[r]
Trang 1PHÒNG GD&ĐT THANH CHƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG THCS NGỌC SƠN Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Ngọc Sơn, ngày …… tháng …… năm 2012
BÁO CÁO THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG CHIẾN SỸ THI ĐUA CƠ SỞ
Họ tên: ………
Chức vụ:………
Đơn vị công tác: ………
I- Sơ lược lý lịch: - Ngày, tháng, năm sinh:………
- Quê quán :………
- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ:………
II- Thành tích đạt được: 1 Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận: ………
………
2 Sơ lược thành tích của đơn vị: ………
………
………
………
………
3 Thành tích đạt được của cá nhân: - Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận: ………
………
………
- Thành tích đạt được: ………
………
………
………
………
III- Các hình thức khen thưởng đã được ghi nhận: ………
………
………
Trang 2………
Thủ trưởng đơn vị xác nhận, đề nghị Người báo cáo thành tích
Thủ trưởng đơn vị cấp trên trực tiếp xác nhận
(Ký, đóng dấu)