Xử trí biến chứng vỡ tim do nhồi máu cơ tim cấp ThS.Bs. Nguyễn Thái Minh Bệnh viện Tim Hà Nội

Shamshad F, ‘Fatal myocardial rupture after acute myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both: the VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion

Minh họa lâm sàng

Xử trí biến chứng vỡ tim do nhồi máu cơ tim cấp

ThS.Bs Nguyễn Thái Minh Bệnh viện Tim Hà Nội

Shamshad F, ‘Fatal myocardial rupture after acute myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both:

the VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion Trial (VALIANT)’ Am Heart J 2010;160:145–51

Siêu âm tim

• TMMT

• Chèn ép tim

Diagnostic tests

• SÂT thành ngực: T/c vàng

• MSCT: ≠ nguyên nhân

TMMNT (AAD)

• MRI, thông tim: ít giá trị

Offer Amir, R.S., Akaira Nishikawa, et al, Left Ventricular Free Wall Rupture in

Acute Myocardial Infarction Tex Heart Inst J, 2005 32: p 424-26.

AMI + hemodynamic collapse

TTE: hemopericardium +/-

right-sided heart collapse

Cardiac rupture CHẨN ĐOÁN

CHẨN ĐOÁN & XỬ TRÍ BAN ĐẦU

Matteucci, M(2019) Treatment strategies for post-infarction left ventricular free-wall rupture Eur Heart J Acute Cardiovasc

DẪN LƯU MÀNG TIM?

Caterina Chiara De Carlini, (2017): Pericardiocentesis in cardiac tamponade: indications and practical aspects, ESC Vol 15, N° 19 - 11

- MSCT: ko AAD

→ Vỡ tim

• Cải thiện kết quả, tránh vỡ lại hoặc nhồi máu lại trong gđ sớm

1, Martin H (2001)Surgical Experience With Left Ventricular Free Wall Rupture Ann Thorac Surg

2, Matteucci, M.(2019), Treatment strategies for post-infarction left ventricular free-wall rupture Eur Heart J Acute Cardiovasc Care

3, Formica F(2018) Postinfarction left ventricular free wall rupture: a 17-year single-centre experience Eur J Cardiothorac Surg

4, Abdelnaby M, (2017) Post-myocardial Infarction Left Ventricular Free Wall Rupture: Review article Ann Med Health Sci Res

• Ra viện sau 2 tuần

Matteucci, M(2019) Treatment strategies for post-infarction left ventricular free-wall rupture Eur Heart J Acute Cardiovasc

CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH SAU MỔ

• Δ sớm và nhanh chóng triển khai mổ CC đóng vai trò quyết định

• BCCV phối hợp cải thiện kết quả PT

• Là biến chứng rất nặng nhưng không phải không thể cứu được