Ứng dụng bộ kít nhuộm hóa học tế bào để phân loại bệnh bạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB

Ứng dụng bộ kít nhuộm hóa học tế bào để phân loại bệnh bạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB là một trong những tài liệu hay và rất hữu ích cho các bạn sinh viên và quý bạn đọc quan tâm. Đây là tài liệu hay trong Bộ tài liệu sưu tập gồm nhiều Bài tập THCS, THPT, luyện thi THPT Quốc gia, Giáo án, Luận văn, Khoá luận, Tiểu luận…và nhiều Giáo trình Đại học, cao đẳng của nhiều lĩnh vực: Toán, Lý, Hoá, Sinh…. Đây là nguồn tài liệu quý giá đầy đủ và rất cần thiết đối với các bạn sinh viên, học sinh, quý phụ huynh, quý đồng nghiệp và các giáo sinh tham khảo học tập. Xuất phát từ quá trình tìm tòi, trao đổi tài liệu, chúng tôi nhận thấy rằng để có được tài liệu mình cần và đủ là một điều không dễ, tốn nhiều thời gian, vì vậy, với mong muốn giúp bạn, giúp mình tôi tổng hợp và chuyển tải lên để quý vị tham khảo. Qua đây cũng gởi lời cảm ơn đến tác giả các bài viết liên quan đã tạo điều kiện cho chúng tôi có bộ sưu tập này. Trên tinh thần tôn trọng tác giả, chúng tôi vẫn giữ nguyên bản gốc.Trân trọng.ĐỊA CHỈ DANH MỤC TẠI LIỆU CẦN THAM KHẢOhttp:123doc.vntrangcanhan348169nguyenductrung.htmhoặc Đường dẫn: google > 123doc > Nguyễn Đức Trung > Tất cả (chọn mục Thành viên)DANH MỤC TẠI LIỆU ĐÃ ĐĂNGA.HOÁ PHỔ THÔNG1.CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 1, PDF2.CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 1, Word3.CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 2. PHẦN HỢP CHẤT CÓ NHÓM CHỨC4.CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỌC VÔ CƠ PHẦN 1. CHUYÊN Đề TRÌNH HÓA VÔ CƠ 10 VÀ 115.CHUYÊN ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 2. PHẦN HỢP CHẤT CÓ NHÓM CHỨC6.BỘ ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC MÔN HÓA HỌC 1407.BỘ ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC MÔN HÓA HỌC 41708.ON THI CAP TOC HỌC HÓA HỮU CƠ PHẦN 1, PDF9.TỔNG HỢP KIẾN THỨC HÓA HỌC PHỔ THÔNG10.70 BỘ ĐỀ LUYỆN THI ĐẠI HỌC MÔN HÓA HỌC, word11.CHUYÊN ĐỀ VÔ CƠ, LỚP 11 – 12. ĐẦY ĐỦ CÓ ĐÁP ÁN12.Bộ câu hỏi LT Hoá học13.BAI TAP HUU CO TRONG DE THI DAI HOC14.CAC CHUYEN DE LUYEN THI CO DAP AN 4815.GIAI CHI TIET CAC TUYEN TAP PHUONG PHAP VA CAC CHUYEN DE ON THI DAI HOC. 8616.PHUONG PHAP GIAI NHANH BAI TAP HOA HOC VA BO DE TU LUYEN THI HOA HOC 27417.TỔNG HỢP BÀI TẬP HÓA HỌC LỚP 1218.PHAN DANG LUYEN DE DH 20072013 14519.BO DE THI THU HOA HOC CO GIAI CHI TIET.doc20.Tuyển tập Bài tập Lý thuyết Hoá học luyện thi THPT Quốc gia21.PHÂN DẠNG BÀI TẬP HOÁ HỌC ÔN THI THPT QUỐC GIA 5722.BỘ ĐỀ LUYỆN THI THPT QUỐC GIA MÔN HOÁ CÓ ĐÁP ÁN 29 ĐỀ 14523.BỘ ĐỀ LUYỆN THI THPT QUỐC GIA MÔN HOÁ CÓ ĐÁP ÁN PHẦN 224.Trắc nghiệm Lý thuyết Hóa vô cơ phần 125.Trắc nghiệm Lý thuyết Hóa Hữu cơ phần 1, có đáp án đầy đủ26.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 0127.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 0228.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 0429.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa có giải chi tiết 0530.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 0731.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 0832.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 0933.Đề thi thử THPT Quốc gia Môn Hóa 2017 có giải chi tiết 1334.Bài tập ôn tập HKII Hóa 10 có giải chi tiết35.Đề kiểm tra 1 tiết Hóa 11 có đáp án. Tuyển tập gồm nhiều đề36.Đề kiểm tra 1 tiết Hóa 1237.Hệ thống kiến thức hóa học lớp 9 rất hay38.Bài tập, lý thuyết trọng tâm và tuyển tập đề kiểm tra Hóa lớp 10 hay, đầy đủ nhất39.Tài liệu luyện thi THPT Quốc gia môn Hóa họchttp:dethi.violet.vnpresentshowentry_id879213740.Kinh nghiệm làm bài thi đại học môn Hóa và các chuyên đề hay41.Bài tập và lý thuyết Hóa 11 đầy đủ42.Giáo án lớp 10 môn Hóa học phần 1 hay, có đề kiểm trahttp:violet.vnN_T_Qpresentshowentry_id960627343.Giáo án lớp 10 môn Hóa học phần 2 hay, có đề kiểm tra44.Giáo án lớp 10 môn Hóa học tự chọn, có đề kiểm tra45.Giáo án lớp 11 môn Hóa học phần 1 hay, có đề kiểm tra46.Giáo án lớp 11 môn Hóa học phần 2 hay, có đề kiểm tra47.Giáo án lớp 12 môn Hóa học cả năm hay, đầy đủ, có đề kiểm tra http:violet.vnN_T_Qpresentshowentry_id9587141 http:giaoan.violet.vnpresentshowentry_id951959148.Phương pháp giải nhanh bài tập Hóa học hay, tổng hợp gồm bí quyết giải, phương pháp giải http:giaoan.violet.vnpresentshowentry_id7939752 http:giaoan.violet.vnpresentshowentry_id859354449.Giáo án Hóa học 12 cả năm hay, đầy đủ, có đề kiểm tra50.Giáo án Hóa học 12 cả năm hay, có đề kiểm traB.HỌC SINH GIỎI1.Bồi dưỡng Học sinh giỏi Hoá THPT Lý thuyết và Bài tập2.Tài liệu hướng dẫn thí nghiệm thực hành học sinh giỏiolympic Hoá học 543.CHUYÊN ĐỀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI HOÁ LÝ THUYẾT VÀ BÀI TẬP 174.ĐỀ THI CHUYÊN HOÁ CÓ HƯỚNG DẪN CHI TIẾT PHẦN ĐẠI CƯƠNG VÔ CƠ 5.Tuyển tập Đề thi Bồi dưỡng Học sinh giỏi Hoá THCS Lý thuyết và Bài tập6.Chuyên đề Bồi dưỡng HSG Hoá học, 12 phương pháp giải toán7.Hướng dẫn thực hành Hoá Hữu cơ Olympic hay dành cho sinh viên đại học, cao đẳng8.Bài tập Hóa Vô cơ chuyên, dành cho sinh viên và học sinh giỏi9.Bài tập Hữu cơ chuyên, dành cho sinh viên và học sinh giỏi10.OLYMPIC HÓA 10 30 4 CÓ GIẢI CHI TIẾT11.OLYMPIC HÓA 11 30 4 CÓ GIẢI CHI TIẾT12.C. HOÁ ĐẠI HỌC, SAU ĐẠI HỌC1.ỨNG DỤNG CỦA XÚC TÁC TRONG HÓA HỮU CƠ2.CƠ CHẾ PHẢN ỨNG TRONG HÓA HỮU CƠTIỂU LUẬN3.TL HÓA HỌC CÁC CHẤT MÀU HỮU CƠ4.GIÁO TRÌNH HÓA HỮU CƠ DÀNH CHO SINH VIÊN CĐ, ĐH, Hóa học Hữu cơ, tập 1 của tác giả Đỗ Đình RãngHóa học Hữu cơ, tập 2 của tác giả Đỗ Đình RãngHóa học Hữu cơ, tập 3 của tác giả Đỗ Đình RãngHóa học Hữu cơ, tập 1 của tác giả Thái Doãn TĩnhHóa học Hữu cơ, tập 2 của tác giả Thái Doãn TĩnhHóa học Hữu cơ, tập 3 của tác giả Thái Doãn TĩnhCơ chế Hóa học Hữu cơ, tập 1 của tác giả Thái Doãn TĩnhCơ chế Hóa học Hữu cơ, tập 2 của tác giả Thái Doãn TĩnhCơ chế Hóa học Hữu cơ, tập 3 của tác giả Thái Doãn Tĩnh5.VAI TRÒ SINH HỌC CỦA CÁC HỢP CHẤT VÔ CƠ 446.BÀI TẬP NHIỆT ĐỘNG LỰC HỌC 407.Giáo trình Hoá học phân tích8.Giáo trình Khoa học môi trường. http:baigiang.violet.vnpresentshowentry_id4897549.Giáo trình bài tập Hoá Hữu cơ 110.Giáo trình bài tập Hoá Hữu cơ 211.Giáo trình bài tập Hoá Phân tích 112.Thuốc thử Hữu cơ13.Giáo trình môi trường trong xây dựng14.Bài tập Hóa môi trường có đáp án đầy đủ nhất dành cho sinh viên Đại họcCao đẳng15.Mô hình, mô hình hóa và mô hình hóa các quá trình môi trường16.Cây trồng và các yếu tố dinh dưỡng cần thiết17.Đất đồng bằng và ven biển Việt Nam18.Chất Hữu cơ của đất, Hóa Nông học19.Một số phương pháp canh tác hiện đại,Hóa Nông học20.Bài tập Hoá Đại cương có giải chi tiết dành cho sinh viên Đại học21.Hướng dẫn học Hoá Đại cương dành cho sinh viên ĐH, CĐ22.Bài giảng Vai trò chất khoáng đối với thực vật PP23.Giáo trình Thực hành Hoá vô cơ dành cho sinh viên ĐH, CĐ24.Bài tập Vô cơ dành cho sinh viên Đại học, Cao đẳng có giải chi tiết25.Bài tập Vô cơ thi Olympic dành cho sinh viên Đại học, Cao đẳng có giải chi tiết26.Bài giảng Hoá học Phức chất hay và đầy đủ27.Bài giảng Hoá học Đại cương A1, phần dung dịch28.Bài tập Hoá lý tự luận dành cho sinh viên có hướng dẫn đầy đủ29.Bài tập Hoá lý trắc nghiệm dành cho sinh viên có đáp án đầy đủ30.Khoá luận Tốt nghiệp bài tập Hoá lý31.Giáo trình Hoá Phân tích dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng32.Bài giảng Điện hoá học hay dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng33.Bài tập Hoá học sơ cấp hay dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng34.Bài giảng phương pháp dạy học Hoá học 135.Bài giảng Công nghệ Hoá dầu36.Hóa học Dầu mỏ và Khí37.Bài tập Hóa dầu hay có hướng dẫn chi tiết dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng38.Bài tập Công nghệ Hóa dầu, công nghệ chế biến khi hay có hướng dẫn chi tiết dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng39.Bài giảng Hóa học Dầu mỏ hay dành sinh viên Đại học, cao đẳng40.Hướng dẫn thực hành Hoá Hữu cơ hay dành cho sinh viên đại học, cao đẳng41.Phụ gia thực phẩm theo quy chuẩn quốc gia42.Hướng dẫn thực hành Hoá Vô cơRC0 Các phản ứng Hoá học mang tên các nhà khoa học hay dành cho sinh viên43.Bài tập trắc nghiệm Hoá sinh hay dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng44.Bài tập Hoá học Hữu cơ có giải chi tiết dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng P145.Bài giảng Hoá học Hữu cơ 1 powerpoint hay46.Bài tập cơ chế phản ứng Hữu cơ có hướng dẫn chi tiết dành cho sinh viên47.Bài giảng Hoá học Hữu cơ dành cho sinh viên48.Bài tập Hoá sinh học hay có đáp án dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng49.Hoá học hợp chất cao phân tử50.Giáo trình Hoá học Phức chất dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng51.Bài giảng Hoá học Đại cương dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng52.Bài giảng Cơ sở Lý thuyết Hoá Hữu cơ dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng53.Bài giảng Hoá Hữu cơ dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng phần Hidrocacbon54.Bài giảng Hoá Hữu cơ dành cho sinh viên Đại học, cao đẳng phần dẫn xuất Hidrocacbon và cơ kim55.Bài giảng Hoá học Hữu cơ file word đầy đủ và hay nhất56.Kỹ thuật và an toàn trong thí nghiệm, thực hành Hóa học57.Báo cáo thực hành Hóa Hữu cơ 258.Giáo trình Hóa học môi trường59.Bài tập Hóa Hữu cơ hay60.Bài tập Hóa Đại cương hay gồm Tự luận và trắc nghiệm, có giải chi tiết61.Giáo trình Hóa học Đại cương dành cho sinh viên Đại học, Cao đẳng62.Giáo trình Hóa Đại cương tập I, Nguyễn Văn Đang, ĐHSP Đà Nẵng63.Giáo trình Hóa Đại cương tập II, Nguyễn Văn Đang, ĐHSP Đà Nẵnghttp:violet.vnvinhannan355presentshowentry_id1083344664.Bài tập Hóa Phân tích 1 có đáp số65.Giáo trình Hóa Phân tích tập 1 của PGS TS Vo Thi Bach Hue http:documents.tipsdownloadlinkbaitaphoaphantichcoloigiaichitietfullpdf66.Bài tập hóa học ứng dụng, tác dụng sinh học của các hợp chất Hóa học67.Bài tập Nhiệt động lực học có hướng dẫn chi tiết68.Bài tập Hóa Phân tích 1 có hướng dẫn chi tiết69.BÀI TẬP HÓA HỌC THỰC TIỂNTÀI LIỆU HAYD.HIỂU BIẾT CHUNG1.TỔNG HỢP TRI THỨC NHÂN LOẠI2.557 BÀI THUỐC DÂN GIAN3.THÀNH NGỬCA DAO TỤC NGỬ ANH VIỆT4.CÁC LOẠI HOA ĐẸP NHƯNG CỰC ĐỘC5.GIAO AN NGOAI GIO LEN LOP6.Điểm chuẩn các trường năm 20157.Quy hoạch mạng lưới nghĩa trang năm 2020, tầm nhìn 20308.Tham nhũng và phòng chống tham nhũng9.Tuyển tập các bài ca dao Việt Nam và các bài hát ru hay10.Nhị Thập tứ hiếu (24 tấm gương hiếu thảo)11.Bác sĩ giải đáp về chuyện ấy. Giáo dục giới tính12.Kinh nguyệt và các vấn đề liên quan13.Các bệnh hiện đại hay gặp và chế độ ăn uống14.Phong tục tập quán người Việt15.Giải mộngĐoán điềm16.Điềm báo tốt xấu17.Giáo trình Tin học văn phòng hay excel18.Hỏi đáp Phong tục Người Việt K19.Lịch sử Sài Gòn qua nhiều thời kỳ K20.Tài liệu ôn thi công chức viên chức, thi nâng ngạch ngành hành chính21.Tài liệu ôn thi công chức viên chức, thi nâng ngạch ngành Kế toán22.Tài liệu ôn thi công chức viên chức, thi nâng ngạch23.Bài tập trắc nghiệm học phần Quản trị sản xuất có đáp án đầy đủ24.Bài tập trắc nghiệm học phần tài chính doanh nghiệp có đáp án hay25.Bài tập trắc nghiệm học phần thanh toán quốc tế có giải chi tiết http:tailieuhoctap.vnchitietsach2464nganhketoantaichinhthuetaichinhkinhdoanhtiente785498dethimonmarketingnganhangthang06201526.Tự chế tạo điều hòa không khí, đồ án tốt nghiệp27.E.DANH MỤC LUẬN ÁNLUẬN VĂNKHOÁ LUẬN…1.Công nghệ sản xuất bia2.Nghiên cứu chiết tách và xác định thành phần hóa học trong hạt tiêu đen3. Giảm tạp chất trong rượu4.Tối ưu hoá quá trình điều chế biodiesel5.Tinh dầu sả6.Xác định hàm lượng Đồng trong rau7.Tinh dầu tỏi8.Tách phẩm mầu9.Một số phương pháp xử lý nước ô nhiễm10.Tinh dầu HỒI11.Tinh dầu HOA LÀI12.Sản xuất rượu vang13.Vấn đề mới và khó trong sách Giáo khoa thí điểm14.Phương pháp tách tạp chất trong rượu15.Khảo sát hiện trạng ô nhiễm arsen trong nước ngầm và đánh giá rủi ro lên sức khỏe cộng đồng16.REN LUYEN NANG LUC DOC LAP SANG TAO QUA BAI TAP HOA HOC 10 LV 15117.Nghiên cứu đặc điểm và phân loại vi sinh vật tomhum18.Chọn men cho sản xuất rượu KL 4019.Nghiên cứu sản xuất rượu nho từ nấm men thuần chủng RV 4020.NGHIÊN CỨU THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ HOẠT TÍNH SINH HỌC CÂY DẤU DẦU LÁ NHẴN21.LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHẾ TẠO KHẢO SÁT ĐẶC TÍNH ĐIỆN HOÁ CỦA ĐIỆN CỰC 2122.NGHIÊN CỨU THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ HOẠT TÍNH SINH HỌC CỦA MỘT SỐ LOÀI THUỘC CHI UVARIA L. HỌ NA (ANNONACEAE)23.Nghiên cứu chiết tách và xác định thành phần hóa học trong dịch chiết từ đài hoa bụp giấm file word RE02324.Nghiên cứu chiết tách và xác định thành phần hóa học trong quả mặc nưa25.Nghiên cứu xử lý chất màu hữu cơ của nước thải nhuộm …bằng phương pháp keo tụ điện hóa26.Nghiên cứu và đề xuất hướng giải quyết các vấn đề khó và mới về hoá hữu cơ trong sách giáo khoa hoá học ở Trung học phổ thông27.Nghiên cứu chiết xuất pectin từ phế phẩm nông nghiệp, thực phẩm28.Chiết xuất quercetin bằng chất lỏng siêu tới hạn từ vỏ củ Hành tây29.Thành phần Hóa học và hoạt tính Kè bắc bộ pp30.Nghiên cứu phương pháp giảm tạp chất trong rượu Etylic31.Tối ưu hoá quá trình điều chế biodiesel từ mỡ cá tra với xúc tác KOHγAl2O3 bằng phương pháp bề mặt đáp ứng32.Tối ưu hoá quá trình chiết ANTHOCYANIN từ bắp cải tím33.Chiết xuất và tinh chế CONESSIN, KAEMPFEROL, NUCIFERIN từ dược liệu (Ko) RE03334.Phương pháp tính toán chỉ số chất lượng nước cho một số sông thuộc lưu vực sông Nhuệ sông Đáy 35.Xử lý suy thoái môi trường cho các vùng nuôi tôm (Nghiên cứu và ứng dụng công nghệ tiến tiến, phù hợp xử lý suy thoái môi trường nhằm sử dụng bền vững tài nguyên cho các vùng nuôi tôm các tỉnh ven biển Bắc bộ và vùng nuôi cá Tra ở Đồng Bằng Sông Cửu Long)36.Đánh giá học sinh dùng lý thuyết tập mờ, W813E0036 (Xây dựng một hệ thống thông tin hỗ trợ đánh giá học sinh dùng lý thuyết tập mờ)37.Công nghệ lên men mêtan xử lý chất thải làng nghề“Nghiên cứu hiện trạng ô nhiễm và công nghệ lên men mêtan nước thải chế biến tinh bột sắn của một số làng nghề thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội”38.Tính chất của xúc tác Fe2O3 biến tính bằng Al2O3(Tổng hợp và tính chất xúc tác của Fe2O3 được biến tính bằng Al2O3 và anion hóa trong phản ứng đồng phân hóa nankan”)39.Tác động môi trường của việc thu hồi đất, Word, 5, E0039 “Đánh giá ảnh hưởng môi trường của việc thu hồi đất tại quận Tây Hồ, Hà Nội” 540.Không gian hàm thường gặp, W8, E40 (“Về một số không gian hàm thường gặp”. 41.Xác định hoạt chất trong thuốc kháng sinh, W 10, E41 (Nghiên cứu xây dựng phương pháp phổ hồng ngoại gần và trung bình kết hợp với thuật toán hồi quy đa biến để định lượng đồng thời một sốhoạt chất có trong thuốc kháng sinh thuộc họ βLactam”42.Phát hiện vi khuẩn lao kháng đa thuốc bằng kỹ thuật sinh học phân tửW10.2E42 “Nghiên cứu phát hiện vi khuẩn lao kháng đa thuốc bằng kỹ thuật sinh học phân tử”43.Động lực học của sóng biển, W12, E43. NGHIÊN CỨU ĐỘNG LỰC HỌC CỦA SÓNG SAU ĐỚI SÓNG ĐỔ TẠI BÃI BIỂN NHA TRANG44.Xử lý chất thải tại nhà máy giấy hiệu quả, file word 13, E44 (NÂNG CAO HIỆU QUẢ XỬ LÝ CỦA CÁC BỂ HIẾU KHÍ BẰNG CÁCH ĐIỀU CHỈNH DINH DƯỠNG THÍCH HỢP CHO VI KHUẨN ĐỐI VỚI HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI CỦA NHÀ MÁY GIẤY45.Định lượng Paraquat bằng phương pháp sắc ký lỏng, W14, E45. (Nghiên cứu định lượng Paraquat trong mẫu huyết tương người bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu năng cao)46.Định hướng quy hoạch bảo vệ môi trường, W15, E46 “Nghiên cứu xác lập cơ sở khoa học cho định hướng quy hoạch bảo vệ môi trường khu vực Đại học Quốc gia Hà Nội tại Hòa Lạc và các xã lân cận”47.Giải pháp thực hiện các quyền sử dụng đất của hộ gia đình, cá nhân, W16, E47. “Nghiên cứu thực trạng và đề xuất giải pháp thực hiện các quyền sử dụng đất của hộ gia đình, cá nhân trên địa bàn quận Nam Từ Liêm, thành phố Hà Nội”48.Phức chất đa nhân của đất hiếm phối tử hữu cơ đa càng, W17, E48. “Phức chất đa nhân của đất hiếm và kim loại chuyển tiếp với một số phối tử hữu cơ đa càng”49.Phép tính Xentơ và ứng dụng trong cơ học chất rắn (PHÉP TÍNH TENXƠ VÀ MỘT ỨNG DỤNG TRONG CƠ HỌC VẬT RẮN BIẾN DẠNG50.Mô hình vật lý của Virut, W20, E5051. Hệ Exciton trong dải băng Graphene, W22, E51. HỆ EXCITON TRONG DẢI BĂNG GRAPHENE52.Phân tích biến đổi của gen CXCL12 ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng, W23, E52.53.Thành phần tinh dầu một số loài Bạch đàn (Eucalyptus) trồng ở Việt Nam, W26, E53.( Đánh giá đặc tính thành thành phần tinh dầu một số loài Bạch đàn (Eucalyptus) trồng ở Việt Nam và mối liên hệ của nó với một số vấn đề sinh thái môi trường điển hình’’)54.Quy trình xử lý và tái sử dụng chất thải từ quá trình mài đá trong sản xuất đá nhân tạo55.Xử lý chất thải tại các trang trại chăn nuôi lợn56.Phân tích, đánh giá chất lượng nước sông57.Tán xạ hạt nhân của các nơtron phân cực trên mặt tinh thể58.Nghiên cứu điều kiện phân tích các sulfamit bằng phương pháp sắc ký Bùi minh Thái59.Nghiên cứu, xác định mức độ tồn lưu chất độc da camdioxin và đánh giá hiệu quả thử nghiệm công nghệ Hóa Cơ xử lý dioxin K60.ẢNH HƯỞNG CỦA CO2 ĐẾN KHẢ NĂNG HÒA TAN PHYTOLITH TRONG TRO RƠM RẠ61.Nghiên cứu ứng dụng công nghệ viễn thám và mô hình thuỷ văn thuỷ lực để thành lập bản đồ ngập lụt62.PHÁT TRIỂN THIẾT bị PIN NHIÊN LIỆU TỪ VI SINH VẬT63.ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA NƯỚC BIỂN DÂNG VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP ỨNG PHÓ VỚI BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU, NƯỚC BIỂN DÂNG64.Ứng dụng bộ kít nhuộm hóa học tế bào để phân loại bệnh bạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB65.Định hướng nâng cao hiệu quả thu gom và xử ký nước thải đô thị k66.Nghiên cứu tác dụng chống lại vi khuẩn kháng kháng sinh K67.Nghiên cứu xây dựng và lồng ghép nội dung giáo dục môi trường vào chương trình đào tạo cho học sinh K68.TỔNG HỢP VẬT LIỆU HẤP PHỤ CÓ TỪ TÍNH VÀ KHẢO SÁT KHẢ NĂNG TÁCH LOẠI PHẨM MÀU AZO TRONG MÔI TRƯỜNG NƯỚC69.XÂY DỰNG PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG KHÁNG NGUYÊN TRONG QUY TRÌNH SẢN XUẤT VẮCXIN CÚM70.070 (=051) HE EXCITON TRONG DAI BANG GRAPHENE LuanVanThacSiDinhDangWord (23)71.071H Nghiên cứu điều kiện phân tích các sulfamit bằng phương pháp sắc ký72.072H Đánh giá đặc tính thành phần tinh dầu một số loài Bạch đàn (Eucalyptus) trồng ở Việt Nam và mối liên hệ của nó với một số vấn đề sinh thái môi trường điển hình.73.Nhà máy điện hạt nhân AP100074.NÂNG CAO HIỆU QUẢ XỬ LÝ CỦA CÁC BỂ HIẾU KHÍ75.Sử dụng liều kế nhiệt huỳnh quang (TLD) để đo liều bức xạ gamma trong môi trường76.Một số phương pháp giải hệ phương trình trong chương trình toán THPT77.Thu hồi năng lượng từ chất thải nông nghiệp78.Chế tạo bộ phân tích nhanh Florua trong nước79.Đặc trưng của gió mùa hè80.Nghiên cứu quy trình xử lý và tái sử dụng chất thải từ quá trình mài đá trong sản xuất đá nhân tạo81.Xử lý chất thải tại các trại chăn nuôi lợn82.Nghiên cứu phổ hấp thụ hồng ngoại của các hạt Nano ZnS pha tạp Mn83.Nghiên cứu đặc điểm địa hóa phóng xạ các nguyên tố U, Th và K 84.Vectơ phân cự của nơtron tán xạ trong tinh thể thuận từ85.Phân tích, đánh giá chất lượng nước của sông Tô Lịch và đề xuất giải pháp xử lý”86.Tán xạ hạt nhân của các nơtron phân cực trên mặt tinh thể có các hạt nhân phân cực trong điều kiện có phản xạ87.Nghiên cứu ảnh hưởng của phụ gia hỗn hợp tro bay CMC đến tính chất của xi măng88.Áp dụng và nâng cao hiệu quả xử lý chất thải chăn nuôi lợn bằng hầm biogas kết hợp hồ sinh học89.Đánh giá tính đa dạng sinh học thực vật hệ sinh thái rừng ngậm mặn huyện Tiên Yên, tỉnh Quảng Ninh làm cơ sở khoa học cho sử dụng hợp lý và phát triển bền vững90.Nghiên cứu các đặc tính sinh học và tiềm năng ứng dụng của chủng vi khuẩn Bacillus amyloliquefaciens subsp. plantarum SP 1901 phân lập tại rừng Quốc gia Hoàng Liên91.Lý thuyết độ từ hóa của các hệ spin giả hai chiều92.Nghiên cứu ứng dụng công nghệ viễn thám và mô hình thuỷ văn thuỷ lực để thành lập bản đồ ngập lụt lưu vực sông Kôn – Hà Thanh, tỉnh Bình Định93.Phân tích các đặc trưng của thanh nhiên liệu sử dụng trong lò phản ứng hạt nhân vver aes200694.H Sử dụng thiết bị điện di mao quản xách tay xác định đồng thời thành phần các cation và anion trong nước mưa95.Đánh giá tác động của nước biển dâng đến kinh tế xã hội vùng đầm phá96.Nghiên cứu ảnh hưởng của bức xạ gamma lên tính chất quang của chấm lượng tử CdSe97.Định hướng nâng cao hiệu quả thu gom và xử lý nước thải đô thị khu vực phía Bắc thành phố Thái Nguyên đến năm 2020F.TOÁN PHỔ THÔNG1.TUYEN TAP CAC DANG VUONG GOC TRONG KHONG GIAN2.Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán 500 câu có đáp án3.Phân dạng Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán4.Bộ đề Trắc nghiệm Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán5.Chuyên đề Trắc nghiệm Luyện thi THPT Quốc gia môn Toán6.Bộ đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán7.Bộ đề kiểm tra trắc nghiệm 1 tiết phút môn Toán lớp 128.Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia tổng hợp rất nhiều P19.Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia tổng hợp rất nhiều P210.Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia tổng hợp rất nhiều P311.Bài tập trắc nghiệm môn toán Giải tích lớp 12, luyện thi THPT quốc gia P1 có đáp án12.Bài tập trắc nghiệm môn toán Giải tích lớp 12, luyện thi THPT quốc gia P213.Phân dạng Bài tập trắc nghiệm môn toán lớp 12, luyện thi THPT quốc gia14.Bài tập trắc nghiệm môn toán Hình học lớp 12, luyện thi THPT quốc gia.15.Bài tập trắc nghiệm môn toán Hình học lớp 12, luyện thi THPT quốc gia có đáp án16.Phân dạng Bài tập trắc nghiệm môn toán Hình học lớp 12, luyện thi THPT quốc gia17.Đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán18.Đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán có đáp án19.Đề Thi thử Trắc nghiệm THPT Quốc gia môn Toán có giải chi tiết20.Ôn tập Toán 12, luyện thi THPT Quốc gia21.Phân dạng bài tập hình học 11 rất hay có giải chi tiết các dạng22.Bài tập trắc nghiêm Toán 1123.Đề trắc nghiệm toán đại số 12 dành cho kiểm tra 1 tiêt, 15 phút có đáp ánG.LÝ PHỔ THÔNG1.GIAI CHI TIET DE HOC SINH GIOI LY THCS2.Chuyên đề luyện thi THPT Quốc gia môn Vật lý, có đáp án3.Giáo án Vật lý 11 hay, đầy đủ. Có bài tập, có nhận xét rút kinh nghiệm http:giaoan.violet.vnpresentshowentry_id95195914.Giáo án Vật lý 11 hay, đầy đủ. Có bài tập cũng cố5.H.TOÁN ĐẠI HỌC, SAU ĐẠI HỌC1.Bài tập Đại số Đại cương, NXB Giáo dục hay2.Bài tập Đại số Đại cương có giải chi tiết hay3.Bài tập đại số tuyến tính có giải chi tiếthttp:www.studyvn.comformulaviewthematic203?thematic_sub=208post_url=DETHIDAISO725I.SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM CẤP TIỂU HỌC1.SKKN cấp thành phố về nâng cao chất lượng dạy học thể dục ở Tiểu học2.SKKN dạy học tiếng anh ở Tiểu học3.SKKN đọc kể diễn cảm4.SKKN nâng cao chất lượng dạy học môn Tin lớp 4, 55.Phương pháp bàn tay nặn bột ưu việt và các giáo án mẫu lớp 3,4,5J.SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM CẤP THCS1.Sáng kiến kinh nghiệm Nâng cao chất lượng dạy và học môn Hóa học THCS2.Sáng kiến kinh nghiệm Nâng cao chất lượng dạy và học môn Vật Lý THCS lớp 6http:quephong.violet.vnpresentlistcat_id1327614page3K.SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM CẤP THPTL.TÀI LIỆU ÔN THI CÔNG CHỨC VIÊN CHỨC NGÀNH Y1.TÀI LIỆU ÔN THI VIÊN CHỨC Y TẾ QUY TRÌNH KỸTHUẬT CHUYÊN NGÀNH PHỤC HỒI CHỨC NĂNGhttp:kgmc.edu.vnNewsDetail.asp?ArtID=214462.QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHUYÊN NGÀNH CHÂM CỨU3.TÀI LIỆU ÔN THI VIÊN CHỨC NGÀNH Y QUY TRÌNH KỸTHUẬT Y HỌC CỔ TRUYỀN4.Bài giảng Y học Cổ truyền Tập 15.Đề cương ôn thi Lý thuyết viên chức Y tế6.Đề cương ôn thi Thực hành viên chức Y tế7.Tài liệu ôn thi viên chức y tế đầy đủ8.Tài liệu ôn thi viên chức y tế P19.Tài liệu ôn thi viên chức y tế, chăm sóc bệnh nhi10.Đề cương ôn thi viên chức y tế, bộ môn tin học cho bác sĩ11.Đề cương ôn thi viên chức Y tế12.Giáo trình bào chế thuốc dành cho dược sĩ13.Giáo trình bào chế đối tượng dược sĩ Đại học14.Phục hồi chức năng cho trẻ bại não15.Tài liệu ôn thi viên chức y tế, Y học cổ truyền16.Tài liệu ôn thi viên chức y tế, Điều dưỡng RHM17.Tài liệu ôn thi viên chức y tế, Y sĩhttp:kgmc.edu.vnNewsDetail.asp?ArtID=2144618.Câu hỏi ôn thi vấn đáp viên chức Y tế 19.Đề cương ôn thi viên chức ngành Y tế DSKHHGD20.Đề cương ôn thi viên chức ngành Y tế tổng hợphttp:soytetiengiang.gov.vnSYT41659110163802DaotaotuyendungCauhoionthituyenvienchucYte2014.aspxM.BÀI GIẢNG Y KHOA1.Đau ngực và các bệnh lý liên quan2.Bài giảng về bỏng và kỹ thuật sơ cấp cứu3.Lâm sàng và siêu âm một số bệnh lý bụng cấp không do chấn thương4.Bài giảng xơ Gan, Ung thư Ganhttp:ykhoabooks.compage35.Đái tháo đường và phương pháp điều trị6.Lọc máu trong hồi sức tích cực, phương pháp mới7.Giáo trình viêm mũi dị ứng8.Chẫn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng9.Các rối loạn phát triển ở trẻ em10.Siêu âm vùng mặt cổ thai nhi11.Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh12.Kỹ thuật siêu âm tim thai13.Bài giảng siêu âm tuyến giáp của Giáo sư Phạm Minh Thông14.Siêu âm bất thường nhiễm sắc thể thực hành15.Chẫn đoán hình ảnh tắc ruột16.Sử dụng thuốc đối với phụ nữ cho con bú17.Siêu âm sản khoa khảo sát thực hành18.Bệnh Bướu giáp đơn thuần điều trị ngoại khoa19.Bệnh học thận tiết niệu sinh dục và lọc máu trẻ em20.Tăng huyết áp và đột quy bệnh sinh và xử trí (clinical hypertension and vascular diseases 2016)http:ykhoabooks.compage5N.SINH HỌC THPT1.Giáo án sinh học 11 đầy đủ hay http:violet.vnN_T_Qpresentshowentry_id9593008O.THAM KHẢO CHUNG1.Nhị Thập tứ hiếu (24 tấm gương hiếu thảo) là quyển sách không bao giờ cũ2.Bất kể trai hay gái khi đọc và có thể noi theo được một phần cũng là điều quá quý, đáng trân trọng cho mỗi gia đình, cho đất nước3.Ai thực hiện theo những tấm gương này sẽ là những hiền tài có ích cho xã tắc.Tu thân, tề gia, trị quốc, thiên hạ bình4.Bác sĩ giải đáp về chuyện ấy. Giáo dục giới tính là tài liệu rất cần thiết cho mọi lứa tuổi. Hy vọng tài liệu sẽ giúp chúng ta hiểu hơn, khỏe hơn và có cuộc sống hạnh phúc hơn.5.Những điềm báo tốt xấu bạn nên biết là tài liệu hay, làm phong phú thêm cuộc sống vốn dĩ muôn màu. Dẫu sao điều ta chưa kiểm chứng thì hãy cứ tin: Có cử có thiên, có kiên có lànhXuất phát từ quá trình tìm tòi, trao đổi tài liệu, chúng tôi nhận thấy rằng để có được tài liệu mình cần và đủ là một điều không dễ, tốn nhiều thời gian, vì vậy, với mong muốn giúp bạn, giúp mình tôi tổng hợp và chuyển tải lên để quý vị tham khảo. Qua đây cũng gởi lời cảm ơn đến tác giả các bài viết liên quan đã tạo điều kiện cho chúng tôi có bộ sưu tập này. Trên tinh thần tôn trọng tác giả, chúng tôi vẫn giữ nguyên bản gốc.Trân trọng cảm ơn.

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của luận văn

Hiện nay, việc phân loại dòng tế bào và thể bệnh bạch cầu cấp dựa trên một trong hai tiêu chuẩn là FAB và WHO Tiêu chuẩn FAB do các nhà Huyết học Pháp-Anh-Mỹ đưa ra năm 1976 là tổng hợp kết quả hình thái học và hóa học tế bào, năm 1986 tiêu chuẩn này đã bổ sung thêm kết quả miễn dịch và di truyền [15, 17]

Nhuộm hóa học tế bào gồm 8 kỹ thuật: Periodic-Acid Schiff (PAS), sudan black (SD), peroxidaza (PER), esteraza đặc hiệu, esteraza không đặc hiệu ức chế bằng NaF và không ức chế, photphataza kiềm và axit.

Ưu điểm của phương pháp nhuộm hóa học tế bào: Rẻ tiền, giá thành chỉ bằng 1/4 so với phương pháp miễn dịch và bằng 1/10 so với phương pháp

di truyền, không cần máy móc hiện đại, dễ triển khai Hiện nay, các bộ kít nhuộm có bán trên thị trường là các kít đơn, giá thành cao và có những nhược điểm: kỹ thuật nhuộm nằm nên có nhiều cặn, quy trình nhuộm khác nhau về thời gian, số bước nhuộm, hóa chất cố định khác nhau, bước tẩy màu của kỹ thuật nhuộm Sudan và Periodic - Acid Schiff khó đồng nhất, nhuộm nền thiếu tương phản, chất màu dễ hòa tan trong dầu soi kính nên khó hội chẩn tiêu bản nhiều lần Tại Việt Nam, các thuốc thử hầu hết là tự pha kết hợp với các yếu điểm trên nên độ nhạy,

độ đặc hiệu còn thấp Theo Trần Ngọc Vũ và cộng sự (2014) tỷ lệ phù hợp chẩn đoán giữa hình thái học-hóa học tế bào và miễn dịch là 89,1%, giá trị dự báo đối với bệnh bạch cầu cấp dòng lympho là 88,88% và độ đặc hiệu là 73,77% [25] Theo tác giả Nguyễn Hữu Toàn thì việc phân loại dòng tế bào theo tiêu chuẩn FAB dựa trên phương pháp nhuộm hóa học vẫn cần phải có sự điều chỉnh tới 29,7% nhờ vào kỹ thuật miễn dịch

và di truyền [19] Hiện nay, tác giả Trần Văn Tính, Trung tâm Huyết học- Truyền máu, Bộ Công an đã nghiên cứu và chế tạo thành công kít nhuộm hóa học tế bào đồng bộ HICYTEC gồm 10 kỹ thuật: Giemsa, Periodic-Axit Schiff (PAS), Peroxidaza, Sudan B, Esteraza đặc hiệu, Esteraza không đặc hiệu, Esteraza không đặc hiệu ức chế bằng NaF, Photphataza kiềm, Photphataza axit, Perls Bộ kít đã cơ bản khắc phục được các yếu điểm ở trên Nhằm đánh giá giá trị sử dụng của bộ kít, tiến tới có thể thay thế hàng nhập ngoại, đề tài “Ứng dụng bộ kít nhuộm hóa

học tế bào để phân loại bệnh bạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB” là đề tài

có ý nghĩa khoa học, thực tiễn, kinh tế - xã hội cấp thiết.

2 Mục đích nghiên cứu

Đánh giá sự phù hợp của bộ kít nhuộm hóa học tế bào trong phân loại dòng tế bào so với phương pháp hình thái học, miễn dịch học và di truyền trên những bệnh nhân bạch cầu cấp đã được chẩn đoán thể bệnh theo tiêu chuẩn FAB (1986).

3 Nội dung nghiên cứu:

- Thống kê đặc điểm bệnh bạch cầu cấp trên các bệnh nhân được chọc tủy lầnđầu tại Viện Huyết học-Truyền máu trung ương

- Đánh giá tính phù hợp của phương pháp nhuộm hóa học tế bào đồng bộHICYTEC 10 kỹ thuật so với phương pháp hình thái học, miễn dịch và ditruyền trên các bệnh nhân đã được chẩn đoán thể bệnh theo tiêu chuẩn FAB

- Đánh giá giá trị của kít nhuộm hóa học tế bào đồng bộ HICYTEC, khi nhuộmphotphataza kiềm, nhuộm photphataza axit bạch cầu, nhuộm Perls trên bệnhnhân bạch cầu cấp

4 Bố cục của đề tài

Đề tài gồm 71 trang, trong đó có 65 hình vẽ, đồ thị, 26 bảng biểu, chưa kể

41 trang phụ lục và 57 tài liệu tham khảo Ngoài phần mở đầu và kết luận, đềtài được chia làm ba chương: chương 1 – Tổng quan tài liệu, gồm 25 trang;chương 2 –Phương pháp nghiên cứu, gồm 9 trang; chương 3 – Kết quả vàbàn luận, gồm 33 trang; Kết luận và kiến nghị 2 trang

Liên quan đến nội dung đề tài đã đăng 1 bài trên Tạp chí Y học thành phố

Esteraza đặc hiệu, Esteraza không đặc hiệu, Esteraza không đặc hiệu ức chếbằng NaF, Photphataza kiềm, Photphataza axít Các kỹ thuật này dựa trên banguyên lý chính là phản ứng hóa học (PAS), khuếch tán vật lý (Sudan B) vàenzym (6 kỹ thuật còn lại) Hai kỹ thuật nhuộm PAS và Sudan B ít có cảitiến, riêng các kỹ thuật nhuộm enzym đã phát triển mạnh kể từ khi tìm raphản ứng tạo chất màu với sự xúc tác của enzym theo nguyên lý hình thànhphẩm màu azo vào những năm 50 của thế kỷ XX.

1.2 Nghiên cứu trong nước về nhuộm hóa học tế bào

Từ đầu những năm 1970, bộ môn Huyết học-Truyền máu đã triển khai các

kỹ thuật nhuộm hóa học tế bào tại khoa Huyết học-Truyền máu Bệnh việnBạch Mai Một số tác giả như: Lê Đức Ngọc, Nguyễn Đình Triệu, Lưu VănBôi đã tiến hành một số nghiên cứu về cơ chế phản ứng, tổng hợp cơ chất,đánh giá mối tương quan giữa hoạt tính-cấu trúc và cải tiến các phương phápđánh giá các phương pháp nhuộm hóa học tế bào Các kết quả đã giúp nângcao chất lượng của các kỹ thuật nhuộm ứng dụng trong chẩn đoán dòng tếbào phục vụ cho công tác điều trị bệnh bạch cầu

1.3 Kít nhuộm hóa học tế bào

Các bộ kít thường tiến hành qua các bước chính như sau:

Tế bào bạch cầuchưa cố định

Tế bàobạch cầu

đã cố định

Nhuộmlênmàu cácchất

Nhuộm nềnhồng cầu

Như vậy, nhuộm hóa học tế bào là dùng các phản ứng hóa màu hoặc phảnứng dưới xúc tác của enzym để phát hiện các chất hóa học có trong tế bào Sựxuất hiện màu chứng tỏ có chất cần phát hiện và cường độ màu phụ thuộc vào

Làm tiêu bản

Cố định

Nhuộm nền Phản ứng

hóa học

nồng độ của chúng có trong tế bào Các kỹ thuật này cần đạt được độ nhạy và

độ đặc hiệu cần thiết để đảm bảo tính chính xác của kết quả xét nghiệm

1.4 Ứng dụng phương pháp nhuộm hóa học tế bào trong y học

8 kỹ thuật nhuộm hóa học tế bào là cơ sở để chẩn đoán phân biệt bệnhbạch cầu kinh với nhiễm trùng bạch cầu đơn nhân và dòng tế bào trong bệnhbạch cầu cấp theo tiêu chuẩn FAB

1.5 Các công cụ toán học sử dụng trong nghiên cứu y học

Kế hoạch hóa thực nghiệm nhằm tìm điều kiện tối ưu để đạt được kết quảnhuộm tốt nhất phải dựa trên các công cụ toán học Các phương pháp tối ưuhóa thực nghiệm đơn hình và khảo sát mặt mục tiêu thường hay được sửdụng trong nghiên cứu Hiện nay các phần mềm thống kê như: SPSS, Modde,Excel đã hỗ trợ tốt cho việc xử lý dữ liệu và kế hoạch hóa thực nghiệm

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là 202 bệnh nhân có chỉ định chọc tủy tại Viện Huyếthọc-Truyền máu trung ương

2.2 Các phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong nghiên cứu

- Nghiên cứu mô tả cắt ngang

- Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang

Nhuộm 10 kỹ thuật theo hướng dẫn của bộ kít nhuộm hóa học tế bào đồng bộ HICYTEC sản phẩm của đề tài cấp bộ mang mã số: BH - 2011 - BV198 - 11

− Kỹ thuật nhuộm hình thái tế bào bằng thuốc nhuộm giemsa;

− Kỹ thuật nhuộm glycogen bạch cầu bằng thuốc thử Schiff;

− Kỹ thuật nhuộm lipit bạch cầu bằng thuốc thử Sudan B;

− Kỹ thuật nhuộm peroxidaza bạch cầu bằng cơ chất là benzidin;

− Kỹ thuật nhuộm esteraza đặc hiệu bạch cầu bằng cơ chất là naphtol

AS-D 2-cloaxetat;

− Kỹ thuật nhuộm esteraza không đặc hiệu bạch cầu bằng cơ chất lànaphtol AS axetat;

− Kỹ thuật nhuộm esteraza đặc hiệu bạch cầu bằng cơ chất là naphtol ASaxetat với chất ức chế NaF;

− Kỹ thuật nhuộm photphataza axit bạch cầu bằng cơ chất là naphtol AS-BI photphat ở pH axit;

− Kỹ thuật nhuộm photphataza kiềm bạch cầu bằng cơ chất là naphtolAS-BI photphat ở pH kiềm;

− Kỹ thuật nhuộm nguyên hồng cầu hoặc các tế bào lưới nội mô ứ sắtbằng Kali Feroxyanua

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân được nghiên cứu

Bệnh bạch cầu cấp là bệnh lý ác tính của hệ tạo máu được đặc trưng bởi sựtăng sinh và tích tụ tế bào non trong máu và tủy xương Trong tổng số 202mẫu chọc tủy lần đầu tại viện Huyết học - Truyền máu Trung ương có 142trường hợp được chẩn đoán ban đầu mắc bạch cầu cấp trong đó có 60 trườnghợp kết luận đúng thể bệnh, như vậy chỉ dựa vào lâm sàng mức độ chẩn đoánđúng thể bệnh đạt tỷ lệ rất thấp (42,3%) Do đó cần kết hợp nhiều phươngpháp chẩn đoán khác nhau Tiêu chuẩn FAB (1986) sử dụng kết quả hình tháihọc-nhuộm hoá học tế bào, marker và di truyền làm cơ sở để phân loại thểbệnh và dòng tế bào trong bệnh bạch cầu cấp nhằm chẩn đoán và lựa chọnphác đồ điều trị cho bệnh nhân đạt hiệu quả cao nhất [33, 36, 37, 39, 40]

29,7% Tỷ lệ này tương đương với công bố của Trần Thị Minh Hương vàcộng sự (32.1%) tại Bệnh viện Bạch Mai [1].

Bảng 3.2 Phân loại bạch cầu cấp theo giới tính

Về giới: Tỷ lệ mắc bệnh của nữ giới là 53,3%, cao hơn nam giới và cao hơn

so với công bố của Siegel M P H R., và cộng sự ghi nhận tại Mỹ năm 2014 là0,756 (23.370 nữ/30.900 nam) [52] Sự khác nhau có thể là do ảnh hưởng củamôi trường sống cũng như thói quen sinh hoạt của người Mỹ và Việt Namcũng như số lượng mẫu thu thập có thể còn thấp chưa mang tính đại diện

Hình 3.1 Biểu đồ phân loại bạch cầu cấp theo độ tuổi và giới tính

Về độ tuổi: Qua hình 3.1 cho thấy bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, tuy vậy đối vớinam tần suất mắc bệnh tỷ lệ nghịch với độ tuổi, dưới tuổi lao động chiếm tỷ

lệ cao nhất (21,5%) Ngược lại, ở nữ giới thì độ tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là ởngoài độ tuổi lao động (20,0%)

3.2 Nhóm bạch cầu cấp dòng lympho

3.2.1 Đặc điểm chung về nhóm bệnh bạch cầu cấp dòng Lympho

Bảng 3.3 Bảng phân loại bạch cầu cấp dòng lympho theo giới tính

Hình 3.3 Biểu đồ phân loại bệnh bạch cầu cấp dòng lympho theo độ tuổi

Về độ tuổi: Mẫu nghiên cứu có tuổi thấp nhất là 1 tháng tuổi và cao nhất là

93 tuổi, bệnh gặp ở mọi lứa tuổi Theo tiêu chuẩn quy định độ tuổi lao độngcủa người Việt Nam: độ tuổi lao động của nam giới từ 18-60 tuổi, độ tuổi laođộng của nữ giới từ 18 - 55 tuổi Qua hình 3.3 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh bạchcầu cấp dòng lympho < 18 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (60%) Kết quả này phùhợp với các công bố của các tác giả trong và ngoài nước Theo Trần ThịHồng Hà (2004), độ tuổi mắc bệnh bạch cầu cấp dòng lympho hay gặp nhất

từ 4-5 tuổi [5] Nguyễn Công Khanh (1987) thấy rằng gần 50% trẻ mắc bệnhdưới 5 tuổi và tỷ lệ này cũng giảm dần ở trẻ lớn [8] Theo Bùi Ngọc Lan(2007), độ tuổi mắc bệnh trung bình là 6,0 ± 3,8 [9] Đối với người trên 16tuổi, nhiều nghiên cứu cho thấy ở Việt Nam, tỷ lệ người mắc bệnh trẻ tuổichiếm tỷ lệ khá cao Nghiên cứu của Phạm Quang Vinh (2003), có trên 256bệnh nhân có 40,0% số bệnh nhân dưới 30 tuổi [24]

3.2.2 Phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng lympho sử dụng bộ kit nhuộm

HICYTEC

a) Phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng lympho theo tiêu chuẩn FAB

Bảng 3.4 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng lympho

tỷ lệ cao trong bạch cầu cấp dòng lympho [10] Tuy vậy, khác với nghiên cứucủa tác giả C H Pui (2001) tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu cấp dòng lympho hầuhết có phân loại theo FAB thuộc thể L1 chiếm tới 70% [48]

b) Đánh giá mức độ phù hợp phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng lympho bằng bộ kít nhuộm đồng bộ HICYTEC so với kết quả chẩn đoán xác định của Viện Huyết học-Truyền máu trung ương

Bảng 3.5 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ bằng bộ kít HICYTEC và kết chẩn đoán xác định của Viện Huyết học-Truyền máu

trung ương trên từng bệnh nhân

TT Mã BN Họ và tên Năm

sinh Ngày XN

Kết luận của viện HH- TM TW

Kết luận thể bệnh

sử dụng kit HICYTEC

TT Mã BN Họ và tên Năm

sinh Ngày XN

Kết luận của viện HH- TM TW

Kết luận thể bệnh

sử dụng kit HICYTEC

Tổng hợp lại kết quả ở trên được bảng phân loại thể bệnh trên bảng 3.6

Bảng 3.6 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng lympho

Thể

bệnh

Chẩn đoán xác định Viện HH-TMTW

Kết quả bộ kít

lượng lượng (%) lượng (%)

sa, peroxidaza, sudan B, PAS và esteraza không đặc hiệu tự pha thì độ nhạy

là 100%, độ đặc hiệu là 73,77%, giá trị dự báo phân loại dòng lympho là88,88% Sự phù hợp chẩn đoán giữa hình thái-hóa học tế bào và miễn dịch tếbào là 89,10% [25]

3.2.3 Kết quả nhuộm photphataza axit bạch cầu xác định loại lympho T

trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng lympho

Bảng 3.7 Kết quả nhuộm photphataza axit phân loại dòng lympho T

là không thể phân biệt được dòng B và T như kỹ thuật miễn dịch tế bào.Trong khi đó dựa vào hóa học tế bào nhuộm photphataza axit bạch cầu có thể

phân loại được dòng tế bào lympho B và T Điều này có ý nghĩa rất lớn vàcần thiết cho các bác sĩ trong việc chẩn đoán, tiên lượng bệnh và lựa chọnphác đồ điều trị.

3.3 Nhóm bạch cầu cấp dòng tủy

3.3.1 Phân nhóm bạch cầu cấp dòng tủy theo giới tính và tuổi

Trong số 202 bệnh nhân tự đến có các triệu chứng lâm sàng định hướngchẩn đoán bệnh bạch cầu cấp hoặc được chẩn đoán bạch cầu cấp bởi các bệnhviện khác gửi đến viện Huyết học-Truyền máu trung ương, đã phát hiện14,85% bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy Bảng phân bố bệnh bạchcầu cấp theo giới tính được thể hiện trên bảng 3.8

Bảng 3.8 Bảng phân bố bệnh bạch cầu cấp dòng tủy theo giới tính

Bảng 3.9 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng tủy theo

giới tính Thể

Kết quả trên bảng 3.9 cho thấy thể bệnh M4 chiếm tỷ lệ cao nhất ở cả haigiới (chiếm 43,33%) Không gặp thể M0 ở nam và thể M7 ở cả hai giới Mộttrường hợp bệnh nhân thể M0 và 3 trường hợp M5 đều gặp ở bệnh nhân nữ.Bên cạnh đó chỉ gặp một trường hợp mắc thể M6 ở nam giới Đối với thểM1, M2, M3 và M4 gặp cả ở nam và nữ trong đó thể M2, M3 có sự chênhlệch rõ về số trường hợp mắc: thể M2 thì tỷ lệ nữ/nam=5/1, thể M3 cónam/nữ= 2/1.

Về độ tuổi: Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh bạch cầu cấp dòng tủy gặp

ở mọi lứa tuổi và gặp cao nhất ở tuổi 18-60 Kết quả này cũng phù hợp vớikết quả nghiên cứu của Phan Nguyễn Thanh Vân, Nguyễn Hữu Toàn (1999)khi cho rằng bệnh bạch cầu cấp gặp ở mọi độ tuổi, tỷ lệ mắc bệnh bạch cầucấp chủ yếu trên độ tuổi 15 chiếm 77,8% [19, 20]

3.3.2 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng tủy theo kết quả chẩn

đoán tại Viện Huyết học-Truyền máu trung ương

Kết quả phân loại thể bệnh tại Viện Huyết học-Truyền máu trung ươngdựa trên 3 phương pháp: hình thái học-hóa học tế bào, miễn dịch và di truyền.Kết quả chẩn đoán tại Viện Huyết học-Truyền máu trung ương cho thấy: Tỷ lệbệnh nhân mắc thể M4 cao nhất là 43,4%, gấp khoảng 2 lần so với số trườnghợp mắc thể M2 và gấp khoảng 4 lần so với các thể bệnh M1, M3 và M5.Không có trường hợp nào bệnh nhân mắc thể M7 (xem hình 3.14)

Hình 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân bạch cầu cấp theo kết quả chẩn đoán của

Viện Huyết học-Truyền máu trung ương

Kết quả này khác với nghiên cứu của Phan Nguyễn Thanh Vân (tỷ lệmắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy chủ yếu gặp ở thể M2 chiếm 66,1% khithống kê trên cỡ mẫu là 162 mẫu) [21] Sự sai khác này có thể do cỡ mẫutrong nghiên cứu này nhỏ (30) nên chưa có tính đại diện cao vì thời giannghiên cứu ngắn

3.3.3 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ bằng kit nhuộm

HICYTEC

Bảng 3.10 Kết quả phân loại thể bệnh bằng bộ kit nhuộm HICYTEC

Thể bệnh Kết quả sử dụng bộ kit HICYTEC

3.3.4 Mức độ phù hợp về chẩn đoán thể bệnh bạch cầu cấp dòng tủy bằng

bộ kít HICYTEC và kết luận của viện Huyết học-Truyền máu TW

Bảng 3.11 Kết quả chẩn đoán thể bệnh bạch cầu cấp dòng tủy bằng bộ kít HICYTEC và kết luận của viện Huyết học-Truyền máu TW từng đôi một

sinh

Ngày xét nghiệm

Kết luận của viện HH- TM TW

Kết luận thể bệnh

sử dụng kit HICYTEC

TT Mã BN Họ và tên Năm

sinh

Ngày xét nghiệm

Kết luận của viện HH- TM TW

Kết luận thể bệnh

sử dụng kit HICYTEC

TT Mã BN Họ và tên Năm

sinh

Ngày xét nghiệm

Kết luận của viện HH- TM TW

Kết luận thể bệnh

sử dụng kit HICYTEC

sự (2014) tỷ lệ phù hợp chẩn đoán giữa hình thái học-hóa học tế bào và miễndịch là 89,1 [25] và của Nguyễn Hữu Toàn (1999) là 29,7% [19]

3.4 Phân loại dòng tế bào bạch cầu cấp thể lai lympho - tủy (Lai L-T)

Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp lai lympho - tuỷ bằng bộ kítHICYTEC và kết chẩn đoán xác định của Viện Huyết học-Truyền máu trungương trên từng bệnh nhân thể hiện trên bảng 3.12

Bảng 3.12 Kết quả phân loại thể bệnh bạch cầu cấp lai lympho-tủy