Bài giảng chuyên đề “Bệnh học: Động kinh”

1 BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ: BỆNH HỌC: ĐỘNG KINH... 2 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ: Sau khi học xong chuyên đề “Bệnh học: Động kinh”, người học có thể nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệ

1

BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ:

BỆNH HỌC:

ĐỘNG KINH

2

MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ:

Sau khi học xong chuyên đề “Bệnh học: Động kinh”, người học có thể nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệnh này, như: Định nghĩa, Dịch tễ học, Sinh lý bệnh, Phân loại, Nguyên nhân, Triệu chứng học, Chẩn đoán, Diễn biến, Điều trị bệnh động kinh

3

NỘI DUNG

I ÐẠI CƯƠNG

4

II SINH LÝ BỆNH

5

III PHÂN LOẠI ĐỘNG KINH

6

IV NGUYÊN NHÂN

7

V TRIỆU CHỨNG HỌC

8

10

VI CHẨN ĐOÁN

12

VII DIỄN BIẾN

13

VIII ÐIỀU TRỊ

14

Thời gian (phút) Thái độ xử trí

- Khai thông đường thở bằng nằm nghiêng, đầu thấp và ngửa

ra sau, không đặt một vật gì vào trong miệng bệnh nhân

16

- Thở O2 (mặt nạ / xông mũi / thông khí nhân tạo)

- Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, đồng thời lấy máu xét nghiệm (glucose, điện giải, khí máu, nồng độ thuốc kháng động kinh, CTM, chức năng gan thận ) Nếu hạ glucose máu truyền Dextrose 50% + Vitamin B1 2 mg/kg

- Theo dõi điện tim bằng monitoring, đo huyết áp, nhiệt độ, khám, nếu được là đo ÐNÐ

0 - 20 - Diazepam (0,3-0,5 mg/kg) / Clonazepam (0,03-0,05 mg/kg)

/ Lorazepam (0,1 mg/kg tốc độ 1-2 mg/phút)

20 - 40 - Nếu còn co giật sau tiêm 1 trong 3 thuốc trên thì Phenytoin

20 mg/kg tĩnh mạch (TM) 50mg/phút trên 30 phút và theo dõi tim bằng monitoring Có loạn nhịp hay hạ huyết áp thì không dùng hay ngưng thuốc

40 - 50 - Nếu co giật tồn tại 10-20 phút sau tiêm Phenytoin thì bổ

sung thêm Phenytoin với liều 10mg/kg

50 - 70 - Nếu co giật tồn tại sau khi thêm Phenytoin thì đặt nội khí

quản và Phenobarbital tĩnh mạch 10-20 mg/kg vớitốc độ

50-100 mg phút khi chưa sử dụng vào thời điểm 0-20 phút

- Xem xét kết quả xét nghiệm để điều chỉnh các bất thường 70-90 - Ðối với TTÐK bất trị thì dùng Pentobarbital liều đầu tĩnh

mạch 5-10 mg/kg sau đó duy trì 0,05 mg/kg/giờ hay Propofol truyền 1-2 mg/kg lúc đầu sau đó 3-10 mg/kg/giờ hoặc Midazolam 0,15-0,20 mg/kg rồi duy trì 0,06-1,1 mg/kg/giờ

17

HẾT