UGAP (dB/cm/MHz)

 Phân độ nhiễm mỡ gan S0, S1, S2, S3 theo

MEDIC

YUDAI FUJIWADA

Máy FibroScan tại MEDIC

MEDIC

Controlled Attenuation Parameter ( CAP )

Cách đo UGAP (SSI-mach30)

MEDIC

 Bn nằm ngữa tay quá đầu

 Đầu dò đặt ở khoang gian sườn nhìn rõ HPT 5,8

 Vùng ROI: d# 40x70mm, bao phủ mô gan tránh

vị trí mạch máu lớn và túi mật

 BN n hịn thở (# 5s) → Bấm nút đo

 Đo ít nhất 3 lần: lấy số trung bình hoặc số trung vị

UGAP

Ultrasound Guided Attenuation Parameter

Cách đo CAP ( FIBROSCAN )

Bệnh nhân nằm ngữa, tay phải dạng Đầu dò

FibroScan đặt vuông góc với mặt da vị trí khoang liên sườn 7,8,9 Chọn vùng gan P tương đối đồng nhất, tránh mạch máu và đường mật

Máy sẽ đo độ cứng vùng gan hình trụ 1x4cm

dưới bao gan Kết quả thu được thông số CAP

(dB/m) là giá trị trung vị của 10 lần đo thành công

MEDIC

Bảng Thu Thập Số Liệu MEDIC

Kết quả nghiên cứu

Máy siêu âm Tổng số BN Giá trị trung bình Khoảng dao động

Trị số CAP (FibroScan) và UGAP (SSI-AIXPLORER mach30)

trung bình tại mô gan

MEDIC

nhiều

Kết quả phân tích

MEDIC

chỉ số Kappa=0.403

MEDIC

Nhận xét kq nghiên cứu

Chỉ số độ nhiễm mỡ gan UGAP trung bình của AIXPLORER mach30 là 0,58dB/cm/Mz và CAP của

SSI-FibroScan là 242dB/m

chẩn đoán độ nhiễm mỡ gan giữa hai kỹ thuật

Kết quả đo UGAP của máy SSI-AIXPLORER mach30 mang tính chất chủ quan-lệ thuộc nhiều vào BS khám

Kích thước Box (trường khảo sát) khá to, độ lập lại chưa cao trên máy SSI-AIXPLORER mach30

MEDIC

BÀN LUẬN

MEDIC

MEDIC

Hiện tại

KẾT LUẬN

- Đo thông số UGAP bằng máy SSI-AIXPLORER mach30 bước đầu đã thực hiện tại MEDIC và có thể áp dụng trong thực hành lâm sàng thay thế dần CAP (FIBROSCAN) trong chẩn đoán mức độ nhiễm mỡ gan

- Yêu cầu BS phải có kinh nghiệm khi đo-khám

Cố gắng tuân thủ nguyên tắc-kỹ thuật đo vì máy chưa hỗ trợ phần mềm lượng giá kỹ thuật đo

MEDIC

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ !

Tài liệu tham khảo

 1 Grace Lai-Hung Wong (2013), “Update of liver fibrosis and steatosis with transient elastography (Fibroscan)”, Gastroenterology, Report 1, pp 19– 26

 2 Ioan S., Şirli R., Deleanu A et al (2008),“Liver Stiffness Measurement by Transient Elastography in Clinical Practice”, J Gastrointestin Liver Dis,

December, Vol.17 No 4, pp 395-399

 3 Ioan S., Jurchis A., Sirli R et al (2012), “ARFI Elastography and

Supersonic Shear Imaging vs Transient Elastography for liver fibrosis

assessmen”, Hepatology, Volume 56, Number 4 (Suppl) pp 5

 4 Ingiliz P., Kim P-C., Mona M et al (2009), “Applicability and variability of liver stiffness measurements according to probe position”, World J

Gastroenterol, July 21, 15(27): 3398-3404

 5 Jung K-S and Kim S-U (2012), “Clinical applications of transient

elastography”, Clinical and Molecular Hepatology, 18, pp 163-173

MEDIC

 6 “Ultrasound Shear Wave Elastography for Liver Disease A Critical Appraisal of the Many Actors on the Stage” Ultraschall in der Medizin 37(1):1-5 February 2016

 7 Aixplorer MACH ® Protocols Multiparametric Assessment of the

Liver: Visco-elasticity, Attenuation and Sound Speed quantification

 8 The Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver

Disease: Practice Guidance From the American Association for the

Study of Liver Diseases Naga Chalasani et al., HEPATOLOGY, VOL

67, NO 1, 2018

 9 The B-mode image-guided ultrasound attenuation parameter

accurately detects hepatic steatosis in chronic liver disease, Fujiwara et al., Ultrasound in Med & Biol., 2018

MEDIC