Mẫu Đơn đề nghị xác định trước xuất xứ hàng hóa

Đơn đề nghị xác định trước xuất xứ hàng hóa xuất khẩu, nhập khẩu theo các chỉ tiêu thông tin tại mẫu số 01/CT/XĐTXX/GSQL Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư 38/2018/TT-BTC. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúcộ ậ ự ạ  

S :ố  ………

… , ngày … tháng … năm ……

Đ N Đ  NGH  XÁC Đ NH TR Ơ Ề Ị Ị ƯỚ C XU T X  HÀNG HÓA XU T KH U, Ấ Ứ Ấ Ẩ  

NH P KH U Ậ Ẩ

Kính g iử : T ng c c H i quan ổ ụ ả

A. T  ch c, cá nhân đ  ngh  xác đ nh trổ ứ ề ị ị ước xu t x :ấ ứ

1. Tên:

2. Đ a ch :ị ỉ

5. Mã s  thu :ố ế

6. E­mail:

B. T  ch c, cá nhânổ ứ  xu t kh u/nh p kh u:ấ ẩ ậ ẩ

1. Tên:

2. Đ a ch :ị ỉ

3. Đi n tho i:ệ ạ

4. Website:

5. E­mail:

C. C  s  s n xu t, gia công, l p ráp:ơ ở ả ấ ắ

1. Tên:

2. Đ a ch :ị ỉ

3. Đi n tho i:ệ ạ

4. Website:

5. E­mail:

D. Hàng hóa đ  ngh  xác đ nh trề ị ị ước xu t x :ấ ứ

1. Mô t  hàng hóa:ả

4. Hành trình d  đ nh c a lô hàng t  nự ị ủ ừ ướ ảc s n xu t, nấ ước xu t kh u đ n Vi t Nam (c ng ấ ẩ ế ệ ả

nước SX   c ng n→ ả ước XK   c ng n→ ả ước trung gian   Vi t Nam); đ i v i hàng hóa xu t kh u→ ệ ố ớ ấ ẩ  

t  Vi t Nam thì ngừ ệ ượ ạc l i

5. Hàng hóa thu c danh m c hàng c m, t m ng ng xu t kh u, nh p kh u?ộ ụ ấ ạ ừ ấ ẩ ậ ẩ

Có ☐         Không ☐

6. Hàng hóa đã được xác đ nh trị ước xu t x  đăng trên c ng thông tin đi n t  c a T ng c c ấ ứ ổ ệ ử ủ ổ ụ

H i quan?ả

Có ☐        Không ☐

E. Tài li u kèm theo:ệ

1. B n kê các nguyên v t li u dùng đ  s n xu t ra hàng hóa g m các thông tin nh  (ả ậ ệ ể ả ấ ồ ư tên hàng, 

mã s  H.S, xu t x , giá CIF ố ấ ứ )

2. B n mô t  s  lả ả ơ ược quy trình s n xu t ra hàng hóa.ả ấ

3. Catalogue Có ☐ Không ☐ 4. Hình  nhả Có ☐ Không ☐

5. Gi y ch ng nh n phân tích thành ph nấ ứ ậ ầ Có ☐ Không ☐

 (tên doanh nghi p ệ  đ  ngh  xác đ nh tr ề ị ị ướ c xu t x ấ ứ) cam k t hàng hóa nêu t i m c D là hàngế ạ ụ   hóa d  ki n xu t kh u, nh p kh u, ch a đự ế ấ ẩ ậ ẩ ư ược xác đ nh trị ước xu t x  trấ ứ ước th i đi m n p ờ ể ộ

Đ n và hàng hóa không n m trong danh m c c m xu t kh u, nh p kh u, t m ng ng xu t ơ ằ ụ ấ ấ ẩ ậ ẩ ạ ừ ấ

kh u, nh p kh u theo quy đ nh c a pháp lu t.ẩ ậ ẩ ị ủ ậ

 (tên doanh nghi p đ  ngh  xác đ nh tr ệ ề ị ị ướ c xu t x ấ ứ) ch u trách nhi m trị ệ ước pháp lu t v  tínhậ ề   xác th c c a n i dung Đ n và các ch ng t  kèm theo./.ự ủ ộ ơ ứ ừ

DOANH NGHI PỆ

(ký, ghi rõ h  tên, đóng d u) ọ ấ