Kê khai thời gian không tính hưởng các loại phụ cấp, trợ cấp. Thời gian Lý do trừ thời gian Số tháng.[r]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Mẫu số 4
TỜ KHAI CÁ NHÂN TÍNH HƯỞNG PHỤ CẤP, TRỢ CẤP
THEO NGHỊ ĐỊNH 116/2010/NĐ-CP (Thời gian tính đến 28/02/2011)
Họ và tên: ……… Giới tính: (nam/nữ)… Ngày sinh: …./……/……… Nơi sinh: …………(huyện/tỉnh)…………
Quê quán: ………….(huyện/tỉnh)………
Nơi thường trú: ……… (khối, xóm, bản/xã, thị/huyện/tỉnh)……… Đơn vị công tác: ……… Ngày vào ngành giáo dục: ………… /…………./………
Chức vụ:……… Ngày bổ nhiệm: ……….Lần bổ nhiệm:…
Mã ngạch ………Bậc lương……Hệ số lương CB ……Hệ số lương VK … Thời gian công tác : …… năm ………tháng
Thời gian đóng BHXH : …… năm ………tháng
Thời gian công tác tại vùng ĐBKK : …… năm ………tháng
Thời gian không tính hưởng: : …… năm ………tháng
Thời gian thực tế tính hưởng : : …… năm ………tháng
1 Kê khai thời gian công tác:
2 Kê khai thời gian không tính hưởng các loại phụ cấp, trợ cấp
Trang 2Tổng
Tôi xin cam đoan tờ khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm
Ngày tháng năm 2012
XÁC NHẬN CỦA HIỆU TRƯỞNG NGƯỜI KHAI