Mẫu Tờ khai đề nghị cấp giấy thông hành nhập xuất cảnh là mẫu bản tờ khai được cá nhân lập ra và gửi tới cơ quan có thẩm quyền để đề nghị về việc cấp giấy thông hành xuất nhập cảnh cho công dân Việt Nam sang các thành phố biên giới của các nước giáp Việt Nam. Mẫu nêu rõ thông tin, lý lịch của người làm đơn. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Trang 1CÔNG AN T NH (TP) Ỉ C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ
T KHAI Ờ
Đ NGH C P GI Y THÔNG HÀNH NH P XU T C NH Ề Ị Ấ Ấ Ậ Ấ Ả
(Dùng cho công dân Vi t Nam xu t nh p c nh sang các thành ph biên gi i c a ệ ấ ậ ả ố ớ ủ
Trung Qu c ti p giáp Vi t Nam) ố ế ệ
1 H và tên (ọ vi t ch in hoa ế ữ ): 2 Nam N ữ
3 Sinh ngày tháng năm t i ạ
4 Qu c t ch Vi t Nam 5 Dân t c 6 Tôn giáo ố ị ệ ộ
7 N i đăng ký thơ ường trú: S nhà đố ường ph (ố thôn) ph ng ườ
(xã) qu n (ậ huy n ệ ) thành ph (ố t nh ỉ )
8 N i thơ ường xuyên (ở n u khác v i n i đăng ký th ng trú ế ớ ơ ườ )
9 Gi y CMND s : ngày c p / / n i c p ấ ố ấ ơ ấ
10 Ngh nghi p: 11 Tên, đ a ch c a c quan ho c n i làm vi c: ề ệ ị ỉ ủ ơ ặ ơ ệ
12 M c đích xu t c nh sang Trung Qu c ụ ấ ả ố
13 S l n xu t nh p c nh: ố ầ ấ ậ ả
14 Nh ng đi u mu n ghi thêm (ữ ề ố n u có ế ):
15 S đi n tho i liên h : ố ệ ạ ệ
Tôi xin ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng l i khai trên./. ị ệ ướ ậ ề ữ ờ
Xác nh n c a Phòng QLXNC Công an ậ ủ Làmt i ngày tháng năm…… ạ
t nh, thành ph n i đăng ký th ỉ ố ơ ườ ng trú (3) Ngườ ềi đ ngh ị(2)
(Ký và ghi rõ h tên) ọ
Ghi chú: (1) Dán vào khung 1 nh, kèm theo 02 nh đ c p Gi y thông hành. ả ả ể ấ ấ
(2) Tr em d i 14 tu i do cha, m ho c ng i đ đ u ph i khai và ký thay. ẻ ướ ổ ẹ ặ ườ ỡ ầ ả
(3) Xác nh n c a Phòng Qu n lý xu t nh p c nh Công an t nh, thành ph n i đăng ký th ng trú ch quy ậ ủ ả ấ ậ ả ỉ ố ơ ườ ỉ
đ nh đ i v i ng i đ ngh c p Gi y thông hành nh p xu t c nh có giái tr 12 tháng ị ố ớ ườ ề ị ấ ấ ậ ấ ả ị
nh 4x6cm Ả
m i ch p ớ ụ
m t nhìn ặ
th ng ẳ
đ u đ tr n ầ ể ầ
(1)