Xác nhận của thủ trưởng đơn vị Người báo cáo sáng kiến. Xác nhận của cấp trình khen.[r]
Trang 1Mẫu số 3: Báo cáo sáng kiến kinh nghiệm:
PHÒNG GD&ĐT CHÂU THÀNH
TRƯỜNG THCS HỒ ĐẮC KIỆN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Sóc Trăng, ngày tháng 5 năm 2012
BÁO CÁO SÁNG KIẾN
Đề nghị tặng thưởng …
(Có thể bổ sung vào dấu ( ) ở trên bằng một trong các hình thức sau: danh hiệu
Chiến sĩ thi đua cơ sở, Bằng khen của Chủ tịch UBND tỉnh Sóc Trăng, danh hiệu
Chiến sĩ thi đua tỉnh Sóc Trăng)
Năm học 2010 – 2011
(đối với danh hiệu Chiến sĩ thi đua cơ sở)
Giai đoạn 2009 – 2010
(đối với Bằng khen của Chủ tịch UBND tỉnh)
Giai đoạn 2008 – 2010
(đối với danh hiệu Chiến sĩ thi tỉnh Sóc Trăng)
I Sơ lược lý lịch:
- Quê quán: (xã (phường, thị trấn); huyện (thị xã, thành phố thuộc tỉnh); tỉnh
(thành phố trực thuộc trung ương)).
- Chỗ ở hiện nay: (xã (phường, thị trấn); huyện (thị xã, thành phố thuộc tỉnh); tỉnh
(thành phố trực thuộc trung ương)).
- Chức danh: (chính quyền, đoàn thể)
- Cơ quan đơn vị:
II Đề tài sáng kiến kinh nghiệm:
1/ Tên đề tài sáng kiến kinh nghiệm:
2/ Thời gian thực hiện sáng kiến kinh nghiệm:
3/ Quá trình hoạt động để áp dụng sáng kiến kinh nghiệm: (nội dung và quá
trình áp dụng đề tài vào thực tế).
4/ Hiệu quả những sáng kiến kinh nghiệm:
5/ Mức độ ảnh hưởng, phạm vi áp dụng sáng kiến:
Trang 2Xác nhận của thủ trưởng đơn vị Người báo cáo sáng kiến
Xác nhận của cấp trình khen