TRUYỀN CAO PHÂN TỬ TRONG HỒI SỨC SỐC SXHD- Dung dịch HES 130 có thể xem xét trong SXHD cảnh bảo,Hct cao kéo dài khi đã dùng điện giải - Tác dụng phụ rối loạn đông máu, suy gan ,suy thận
Trang 1MỘT SỐ CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
BÁO CÁO:
BS ÂU HỮU ĐỨC
Trang 2NỘI DUNG
Trang 3NỘI DUNG
1 TRUYỀN CPT TRONG HỒI SỨC SXHD
2 CHỈ ĐỊNH CPT
3 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN TỪ CPT SANG ĐIỆN GIẢI
4 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN ĐIỆN GIẢI SANG CPT
5 TRUYỀN ALBUMINTRONG SXHD
6 MÁU VÀ CÁC SẢN PHẨM MÁU
Trang 41 TRUYỀN CAO PHÂN TỬ TRONG HỒI SỨC SỐC SXHD
- CPT được chọn lựa trong hồi sức SXHD là 6% HES 200 hoặc Dextran
- Không sử dụng Gelatin hoặc HES 130 trong hồi sức SXHD
Trang 51 TRUYỀN CAO PHÂN TỬ TRONG HỒI SỨC SỐC SXHD
- Dung dịch HES 130 có thể xem xét trong SXHD cảnh bảo,Hct cao kéo dài khi đã dùng điện giải
- Tác dụng phụ rối loạn đông máu, suy gan ,suy thận có thể
Trang 61 TRUYỀN CAO PHÂN TỬ TRONG HỒI SỨC SỐC SXHD
- Dung dịch HES 130 có thể xem xét trong SXHD cảnh bảo,Hct cao kéo dài khi đã dùng điện giải
- Tác dụng phụ rối loạn đông máu, suy gan ,suy thận có thểgặp khi truyền HES lượng nhiều > 40ml/kg
- Không truyền duy trì HES để tránh tác dụng phụ
Trang 72 CHỈ ĐỊNH CAO PHÂN TỬ
- Xem xét SXH Dengue cảnh báo kèm HCT tiếp tục tăng >10% so với trị số ban đầu sau bù dịch điện giải theo phác đồ
- Sốc SXH Dengue thất baị sau 1 giờ đầu bù dịch điện giải
- Sốc SXH Dengue nặng sau 15 phút bù dịch nhanh điện giải
Trang 82 CHỈ ĐỊNH CAO PHÂN TỬ
- Xem xét SXH Dengue cảnh báo kèm HCT tiếp tục tăng >10% so với trị số ban đầu sau bù dịch điện giải theo phác đồ
- Sốc SXH Dengue thất baị sau 1 giờ đầu bù dịch điện giải
- Sốc SXH Dengue nặng sau 15 phút bù dịch nhanh điện giải
- Tái sốc
Trang 93 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN ĐỔI DỊCH TRUYỀN
- Khi nào chuyển từ điện giải cao phân tử
- Khi nào chuyển từ cao phân tử sang điện giải
- Liều khi chuyển như thế nào
Trang 10HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN CỦA BYT 2011
Trang 11Diễn biến truyền dịch của SXHD
Điện giải Cao phân tử Điện giải
Cao phân tử
Trang 12HƯỚNG DẪN TRƯỚC ĐÂY
Chuyển đổi dịch truyền:
1 Điện giải sang HES 6% (200/0,5)
2 HES 6% (200/0,5) sang Điện giải
Các yếu tố cần xem xét:
1 Phác đồ
2 Diễn biến lâm sàng: Tri giác , M, HA, Refill, NThở, Nước tiểu,
chảy máu
3 Diễn biến cận lâm sàng: Hct, Men gan
4 Ngày bệnh (tính ngày - 24 giờ), độ nặng của bệnh lúc truyền
dịch
5 Tổng dịch đã truyền
Trang 133 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN CPT SANG TRUYỀN DUNG DỊCH ĐIỆN GIẢI
Trang 143 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN CPT SANG TRUYỀN DUNG DỊCH ĐIỆN GIẢI
- Tốc độ cao phân tử 5 - 7.5 ml/kg/giờtrong 2-3 giờ tùy theo tình trạng bệnhnhân
TIÊU CHUẨN
Trang 153 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN CPT SANG TRUYỀN DUNG DỊCH ĐIỆN GIẢI
Lâm sàng
- Tı̉nh táo
- Huyết động học ổn định
- Tay chân ấm, CRT < 2 giây
- Nước tiểu > 0,5ml/kg/giờ (±)
TIÊU CHUẨN
Trang 163 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN CPT SANG TRUYỀN DUNG DỊCH ĐIỆN GIẢI
Trang 173 CHỈ ĐỊNH CHUYỂN CPT SANG TRUYỀN DUNG DỊCH ĐIỆN GIẢI
- Liều sử dụng điện giải ít nhất bằng với liều CPT đang truyền
- Theo dõi lâm sàng và Hct:
+ Mỗi 1 giờ ít nhất 2 giờ đầu,+ Nếu LS bệnh nhân vẫn ổn định => Hct mỗi 4-6 giờ
Trang 184 CHỈ ĐỊNH ĐIỆN GIẢI CHUYỄN SANG CAO PHÂN TỬ
- Tái sốc
- DTHC tăng cao trở laị (> 10% so với trị số ngay
trước đó) kèm huyết động học không ổn định
Trang 195 TRUYỀN ALBUMIN TRONG SXHD
- Albumine không là dung dịch chọn lựa banđầu trong hồi sức sốc SXH Dengue
- Albumine không chı̉ định mục đı́ch duy nhất
là để nâng mức Albumine máu thấp
Trang 205 TRUYỀN ALBUMIN TRONG SXHD
- Bệnh nhân sốc SXH Dengue đang thở máy
Trang 215 TRUYỀN ALBUMIN TRONG SXHD
Trang 226 MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU
Trang 236 MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU
Trang 246 MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU
Trang 257 TỔN THƯƠNG GAN TRONG SXHD
CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN
1 SXHD có dấu hiêụ cảnh báo
2 SXH D nặng
3 Vàng da
Trang 267 TỔN THƯƠNG GAN TRONG SXHD
PHÂN ĐỘ TỔN THƯƠNG GAN
NÃO GAN HOẶC SUY ĐA CƠ QUAN
Trang 277 TỔN THƯƠNG GAN TRONG SXHD
Trang 288 ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
Trang 298 ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
HỘI CHẨN HOẶC THAM VẤN TUYẾN TRÊN VỚI BV TỈNH
Trang 308 ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
HỘI CHẨN VỚI TUYẾN TRÊN BV NĐ 1, NĐ 2, NHIỆT ĐỚI
Trang 318 ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
KHUYẾN CÁO
Trang 32CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ
ĐỒNG NGHIỆP!
Trang 33bvsnst.khth@gmail.com