Bài Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Đại việt sài gòn

“ Lương y như từ mẫu”, lời dạy của chủ tịch Hồ Chí Minh khi nhắc tới ngành y, ngành thầy thuốc. Và cũng từ lâu, điều đó đã được xem là điều cốt lõi trong đạo đức nghề y, bởi nghề y đặc biệt hơn rất nhiều so với những nghề khác. Như danh sư nước ta là Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác từng nói: “Đã gửi mình vào nghề thuốc phải nghĩ cách dốc sức làm việc đáng làm ngõ hầu những lúc ngẫng lên, cúi xuống, nhìn trời, nhìn đất không cảm thấy hổ thẹn”. Cho nên, đã là một người hành y chân chính, bên cạnh cái tài còn phải có cái tâm Ai cũng nhận ra rằng sức khỏe vô cùng quan trọng, có sức khỏe là có tất cả. Cùng với câu nói dân gian “sức khỏe là vàng”, ngành Y – Dược ra đời đã nhanh chóng giữ vai trò quan trọng trong việc phòng và chữa bệnh, bảo vệ và phục hồi sức khỏe cho mọi người.

BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG ĐẠI VIỆT SÀI GÒN

KHOA Y DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TRÌNH ĐỘ CAO ĐẲNG Ngành Dược Học

ĐỀ TÀI

THỰC HÀNH NHÀ THUỐC

: ThS Bùi Thị Bảo Hân : DS Nguyễn Đức Phong : Lê Quốc Thọ

GVHD CBHD SVTH MSSV LỚP

: 331608902 : N18CDH-HGL2

LỜI MỞ ĐẦU

Em vẫn mãi là người thầy thuốcNhư mẹ hiền khoa dược em ơi!

Áo Blouse dâng hiến cho đời

Âm thầm lặng lẽ cứu người hồi sinh

Đời vô tận chính mình học hỏiMuốn làm thầy thuốc giỏi thăng hoaNgành y có rất nhiều khoaTận tâm dâng hiến, tim ta yên lòng

Em nuôi dưỡng, tâm hồn tính cáchĐặt tình yêu, huyết mạch từ tâm

Mồ hôi rơi, vẫn ân cần

Âm thầm phát thuốc, bao lần giờ tan

Bao thế hệ, vô vàn gương sáng

Em băn khoăn, cứu mạng sống người

Bôi nhòa đi hết cái “tôi”

Làm người "từ mẫu" suốt đời vị tha…

“Lương y như từ mẫu”, lời dạy của chủ tịch Hồ Chí Minh khi nhắc tới ngành

y, ngành thầy thuốc Và cũng từ lâu, điều đó đã được xem là điều cốt lõi trong đạo đứcnghề y, bởi nghề y đặc biệt hơn rất nhiều so với những nghề khác Như danh sư nước

ta là Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác từng nói: “Đã gửi mình vào nghề thuốc phải nghĩ cách dốc sức làm việc đáng làm ngõ hầu những lúc ngẫng lên, cúi xuống, nhìn trời, nhìn đất không cảm thấy hổ thẹn” Cho nên, đã là một người hành y chân

chính, bên cạnh cái tài còn phải có cái tâm!

Ai cũng nhận ra rằng sức khỏe vô cùng quan trọng, có sức khỏe là có tất cả

Cùng với câu nói dân gian “sức khỏe là vàng”, ngành Y – Dược ra đời đã nhanh

chóng giữ vai trò quan trọng trong việc phòng và chữa bệnh, bảo vệ và phục hồi sứckhỏe cho mọi người

Kết hợp giữa việc học và hành, giữa lý thuyết và thực tế, thực tập tốt nghiệp

thật sự cần thiết, là một phần quan trọng không thể thiếu trong quá trình học tập để trởthành một Dược Sĩ tương lai Vì vậy, trường Cao Đẳng Đại Việt Sài Gòn đã tạo điềukiện cho em được thực tập thực tế tại Nhà Thuốc Trung Tâm.

Xã hội ngày càng phát triển, chính vì vậy đòi hỏi khi ra trường ngoài việc nắmchắc lý thuyết thì quan trọng hơn là phải biết áp dụng vào thực tế nên học đi đôi vớihành ngày càng được chú trọng, đặc biệt riêng đối với ngành Dược là một ngành đóngvai trò hết sức quan trọng vì nó liên quan trực tiếp đến sức khỏe con người

Sau đây là bài báo cáo kết quả sau khi em thực tập tại nhà thuốc

Thời gian thực tập tốt nghiệp là cơ hội để em nhận ra giá trị xã hội, giá trị nhân đạo Em xin chân thành cám ơn Quý nhà trường, Thầy (Cô) đã tạo điều kiện tốt nhất cho em được học hỏi thêm nhiều kiến thức và kinh nghiệm thực tế, đồng thời nắm vững hơn những chức năng nhiệm vụ trong Khoa Dược và cám ơn Quý Anh (Chị) dược sĩ đã tiếp nhận và trực tiếp chỉ dạy, hướng dẫn nhiệt tình cho em trong thời gian vừa qua, từ đó giúp em nắm vững hơn những kiến thức cơ bản về nghiệp vụ chuyên môn, giúp em trau dồi kiến thức, kỹ năng cần thiết cho mục tiêu định hướng nghề nghiệp tương lai sau khi tốt nghiệp ra trường.

Sau thời gian thực tập, em đã đúc kết, tích lũy được vốn kiến thức nhất định Tuy nhiên, em còn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tế nên không tránh khỏi những sai sót Vì vậy em kính mong nhận được sự chỉ dạy và sự giúp đỡ của Thầy Cô để chúng em có thể hoàn thành tốt hơn bài báo cáo của mình cũng như sau này khi bước vào nghề chúng em được trang bị nhiều kinh nghiệm tốt hơn.

Em xin chân thành cám ơn!

NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

Đánh giá về Báo cáo thực tập tốt nghiệp: …………/10 điểm

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1: So sánh, nhận xét GPP nhà thuốc với bảng kiểm GPP Bộ y tế ……….….12Bảng 2.2: Danh mục các thuốc được phép kinh doanh tại nhà thuốc……… 31

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

GSP: Thực hành tốt bảo quản thuốcGMP: Thực hành tốt sản xuất thuốcGLP: Thực hành tốt phong kiểm nghiệm thuốcGPP: Thực hành tốt quản lý thuốc

BYT: Bộ y tếSYT: Sở y tế

DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 1.1 Mô hình quản lý cung ứng thuốc 24Hình 1.2 Hình ảnh vài loại thuốc kinh doanh tại nhà thuốc 37Hình 1.3 Cách phối hợp thuốc với một số đơn theo toa bác sĩ………… ………… 48Hình 1.4 Công việc nhân viên bán lẻ và cung cấp thuốc tại nhà thuốc 58Hình 1.5 Sơ đồ nhà thuốc 59

MỤC LỤC

PHẦN I TÌM HIỂU TỔNG QUÁT CƠ SỞ THỰC TẬP 10

I Giới thiệu đơn vị thực tập 10

Cơ sở vật chất 10

Nội quy nhà thuốc 11

Nhiệm vụ- chức năng nhà thuốc 11

Tổ chức – hoạt động nhà thuốc 12

II. III IV V VI Thực hiện GPP tại nhà thuốc 13

PHẦN II NỘI DUNG THỰC TẬP 15

I Chức năng – nhiệm vụ của Dược sĩ nhà thuốc 15

Nhà thuốc đã, đang thực hiện SOP 17

Quy trình nhập – bán thuốc 23

Sắp xếp – bảo quản và theo dõi chất lượng thuốc 30

Thông tin một số loại thuốc 45

II III IV V PHẦN III KẾT LUẬN 60

PHẦN I TÌM HIỂU TỔNG QUÁT CƠ SỞ THỰC TẬP

I.

Giới thiệu đơn vị thực tập

1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập-

-Nhà thuốc Trung TâmĐịa chỉ: 103 Thành Thái, P.14,Q.10, Tp HCM

- Dược sĩ phụ trách: Ds NguyễnĐức Phong

Nhà thuốc nhập thuốc của các công tyđều có hóa đơn chứng từ rõ ràng và giábán được niêm yết công khai Giá thuốcluôn thực hiện chính sách bình ổn giá của Bộ Y tế nên giá thuốc luôn ổn định để đảmbảo cho tất cả người bệnh đều có thể chi trả khi mua thuốc

Nhà thuốc là nguồn cung ứng thuốc cho các đối tượng là bệnh nhân tự nguyện đếnmua thuốc

o Kho bảo quản thuốc riêng.

o Phòng tư vấn riêng, ghế cho người mua thuốc trong thời gian chờ đợi

o Khu vực trưng bày riêng cho sữa, mỹ phẩm

2 Trang thiết bị

- - - -

-Có quầy, tủ kệ để bảo quản thuốc

Có 02 máy lạnh, 01 máy hút ẩm để duy trì nhiệt độ bảo quản

Có 01 bộ nhiệt ẩm kế để theo dõi nhiệt độ bảo quản

Có thiết bị chữa cháy

Hệ thống máy vi tính với phần mềm quản lý thuốc phù hợp với điều kiện vàquy mô hoạt động của nhà thuốc Máy tính có thể kết nối internet

- Lập kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều

11

-Quản lý theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc

Quản lý, theo dõi việc bán lẻ thuốc

Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP).Thực hiện công tác tư vấn sử dụng thuốc, tham gia cảnh giác dược

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

Quản lý hoạt động của nhà thuốc theo đúng quy định

Là nhà thuốc bệnh viện nên mọi hoạt động của nhà thuốc đều theo quy chếdược Bệnh viện gồm:

o Đảm bảo chất lượng thuốc

o Quản lí chế độ bán thuốc theo đơn, kiểm tra đơn thuốc khi giao

o Đảm bảo đầy đủ các loại thuốc thiết yếu

o Có nghĩa vụ nộp thuế theo đúng quy định của pháp luật

2 Chức năng

Nhà thuốc không chỉ là nơi buôn bán lẻ thuốc mà còn bán thuốc theo đơn, cungcấp thông tin hữu ích, tư vấn cho khách hàng và người bệnh các kiến thức cơ bản vềsức khoẻ và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả

V.

Tổ chức, hoạt động nhà thuốc

1 Phương pháp quản lý

- Chủ quầy thuốc: là người có chuyên môn phù hợp với quy định của pháp luật

(DSĐH trở lên) và là người chịu trách nhiệm chính trước pháp luật

- Nhân viên quầy thuốc: có trình độ chuyên môn phù hợp (DSTH trở lên) và

được phân công đảm nhận những công việc khác nhau và dưới sự quản lý trực tiếp củachủ nhà thuốc

2

Thực hiện GPP tại nhà thuốc

Bốn nguyên tắc cơ bản của GPP 1

Đặt lợi ích của người bệnh và sức khỏe cộng đồng lên trên hết

Cung cấp thuốc đảm bả chất lượng kèm theo thông tin về thuốc, tư vấn thíchhợp cho người sử dụng và theo dõi việc sử dụng thuốc của họ

 Tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc và tư vấn dùngthuốc, tự điều trị các bệnh đơn giản

 Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế và sử dụng thuốc an toàn, hợp

lý, hiệu quả

Bảng 2.1 So sánh, nhận xét GPP của nhà thuốc với bảng kiểm GPP của Bộ Y Tế

TIÊU CHUẨN GPP CỦA BỘ Y TẾ GPP NHÀ THUỐC

-Người phụ trách hoặc chủ -Chủ cơ sở là dược sĩ đại

cơ sở bán lẻ thuốc phải có

3

(thực phẩm chức năng, dụng phải là thuốc (thực phẩm

cụ y tế…)

Có phòng ra lẻ thuốc,phòng pha chế theo đơn

chức năng, dụng cụ y tế…)-Có tủ ra lẻ, khu vực tư vấn

và ghế ngồi chờ vệ sinh, đủ ánh sáng, có cửaRiêng biệt, cao ráo, thoáng kính

mát, an toàn, cách xa nguồn

-ô nhiễm, xây dựng chắcchắn, có trần và tường, nềndễ

vệ sinh, đủ ánh sá ng

-Thiết bị bảo quản thuốc phù hợp yêu cầu trênnhãn thuốc: nhiệt độ dưới 30 C, độ ẩm không quá5%

-Có công cụ và bao bì ra lẻ, ghi nhãn thuốc

Tủ, quầy, kệ, giá, kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệsinh, thuận tiện cho bày bán, bảo quản và đảm bảo - Tủ, quầy, kệ, giá, kệ chắc chắn,

4

- Phải có đủ tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, các - Có đủ tài liệu hướng dẫn sử dụngquy chế dược hiện hành.

Phải có hồ sơ, sổ sách về hoạt động kinh doanhthuốc, gồm sổ sách, máy tính có phần mềm quản

thuốc, các quy chế dược hiện hành

- Có hồ sơ, sổ sách về hoạt độngkinh doanh mua bán thuốc: máy-

lý thuốc, hồ sơ, sổ sách lưu dữ liệu về bệnh nhân, tính, phần mềm quản lý

hoạt động mua bán thuốc, pha chế thuốc - Các hồ sơ, sổ sách đều được lưuCác hồ sơ, sổ sách phải lưu trữ trong thời gian ít trữ

nhất 01 năm kể từ khi thuốc hết hạn dùng

Xây dựng và thực hiện các quy trình thao tácchuẩn cho tất cả các quy trình chuyên môn:

Có đủ 05 quy trình thao tác chuẩn

và các biểu mẫu liên quan:

+Quy trình mua thuốc và kiểm soátchất lượng

-+++

Quy trình sọan thảo quy trình thao tác chuẩnQuy trình đào tạo nhân viên nhà thuốc +Quy trình bán thuốc kê đơnQuy trình tư vấn bán thuốc kê đơn và không kê +Quy trình bán thuốc không kê

+Quy tình giải quyết đối với thuốc khiếu nại, thu +Quy trình giải quyết đối với thuốc

khiếu nại, thu hồi

hồi

+Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng

5

- Thực hiện đúng các quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề dược,tích cực trao dồi y đức.

- Tham gia các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn và pháp luật y tế

- Luôn có trách nhiệm, nhiệt tình với công việc

- Thực hiện quy trình bán thuốc theo sự hướng dẫn của Dược sĩ phụ trách, hướngdẫn, giải thích, cung cấp thông tin, tư vấn, cho lời khuyên đúng đắn, cần thiết chokhách hàng về cách sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, cách phòng ngừa bệnh,giải quyết mọi thắc mắc của khách hàng, theo dõi phản hồi tình hình sử dụng thuốccủa khách hàng

-

-Sắp xếp bảo quản thuốc theo yêu cầu của nhà thuốc

Phải kiểm tra đơn thuốc khi giao cho người mua, tên thuốc, nồng độ, hàmlượng, số lượng, liều dùng

-

-Ghi chép lưu trữ toa theo qui định

Cuối tháng tổ chức kiểm kê số lượng tồn kho

Ghi chép cẩn thận các loại sổ sách của nhà thuốc

Tìm ra những nguyên nhân có hại, có lợi để tránh những sai lầm và rút ra kinhnghiệm cho bản thân trong nghề nghiệp

Đối với người quản lý chuyên môn

Phải thường xuyên có mặt trong thời gian hoạt động và chịu trách nhiệm trước

6

- Thường xuyên cập nhật các kiến thức chuyên môn, văn bản quy phạm pháp luật

về hành nghề dược và không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc

- Đào tạo hướng dẫn các nhân viên tại cơ sở bán lẻ về chuyên môn cũng như đạođức hành nghề dược

- Theo dõi và thông báo cho cơ quan y tế về các tác dụng không mong muốn củathuốc

II Nhà thuốc đã, đang thực hiện SOP

1 SOP Mua Thuốc Và Kiểm Soát Chất Lượng

Quy trình thao tác chuẩn, mua thuốc và kiểm soát chất lượng thuốc

Số SOP-GPP-01, ban hành lần 1 vào ngày 01/09/2012

− Lập kế hoạch mua thuốc:

Các kế hoạch mua hàng thường kỳ (hàng tuần, hàng tháng, hàng quý, đột+

xuất)

− Khi lập kế hoạch phải căn cứ vào:

+

+ + +

Doanh mục thuốc thiết yếu

7

+ Lập “ Danh mục các nhà phân phối” : điện thoại, địa chỉ, người liên hệ.

− Các thông tin về sản phẩm do nhà cung cấp giới thiệu cần được tìm hiểu:

++

Phải được phép lưu hành trên thị trường

Có chất lượng đảm bảo : (đã qua kiểm nghiệm, có công bố TCCL…)

Gửi đơn đặt hàng trực tiếp hoặc email, fax, điện thoại…

Lập “ Sổ theo dõi các nhà phân phối”

+ Theo dõi số lượng, chủng loại hàng nhập về kho so với đơn đặt hàng để liênlạc với nhà phân phối

+ Nắm được thông tin về các mặt hàng đang hết hoặc không có hàng, thông báocho người bán hàng biết để thông tin lại cho khách hàng khi cần

− Kiểm soát chất lượng thuốc : Nguyên tắc:

Thuốc khi nhập về nhà thuốc: phải được kiểm soát (kiểm tra cảm quan),tránh nhập hàng giả, hàng kém chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ

Thuốc lưu tại nhà thuốc: định kỳ kiểm soát tối thiểu 1 lần/ quý Tránh để

có hàng bị biến đổi chất lượng, hết hạn sử dụng

Cách thức tiến hành:

Kiểm tra tính hợp pháp, nguồn gốc, xuất xứ của thuốc: Hóa đơn, chứng

từ đầy đủ, hợp pháp theo đúng các quy chế, quy định hiện hành

+

8

Thuốc còn nguyên vẹn trong bao bì gốc của nhà sản xuất.

Các thông tin trên nhãn thuốc (theo yêu cầu quy chế nhãn)

Có kiểm soát chất lượng bằng cảm quan

− Có tiến hành kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ và đột xuất.

2 SOP Bán Và Tư Vấn Sử Dụng Thuốc Bán Theo Đơn

Quy Trình Thao Tác Chuẩn, Quy Trình Bán Thuốc Theo Đơn

Số: SOP-GPP-02, ban hành lần 1 vào ngày 01/09/2012

−

−

Tiếp đón và chào hỏi khách hàng.

Kiểm tra đơn thuốc.

+ Tính hợp lệ của đơn thuốc: Đơn thuốc đùng theo mẫu đã quy định Có đủ tên,chữ ký, dấu bệnh viện của bác sĩ

+ Các cột, mục khác ghi đúng quy định Có đủ tên, tuổi, địa chỉ bệnh nhân.Với trẻ dưới 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi và ghi tên, số chứng minh thư của bốhoặc mẹ Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, cách dùng, liều dùng, cách phốihợp

+ Thông báo cho người mua, hỏi lại người kê đơn để tránh sai sót, nhầm lẫntrong các trường hợp sau: Đơn có loại thuốc không rõ ràng về nồng độ, hàm lượng, sốlượng Đơn thuốc có vấn đề tương tác thuốc, kê trùng thuốc

+

9

+ Đối với thuốc ra lẻ: cho vào các bao, các gói, ghi rõ tên thuốc, nồng độ, hàmlượng, cách dùng, thời gian dùng của từng thuốc theo đơn đã kê.

++

Ghi vào đơn: tên thuốc, số lượng thuốc đã thay thế (nếu có)Ghi rõ số lượng thuốc đã bán vào đơn

−

− Thu tiền và trả tiền cho khách: Giao hàng cho khách và cảm ơn khách hàng.

3 SOP Bán Và Tư Vấn Sử Dụng Thuốc Bán Không Theo Đơn

Quy Trình Thao Tác Chuẩn, quy Trình Bán Thuốc Không Kê Đơn

Số: SOP-GPP-03, ban hành lần 1 vào ngày 01/09/2012

−

−

−

Tiếp đón và chào hỏi khách hàng:

Tìm hiểu các thông tin về việc sử dụng thuốc của khách hàng:

Trường hợp khách hàng hỏi mua một loại thuốc cụ thể thì phải tìm hiểu

++++

Thuốc được mua dùng để chữa bệnh, triệu chứng gì?

Đối tượng dùng thuốc?

0

+ Cho vào các bao, gói, ghi rõ: là tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng,thời gian dùng thuốc.

−

4 SOP Sắp Xếp Và Bảo Quản Thuốc

Quy trình thao tác chuẩn, bảo quản và theo dõi chất lượng

Số: SOP-GPP-04, ban hành lần 1 vào ngày 01/09/2012

− Sắp xếp thuốc ở nhà thuốc:

Trong nhà thuốc được bố trí với 05 xe thuốc, 4 tủ trưng bày thuốc, các xe, các

tủ được chia ra thành nhiều ngăn với mục đích sắp xếp thuốc cho thuận lợi

Thuốc được sắp xếp theo đúng yêu cầu dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra Và theo

nguyên tắc FIFO và FAFO “Hàng nhập trước xuất trước”

Các mặt hàng bằng hai thủy tinh dễ vỡ được sếp riêng một ngăn ở các tủ thấp

để thuận tiện cho việc lấy và tránh va chạm làm vỡ

+++

− Cách thức bảo quản thuốc:

Có đủ thiết bị để bảo quản thuốc tránh được các ảnh hưởng bất lợi của ánhsáng, nhiệt độ, độ ẩm, sự ô nhiễm, sự xâm nhập của côn trùng, bao gồm:

Tủ, quầy, giá kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho bày bán,bảo quản thuốc và đảm bảo thẩm mỹ

+

 Có hệ thống chiếu sáng, quạt thông gió Nhiệt kế, ẩm kế để kiểm soát

1

 Trường hợp ra lẻ thuốc mà không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốcphải dùng đồ bao gói kín khí, khuyến khích dùng các đồ bao gói cứng, có nút kín đểtrẻ nhỏ không tiếp xúc trực tiếp được với thuốc Tốt nhất là dùng đồ bao gói nguyêncủa nhà sản xuất.

 Không dùng các bao bì ra lẻ thuốc có chứa nội dung quảng cáo các thuốckhác để làm túi đựng thuốc

5 SOP Thu Hồi Thuốc

Quy Trình Thao Tác Chuẩn, Thu Hồi Thuốc

Số: SOP-GPP-05, ban hành lần 1 vào ngày 01/09/2012

a Triển khai thu hồi thuốc

− Tại quầy thuốc:

++++

Công văn thu hồi

Phiếu xác nhận hàng thu hồi có tại quầy/ kho

Bản tổng kết thu hồi hàng trả về

Bản sao:

Hóa đơn xuất trả hàng cho đơn vị bán (nếu có)

Biên bản hủy hàng (nếu có)

− Với khách hàng: đã mua thuốc có thông báo thu hồiThông bào và làm thủ tục trả lại thuốc cho khách

2

− Có thu hồi và lập hồ sơ thu hồi theo quy định, có kiềm kê đối với thuốc khiếunại, thuốc phải thu hồi (nếu đến kì kiểm kê thuốc thu hồi chưa được xử lý).

−

−

−

−

Có thông báo thu hồi cho khách hàng

Có trả lại nơi mua hoặc hủy

Có báo cáo các cấp theo quy định

Có sổ và có ghi chép theo dõi tác dụng phụ của thuốc do khách hàng phản ánh

III Quy trình nhập – bán thuốc

-Nguồn thuốc được mua tại các công ty dược phẩm

Có hồ sơ theo dõi lựa chọn các nhà cung cấp có uy tín, đảm bảo chất lượngthuốc trong quá trình kinh doanh

- Chỉ nhập các thuốc được phép lưu hành (thuốc có số đăng ký hoặc thuốc đượcphép nhập khẩu theo nhu cầu điều trị) Thuốc nhập còn nguyên vẹn, đầy đủ bao góicủa nhà sản xuất, nhãn đúng quy định theo quy chế hiện hành Có đủ hóa đơn, chứng

từ hợp lệ

- Những mặt hàng của nhà thuốc được nhập nhiều nước khác nhau: Hàn Quốc,

Ấn Độ, Pháp, Bỉ… nhiều công ty khác nhau: công ty dược TWI, TWII… các mặthàng của công ty dược phẩm trong nước do trình dược viên giới thiệu: Công ty cổphần dược phẩm Hậu Giang, Domesco, Savipharm…

3

- Không nhận thuốc kém chất lượng, thuốc có bao bì hỏng, rách, không còn khảnăng bảo vệ thuốc hoặc không thể hiện đầy đủ thông tin thuốc.

- Nhà thuốc có đủ các thuốc thuộc Danh mục thuôc thiết yếu do Sở Y tế quy định

và các thuốc chuyên biệt khác

b Thực hành lập kế hoạch cung ứng, dự trù thuốc

- Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng công táckhám chữa bệnh của bệnh viện là vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ và kịp thời, đảm bảochất lượng Tuy nhiên hoạt động cung ứng thuốc chịu ảnh hưởng của rất nhiều yếu tố,cần có sự nghiên cứu đầy đủ các yếu tố này để lựa chọn những phương thức hợp lýtrong cung ứng thuốc

- Cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ đồng thời đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý lànhiệm vụ trọng tâm

- Căn cứ để xây dựng danh mục thuốc tại các bệnh viện phải dựa vào danh mụcthuốc thiết yếu và danh mục thuốc chủ yếu do Bộ Y Tế ban hành

 Tổng quan về cung ứng thuốc

Lựa chọn

Thông tin

Sử dụng

4

 Quản lý lựa chọn thuốc

Lựa chọn thuốc là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng Trongbệnh viện, chủng loại thuốc được thể hiện qua danh mục thuốc bệnh viện Lựa chọn vàxây dựng danh mục thuốc bệnh viện là công việc đầu tiên thuộc quy trình cung ứngthuốc bệnh viện Danh mục thuốc là cơ sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động, có kếhoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn và hiệu quả

 Quản lý mua thuốc

- Xác định nhu cầu: Xác định số lượng thuốc trong danh mục chính là xác định

được nhu cầu để chuẩn bị cho quá trình mua thuốc được chủ động và đảm bảo cungứng đầy đủ, kịp thời Bình thường trong hệ thống cung ứng thuốc điều mang tính quyếtđịnh về nhu cầu thuốc thường là lượng thuốc tồn trữ và thuốc luân chuyển qua kho Donhu cầu thuốc được quyết định và chi phối bởi rất nhiều yếu tố, có ba phương pháptính toán và ước tính nhu cầu thuốc:

+++

Thống kê dựa trên mức sử dụng thực tế

Dựa trên cơ sở quản lý các dịch vụ y tế

Dựa trên mô hình bệnh tật và hướng dẫn thực hành điều trị

+ Bộ Tài chính ban hành thông tư số 10/2007/TTLT-BYT-BTC quy định Bộtrưởng, thủ trưởng cơ quan Bộ, cơ quan thuộc chính phủ và các cơ quan khác ở trungương, Chủ tịch uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chịu tráchnhiệm phê duyệt kế hoạch đấu thầu mua thuốc cho các cơ sở y tế công lập thuộc phạm

vi quản lý theo quy định hiện hành Thủ trưởng các cơ sơ y tế công lập (thủ trưởngđơn vị) chịu trách nhiệm phê duyệt hồ sơ mời thầu, phê duyệt kết quả lựa chọn nhàthầu cung cấp thuốc của đơn vị

+

5

Lập kế hoạch đấu thầu mua thuốc: căn cứ lập kế hoạch, nội dung củatừng gói thầu trong kế hoạch, giá gói thầu, hình thức lựa chọn nhà thầu, thời gian tổchức đấu thầu, hình thức hợp đồng

Trình duyệt kế hoạch và phê duyệt kế hoạch đấu thầu

Hồ sơ mời thầu

Kết quả lựa chọn nhà thầu

c Thực hiện chu trình cung ứng thuốc

 Hoạt động lựa chọn thuốc

Tại Nhà thuốc Bệnh Viện Nhi Đồng Thành Phố danh mục thuốc được xây dựngmột năm một lần và được xây dựng theo tên hoạt chất, mỗi hoạt chất sẽ bao gồm cácbiệt dược đi kèm Một hoạt chất có thể có một hay nhiều biệt dược Danh mục thuốcbệnh viện bao gồm những thuốc trong danh mục thuốc chủ yếu do Bộ Y Tế ban hành

và một số thuốc ngoài danh mục nhưng bệnh viện vẫn có nhu cầu

 Đặt hàng

Nhà thuốc áp dụng hình thức đặt hàng hàng tháng Căn cứ vào số lượng xuất nhậptồn, kho dược lên kế hoạch đặt hàng cho tháng sau Việc đặt hàng hàng tháng sẽ tránhđược hiện tượng thiếu thuốc, giảm diện tích kho bảo quản thuốc, cho phép đáp ứngnhanh với các sự thay đổi nhưng đòi hỏi sự phối hợp, kiểm soát giữa các khâu chặtchẽ, số lần xuất nhập thuốc phải tăng lên, dễ xảy ra sai sót Bên đặt hàng phải giám sátđơn đặt hàng về số lượng thuốc, chủng loại, xuất sứ, hạn dùng, chất lượng, giá cả, tiến

độ giao hàng như đã quy định trong hợp đồng đã ký

 Mua sắm thuốc

Phương thức cung ứng thuốc theo hình thức đấu thầu rộng rãi một lần trong năm

Do đấu thầu rộng rãi nên số lượng các công ty tham dự ngày càng tăng Việc muasắm theo hình thức đấu thầu rộng rãi mang lại nhiều lợi ích: Chuẩn hoá quy trình muasắm, công khai minh bạch, bệnh viện có nhiều sự lựa chọn, giá thuốc ổn định trong cảnăm

2 Quy trình bán và tư vấn:

a Quy trình bán

26

- Nhân viên nhận toa thuốc từbệnh nhân, quét mã vạch lưu vào phầnmềm và soạn thuốc theo toa.

- Nhân viên đưa thuốc cho bệnhnhân và hướng dẫn cách sử dụng thuốc.Trường hợp không có đơn kèm theo,nhân viên phải hướng dẫn sử dụng thêmbằng cách viết tay hoặc đánh máy, in lênbao gói Những thuốc trong toa, thuốc nào bệnh nhân đã có thì có thể gửi lại nhà thuốc,không mua

-

-Nếu bệnh nhân đồng ý mua thuốc thì chuyển qua bộ phận thu phí để thanh toán

Bộ phận thu phí tính tiền và báo giá tiền cho bệnh nhân biết để quyết định cómua thuốc hay không?

- Nếu bệnh nhân không đủ tiền, bộ phận thu phí chưa in hóa đơn thì nhân viênnhà thuốc hủy toa, nếu đã in hóa đơn thì phải huy hóa đơn

 Thực hiện bán và tư vấn sử dụng thuốc theo đơn

- Nếu khách hàng mua thuốc có đơn của bác sĩ thì người dược sĩ phải thực hiệntheo SOP bán theo đơn

7

hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh, đơn thuốc quá 05 ngàykhông mua từ ngày bác sĩ kê đơn.

- Người bán lẻ thuốc có quyền thay thế thuốc bằng một thuốc khác cùng hoạtchất, cùng dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua

- Người bán lẻ thuốc hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc, nhắc nhởngười mua sử dụng đúng đơn thuốc

 Thực hiện bán và tư vấn thuốc không kê đơn

- Nếu khách hàng mua thuốc không có đơn thì người dược sĩ phải thực hiện theoSOP bán không theo đơn

− Trước khi hỏi về triệu trứng và những rối loạn cần phải hỏi bệnh nhân rằng:+

++

Có thể trao đổi về bệnh với họ hay không?

Họ mua thuốc cho chính họ hay ai khác?

Họ có đang được điều trị với 1 loại thuốc nào khác hay không?

−

−

Những câu hỏi khác:

Đang có bệnh gì hay có tiền sử bệnh như thế nào?

Nắm được điều này sẽ giúp dược sĩ biết được những thuốc nào chống chỉ định

8

 Thông tin giới thiệu thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc

- Đưa ra những lời khuyên với bệnh nhân, nếu việc sử dụng thuốc của bệnh nhânchưa đúng và phù hợp thì giải thích, tư vấn và hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốctheo đơn

- Trao đổi, đưa ra lời khuyên về chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng phù hợp với từngđối tượng và từng bệnh cụ thể

-

-Cung cấp các thông tin cụ thể và thuốc phù hợp với bệnh nhân để lựa chọn.Hướng dẫn sử dụng thuốc bằng lời nói trường hợp không có đơn thuốc kèmtheo, hướng dẫn bằng cách viết tay hoặc đánh máy, in gắn lên bao gói đựng thuốc khibán thuốc theo đơn

- Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng về tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, tácdụng phụ không mong muốn, hàm lượng và cách dùng

- Giải đáp những thắc mắc của khách hàng

-

Thực hiện các kỹ năng giao tiếp, truyền thông, giáo dục sức khỏe

Giao tiếp với bệnh nhân: Tạo mối quan hệ gần gũi với bệnh nhân

Thu nhập thông tin: Tuổi, giới tính, thói-

quen, nghề nghiệp

9

- Cần cân nhắc khi bán hoặc giới thiệu cho khách hàng những thuốc tương đươngnhưng có loại đắt tiền, loại rẽ tiền hơn để khách hàng được lựa chọn theo khả năng củahọ.

- Từ chối việc bán thuốc trong trường hợp những bệnh cần có sự can thiệp củabệnh viện hoặc trẻ em mua thuốc không tiếp thu được sự hướng dẫn dùng thuốc

- Tiếp nhận những lời phàn nàn bằng thái độ ôn hòa, lịch sự Giải thích chokhách hiểu rõ về vấn đề

- Tất cả những thái độ phục vụ tốt của dược sĩ và nhân viên bán hàng sẽ giúpkhách hàng hiểu rằng họ được chăm sóc tận tình sẽ an tâm rằng sẽ bán thuốc đúng yêucầu và việc điều trị sẽ có hiệu quả

- Tăng cường thông tin tuyên truyền hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý vàhiệu quả kiểm tra kiểm soát việc kinh doanh thuốc trong phạm vi địa bàn quản lýthuốc, hướng dẫn của người bán lẻ thuốc khi sử dụng thuốc ,nếu cơ thể có những dấuhiệu không bình thường , người sử dụng cần thông báo ngay cho cơ sở y tế gần nhất,người kê đơn thuốc hoặc người bán lẻ thuốc để có biện pháp kịp thời

- Người kê đơn thuốc, chủ cơ sở bán lẻ thuốc có trách nhiệm thông báo với cơquan y tế có thẩm quyền những dấu hiệu không bình thường của người sử dụng thuốc

- Người kê đơn thuốc phải chịu trách nhiệm về đơn thuốc đã kê

0