Mẫu Tờ khai đề nghị gia hạn bổ sung sửa đổi cấp đổi hộ chiếu phổ thông dùng cho công dân Việt Nam gia hạn, cấp đổi, hay sửa đổi, bổ sung chi tiết nào trong hộ chiếu. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1M u ẫ
TK2
B CÔNG AN Ộ C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ C C QU N LÝ X.N.C Ụ Ả Đ c l p – T do H nh phúc ộ ậ ự ạ
T KHAI Ờ Đ NGH GIA H N, B SUNG, S A Đ I, C P Đ I Ề Ị Ạ Ổ Ử Ổ Ấ Ổ H CHI U PH THÔNG Ộ Ế Ổ (1) 1H và tên (ọ vi t ch in hoa ế ữ ) 2Nam, n ữ 3Sinh ngày tháng năm t i ạ 4N i đăng ký nhân kh u thơ ẩ ường trú:s nhà (ố xóm, thôn) đ ng ph ườ ố phường (xã, th tr n ị ấ ) qu n (ậ huy n, th xã ệ ị ) t nh (ỉ thành phố)
5N i đăng ký t m trú dài h n (ơ ạ ạ n u có thì ghi c th nh m c 4 trên ế ụ ể ư ụ )
6 Gi y CMND s Ngày c p / / N i c p ấ ố ấ ơ ấ 7 Tên và đ a ch c quan làm vi c (n u có) ị ỉ ơ ệ ế
8H chi u s : Ngày c p / / ộ ế ố ấ C quan c p Th i h n đ n ngày / / ơ ấ ờ ạ ế 9N i dung đ ngh (3) ộ ề ị
Lý do
10Nh ng đi u mu n ghi thêm (ữ ề ố n u có ế )
Tôi xin ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng l i khai trên. ị ệ ướ ậ ề ữ ờ S đi n tho i và s FAX liên h khi c n ố ệ ạ ố ệ ầ
nh 4x6cm Ả
m i ch p ớ ụ
m t nhìn th ng, ặ ẳ
đ u đ tr n ầ ể ầ
(2)
nh tr em
3x4 cm
m i ch p ớ ụ
m t nhìn th ng, ặ ẳ
đ u đ tr n ầ ể ầ
(4)
Trang 2
Làm t i , ngày tháng năm……ạ
Ng ườ ề i đ ngh ị
(Ký, ghi rõ h tên ọ )
Ghi chú:
(1) T khai này dùng cho công dân Vi t Nam. ờ ệ
(2) Dán 01 t m nh vào khung. Riêng tr ng h p c p h chi u thì kèm theo 02 t m nh. ấ ả ườ ợ ấ ộ ế ấ ả
(3) Gia h n, c p đ i, hay s a đ i, b sung chi ti t nào trong h chi u. N u cha m ho c ng i ạ ấ ổ ử ổ ổ ế ộ ế ế ẹ ặ ườ
đ đ u đ ngh b sung tr em d i 16 tu i đi cùng h chi u thì ghi rõ vào m c này các y u t ỡ ầ ề ị ổ ẻ ướ ổ ộ ế ụ ế ố
v tr em đó: h tên, nam, n , ngày sinh, n i sinh, quan h v i ng i đ ngh , kèm theo 04 ề ẻ ọ ữ ơ ệ ớ ườ ề ị
t m nh c a đ a tr , trong đó 01 t m dán vào khung (4). ấ ả ủ ứ ẻ ấ