Đơn đề nghị xác định trước theo mẫu số 01/XĐTMS/TXNK Phụ lục VI ban hành kèm Thông tư số 38/2015/TT-BTC ngày 25/3/2015 của Bộ Tài chính. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1(TÊN DOANH NGHI P) Ệ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Đ c l p T do H nh phúcộ ậ Ộ ự Ủ ạ Ệ
S :………./…… ố …………, ngày … tháng … năm …….
Đ N Đ NGH Ơ Ề Ị V vi c xác đ nh tr ề ệ ị ướ c mã s ố Kính g iử : T ng c c H i quanổ ụ ả A. Doanh nghi pệ đ ngh xác đ nh trề ị ị ước mã số 1. Tên: ………
2. Đ a ch :ị ỉ ………
3. Đi n tho i:ệ ạ ……… 4. Fax: ………
5. Mã s thu :ố ế ………
B. Hàng hóa đ ngh xác đ nh trề ị ị ước mã số 6. Tên thương m i:ạ 7. Tên g i theo c u t o, công d ng:ọ ấ ạ ụ 8. Ký, mã hi u, ch ng lo i: ệ ủ ạ 9. Nhà s n xu t:ả ấ C. Mô t chi ti t hàng hóa đ ngh xác đ nh trả ế ề ị ị ước mã s ố 10. Thành ph n, c u t o, công th c hóa h c:ầ ấ ạ ứ ọ 11. C ch ho t đ ng, cách th c s d ng:ơ ế ạ ộ ứ ử ụ 12. Hàm lượng tính trên tr ng lọ ượng: 13. Thông s k thu t:ố ỹ ậ 14. Quy trình s n xu t:ả ấ 15. Công d ng theo thi t k :ụ ế ế 16. Các thông tin khác v hàng hóa:ề a) Tr ườ ng h p đang ch k t qu x lý c a c quan qu n lý nhà n ợ ờ ế ả ử ủ ơ ả ướ c theo quy đ nh ị t i ti t b đi m 4 Kho n 3 Đi u 1 Thông t s 38/2018/TTBTC ạ ế ể ả ề ư ố Có ☐ Không ☐
Tr ườ ng h p đánh d u vào ô “có”, đ ngh nêu c th mã s , s văn b n h ợ ấ ề ị ụ ể ố ố ả ướ ng d n, ẫ
s văn b n c a c quan qu n lý nhà n ố ả ủ ơ ả ướ c, c quan đi u tra v vi c đang th lý h s ơ ề ề ệ ụ ồ ơ
liên quan đ n hàng hóa ế
b) Th i gian d ki n xu t kh u, nh p kh u hàng hóa (nêu c th th i đi m d ki n ờ ự ế ấ ẩ ậ ẩ ụ ể ờ ể ự ế
xu t kh u nh p kh u hàng hóa trên h p đ ng mua bán v i n ấ ẩ ậ ẩ ợ ồ ớ ướ c ngoài theo quy đ nh ị
hi n hành c a hàng hóa đ ngh xác đ nh tr ệ ủ ề ị ị ướ c mã s do t ch c, cá nhân có đ n đ ố ổ ứ ơ ề
ngh xác đ nh tr ị ị ướ c mã s tr c ti p th c hi n giao d ch) ố ự ế ự ệ ị
Trang 2D. Các tài li u có liên quan đ n hàng hóa đ ngh xác đ nh trệ ế ề ị ị ước mã số
17. M u hàng hóa:ẫ Có ☐ Không ☐
18. a) Catalogued b) Hình nh ả ☐
19. Tài li u k thu tệ ỹ ậ Có ☐ Không ☐
20. Ch ng th giám đ nh đ i v i m u hàng đ ngh xác đ nhứ ư ị ố ớ ẫ ề ị ị
trước mã s c n ph i s d ng máy móc, thi t b k thu t đố ầ ả ử ụ ế ị ỹ ậ ể
xác đ nh thành ph n, c u t o, tính ch t lý, hóa, công d ng.ị ầ ấ ạ ấ ụ
Có ☐ Không ☐
21. Tài li u có liên quan, ghi rõ lo i tài li u (n u có)ệ ạ ệ ế Có ☐ Không ☐
Đ. Ý ki n c a t ch c, cá nhân v mã s đ i v i hàng hóa đ ngh xác đ nh trế ủ ổ ứ ề ố ố ớ ề ị ị ước
22. Mã s đ ngh (ố ề ị theo Danh m c hàng hóa xu t nh p kh u Vi t Nam ụ ấ ậ ẩ ệ ):
23. C s đ ngh :ơ ở ề ị
……….(Tên doanh nghi p đ ngh xác đ nh tr ệ ề ị ị ướ c mã s ) ố cam đoan:
Ch u trách nhi m trị ệ ước pháp lu t v tính chính xác, trung th c c a các thông tin, tài li u, m uậ ề ự ủ ệ ẫ hàng hóa cung c p cho c quan H i quan đ th c hi n xác đ nh trấ ơ ả ể ự ệ ị ước mã s /.ố
E. N i dung khác ộ (n u có) ế :
Đ I DI N THEO PHÁP LU T C AẠ Ệ Ậ Ủ
DOANH NGHI PỆ
(Ký, ghi rõ h tên, đóng d u) ọ ấ