HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƢ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƢỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

Nguyễn Thị Thu Hoài Viện Tim mạch Việt Nam HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƢ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƢỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM 02... Suy t

CNĐD Trần Thị Thúy, Ts Nguyễn Thị Thu Hoài

Viện Tim mạch Việt Nam

HIỆU QUẢ CỦA VIỆC TƢ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN

THỰC HIỆN BỞI ĐIỀU DƢỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM ĐIỀU TRỊ

NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

02

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

3 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

4 KẾT QUẢ NC VÀ BÀN LUẬN

5 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ

03

Suy tim là tình trạng tim không đủ khả năng bơm cung cấp máu cho nhu cầu cơ thể

Suy tim làm giảm hoặc mất hẳn sức lao động của bệnh nhân, ảnh hưởng đến tâm sinh lý và sinh hoạt của người bệnh và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tử vong

1

2

2

04

3 Ở Việt nam, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện vì suy

tim đang ngày một gia tăng

ĐẶT VẤN ĐỀ

5

4

6

05

MỤC TIÊU

1

Tìm hiểu tình hình thực hiện chế độ ăn và sự tự

theo dõi, tuân thủ điều trị của

bệnh nhân suy tim được điều

trị ngoại trú ở Viện Tim Mạch,

Bệnh Viện Bạch Mai

2

Nghiên cứu hiệu quả của việc tuân thủ chế độ ăn,

sự tự theo dõi, tuân thủ điều trị của các bệnh nhân suy tim được điều dưỡng tư vấn

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Đối tượng nghiên cứu : 102 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim

tại Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai

 Tiêu chuẩn lựa chọn: BN được chuẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn của ESC

BN đồng ý tham gia nghiên cứu

 Tiêu chuẩn loại trừ: BN suy tim nặng phải nhập viện điều trị nội trú BN không đồng ý tham gia vào nghiên cứu

 Thời gian nghiên cứu : Tháng 3/2015 đến tháng 10/2015

 Địa điểm nghiên cứu : Viện Tim Mạch Quốc Gia- BV Bạch Mai

 Thiết kế nghiên cứu : Thuần tập

Đánh giá bệnh nhân sau 3 tháng

Hẹn bệnh nhân khám lại theo hẹn của bác

sĩ sau

3 tháng

BN : 2 nhóm

Nhóm 1: 52 bn

Nhóm 2: 50 bn

Các bn đều

được hỏi

Bệnh, đo

huyết áp,

nhịp tim,

làm bệnh án

theo mẫu

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU

Các thông số Nhóm 1

(n = 52)

Nhóm 2 (n = 50)

p

Phân độ NYHA (ban đầu)

NYHA I/II/III/IV

10%/41%/49% 13%/39%/48% >0,05

Phân số tống máu EF trên

Áp lực động mạch phổi

CÁC THÔNG TIN CHUNG

TỶ LỆ THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN CHO BN SUY TIM

Ở THỜI ĐIỂM BẮT ĐẦU NGHIÊN CỨU VÀ

THỜI ĐIỂM KẾT THÚC NGHIÊN CỨU CỦA 2 NHÓM

42.30% 42.0%

96.20%

57.70%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

Bắt đầu Sau 3 tháng

P <0.05

P >0.05

TỶ LỆ BN TUÂN THỦ LỜI KHUYÊN THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ĂN VÀ THAY ĐỔI

LỐI SỐNG, TUÂN THỦ THUỐC Ở HAI NHÓM SAU 3 THÁNG

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Thự hiện chế độ ăn cho Bn suy tim

Theo dõi cân nặng

Hạn chế dịch

Điều chỉnh hoạt động thể lực

Tuân thủ thuốc

96.2%

78.8% 76.9% 84.6%

94.2%

57.7% 64.0%

68.0% 72.0%

82.0%

Nhóm 1 Nhóm 2

P <0.05

NGUYÊN NHÂN CỦA VIỆC KHÔNG TUÂN THỦ HƯỚNG DẪN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN VÀ THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Ở CÁC BN ĐƯỢC ĐiỀU DƯỠNG TƯ VẤN

KẾT QUẢ VỀ TỶ LỆ BN CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG SAU 3

THÁNG ĐiỀU TRỊ Ở HAI NHÓM

23.1%

18.0%

15.0%

7.0%

36.0%

33.0%

39.0%

13.0%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0%

Khó thở Đau ngực

Phù Nhập viện

Nhóm2 Nhóm1

P <0.05

CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM Ở HAI NHÓM 1 VÀ NHÓM 2

45.0 44.0 42.0 40.0

52.0 48.0 27.0

35.0

Nhóm 1

Nhóm 2

Nhóm 1

Nhóm 2

Sau 3 tháng Bắt đầu

P <0.05

P <0.05

P >0.05

P >0.05

1 Tỷ lệ thực hiện chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim, tự theo dõi cân nặng, hạn chế dịch, điều chỉnh hoạt động thể lực, tuân thủ thuốc ở

không được điều dưỡng tư vấn, các sự khác biệt đều có ý nghĩa thống

kê với p < 0,05

2 Việc điều dưỡng tư vấn hướng dẫn cho bệnh nhân thực hiện chế

độ ăn cho bệnh nhân suy tim giúp làm giảm rõ rệt triệu chứng, tỷ lệ nhập viện, điều trị nội trú, cải thiện chức năng thất trái và làm giảm áp lực động mạch phổi Các sự khác biệt đều có ý nghĩa thống kê với p < 0,05

KẾT LUẬN

KHUYẾN NGHỊ

Việc tư vấn hướng dẫn của điều dưỡng cho bệnh nhân về thực hiện chế độ ăn và điều chỉnh lối sống cho bệnh nhân đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân suy tim, nên được đưa vào trong thực hành lâm sàng chăm sóc bệnh nhân suy tim