Kiểm tra hồ sơ kỹ thuật : T T Danh mục Đạt Không đạt Ghi chú TT Danh mục 2-Kiểm tra bên ngoài; thử không tải: TT Cơ cấu; bộ phận Đạt Không đạt Ghi chú TT Cơ cấu; bộ phận Đạt Không đạt
Trang 1BỘ LAO ĐỘNG VÀ THƯƠNG BINH XÃ HỘI
TRUNG TÂM KIỂM ĐỊNH KTAT-KHU VỰC I
-CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………… , ngày… tháng … năm 200…. BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN PALĂNG XÍCH Số (N0): /KĐI Chúng tôi g m: ồm: 1.Tôi là : Nguyễn Quốc Hùng Kiểm định số: 16 Đã tiến hành kiểm định Palăng xích tại: ………
Địa chỉ: ………
Chứng kiến việc kiểm định và thông qua biên bản có: 1.Ông: ………. Chức vụ: ………
2.Ông: ………. Chức vụ: ………
3.Ông: ………. Chức vụ: ………
I-LÝ DO KIỂM ĐỊNH: Lần đầu □ ; Định kỳ □ ; Bất thường □
II-ĐẶC TÍNH KỸ THUẬT CỦA THIẾT BỊ: - Mã hiệu: ……… - Vận tốc nâng: ………
-Số chế tạo : ……… - Vận tốc di chuyển Palăng :………
- Năm sản xuất: ……… - Độ cao nâng móc : ………
- Nhà chế tạo: ……… - Công dụng:………
- Trọng tải thiết kế: ………
IV-KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH THEO TCVN 4244-86:
1 Kiểm tra hồ sơ kỹ thuật :
T
T Danh mục Đạt Không đạt Ghi chú TT Danh mục
2-Kiểm tra bên ngoài; thử không tải:
TT Cơ cấu; bộ phận Đạt Không
đạt Ghi chú TT Cơ cấu; bộ phận Đạt Không đạt Ghi chú
chuyển palăng
chuyển palăng
độ cao
9 Kết cấu tổng thể
palăng xích
11 Thiết bị khống chế
di chuyển palăng
Trang 210 Cơ cấu nâng chính 12 Cơ cấu di chuyển
palăng
3-Thử tải:
T
T
Vị trí treo tải và kết
quả thử
Đạt Không
đạt
Trọng tải tương ứng (tấn)
Tải thử tĩnh (tấn)
Tải thử động (tấn)
1 Giữa khẩu độ
2 Cuối công xôn
3 Độ ổn định
T
T
Đánh giá kết quả Đạt Không
đạt
Ghi chú
TT Đánh giá kết quả Đạt Không
đạt
Ghi chú
xe con
3 Thiết bị chống quá
4 Cáp nâng tải
4-Kết luận và kiến nghị:
1.Kiến nghị:-……….………
……….………
……….………
……….………
……….………
……….………
2.Kết luận: Palăng xích đã được kiểm định theo TCVN 4244-86, đủ điều kiện hoạt động với trọng tải lớn nhất là: ……… tấn. 3 Thời gian kiểm định lần sau: ………
ĐƠN VỊ SỬ DỤNG
(Ký tên và đóng dấu) NGƯỜI CHỨNG KIẾN KIỂM ĐỊNH VIÊN