B2.5.1 Số xã/phường có triển khai chương trình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) cho NKT.. Xã.[r]
Trang 1TÊN CƠ QUAN CHỦ
QUẢN
TÊN ĐƠN VỊ
-CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-………… , ngày …… tháng … năm …….
BIỂU THU THẬP THÔNG TIN PHỤC VỤ GIÁM SÁT, ĐÁNH GIÁ CẤP TỈNH
1 Tên tỉnh:
2 Kỳ báo cáo (Quý/năm):
2 A4.10 Số xã triển khai chương trình sàng lọc, can
thiệp sớm khuyết tật
Xã
3 A4.11 Số xã triển khai chương trình Chăm sóc sức
khỏe - Phục hồi chức năng (PHCN) cho người khuyết tật (NKT)
Xã
5 B2.1.1 Số trẻ em sơ sinh đến 6 tuổi được khám sàng
lọc, phát hiện sớm khuyết tật Trẻ em
6 B2.1.2 Số trẻ em khuyết tật (sơ sinh đến 6 tuổi) được
can thiệp sớm khuyết tật
Trẻ em
7 B2.2.1 Số NKT được lập hồ sơ theo dõi sức khỏe Người
8 B2.2.2 Số NKT có nhu cầu được tiếp cận các dịch vụ
PHCN phù hợp để hòa nhập cộng đồng Người
9 B2.3.1 Số trạm y tế xã có phân công cán bộ y tế phụ
trách công tác PHCN
Trạm
10 B2.3.2 Số bệnh viện huyện có tổ chức PHCN (khoa,
phòng, tổ PHCN)
Bệnh viện
11 B2.4.1 Số nhân viên y tế xã phụ trách công tác
PHCN đã được bồi dưỡng kiến thức PHCN
Người
12 B2.4.2 Số nhân viên y tế (bác sỹ, y sỹ, kỹ thuật viên)
làm công tác PHCN đã được bồi dưỡng kiến thức PHCN
Người
13 B2.5.1 Số xã/phường có triển khai chương trình
phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) cho NKT
Xã
Trang 214 B2.5.2 Số quận/huyện có triển khai chương trình
PHCNDVCĐ cho NKT
Huyện
15 B2.5.4 Số NKT được hướng dẫn PHCN trong năm Người
16 B2.5.5 Số NKT được cung cấp các dụng cụ hỗ trợ Người
17 B2.6.1 Tổng ngân sách chi cho phát hiện sớm, can
18 B2.6.2 Tổng ngân sách chi cho PHCN 1.000 đ
19 B2.6.3 Tổng ngân sách chi cho cung cấp dụng cụ hỗ
trợ
1.000 đ
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ, tên)
Thủ trưởng cơ quan/đơn vị
(Ký tên, đóng dấu)
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm các biểu mẫu tại đây: https://vndoc.com/bieu-mau