ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH TỈNH HẢI DƯƠNG BÁO CÁO THÀNH TÍCH THAM GIA XÉT CHỌN. GIẢI THƯỞNG “LÃNH ĐẠO TRẺ TƯƠNG LAI” TỈNH HẢI DƯƠNG 2012[r]
Trang 1ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH TỈNH HẢI DƯƠNG
BÁO CÁO THÀNH TÍCH THAM GIA XÉT CHỌN
GIẢI THƯỞNG “LÃNH ĐẠO TRẺ TƯƠNG LAI” TỈNH HẢI DƯƠNG 2012
Kính gửi: Hội đồng Đội tỉnh Hải Dương
Họ và tên : (chữ in hoa)
Sinh ngày tháng năm
Dân tộc :
Học sinh lớp ,trường:
Địa chỉ gia đình:
Điện thoại liên lạc khi cần:
Chức vụ Đội: Chức vụ lớp:
Năng khiếu nổi bật nhất: Sở thích:
Thành tích tiêu biểu trong học tập và công tác Đội:
Kết quả học tập năm học 2011 - 2012: Điểm trung bình cộng học kỳ I:
Điểm trung bình cộng cả năm:
Các loại danh hiệu khác (nếu có):
Ngày tháng năm 2012 Người khai (Ký và ghi đầy đủ họ tên) XÁC NHẬN CỦA NHÀ TRƯỜNG Ban Giám hiệu trường:
Huyện, thành phố, thị xã: tỉnh Hải Dương
Xác nhận thành tích học tập và các chức danh của em:
trong báo cáo thành tích trên đây là đúng.
TM BAN GIÁM HIỆU (ký tên, đóng dấu)
*Lưu ý: Gửi kèm 01 ảnh (chân dung)
Ảnh 3 x 4