Đánh giá kết quả phẫu thuật làm cứng khớp trong gãy cột sống lưng - dây thắt lưng bằng nẹp vis Steffee

“Điều trị gẫy cột sống lưng - thắt ỉưng bằng phương.. pháp nẹp vít cuống cung”[r]

C h ấ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g l ư n g - t h ắ t l ư n g l à v ấ n đ ề h a y g ặ p , đ i ề u t r ị t ố n k é m ,

t h ư ờ n g đ ế l ạ i d i c h ứ n g n ặ n g n ề t h ậ m c h í c ó t h e t ử v o n g L ầ n đ ầ u t i ê n c h ú n g t ô i á p

đ ụ n g p h ư ơ n g p h á p c ắ t b ả n s ố n g g i ả i á p v à l à m c ứ n g k h ớ p b ằ n g n ẹ p v i s S t e f f e e q u a

c u ố n g c u n g t h e o l ố i s a u Q u a t h e o d õ i 5 t r ư ờ n g h ọ p đ ư ợ c p h ẫ u t h u ậ t , s ự c ả i t h i ệ n v ề

c h ứ c n ă n g v ậ n đ ộ n g v à c ả m g i á c c ủ a b ệ n h n h â n đ ư ợ c c ả i t h i ệ n r õ r ệ t Đ â y l à m ộ t

p h ư ơ n g p h á p đ i ề u t r ị c ó k ế t q u ả t ố t , đ ơ n g i ả n , í t t ố n k é m , c ầ n p h ả i đ ư ợ c s ử d ụ n g

t h ư ờ n g x u y ê n h ơ n t r o n g t h ờ i g i a n t ớ i

C h ấ n thương c ộ t sống (C TC S) ỉ à l o ạ i chấn thương h a y g ặ p , chiếm t ỷ l ệ t ừ 4 -

6 % trong các loại chấn thương (1) Trong đó, gãy cột sống đoạn ỉưng - thắt lưng

c h i ế m m ộ t t ỉ l ệ k h á c a o , đ i ề u t r ị t ố n k é m , đ ể l ạ i n h i ề u d i c h ứ n g n ặ n g n ề , t h ậ m c h í c ó

t h ể t ử v o n g

B ệ n h n h â n b ị g ã y c ộ t s ố n g k h ô n g v ữ n g , c ó h a y k h ô n g c ó h ộ i c h ứ n g c h è n é p

t h ầ n k i n h đ ề u đ ư ợ c c h ỉ đ ị n h p h ẫ u t h u ậ t g i ả i p h ỏ n g c h è n é p t ủ y , l à m v ữ n g c h ắ c l ạ i

t r ụ c c ộ t s ố n g H i ệ n n a y , c ó n h i ề u p h ư ơ n g p h á p p h ẫ u t h u ậ t k h á c n h a u đ ư ợ c á p d ụ n g

T r o n g p h ẫ u t h u ậ t t h e o l ố i s a u , p h ư ơ n g p h á p b ắ t n ẹ p v i s v à o c u ố n g c u n g l à t h ô n g

d ụ n g n h ấ t P h ẫ u t h u ậ t b ắ t n ẹ p v i s S T E F F E E v à o c u ố n g c u n g l à l o ạ i p h ẫ u t h u ậ t đ o n

g i ả n , h i ệ u q u ả v à c ó c h i p h í t h ấ p t r o n g đ i ề u t r ị g ã y c ộ t s ố n g l ư n g - t h ắ t l ư n g C h ú n g

tôi đã áp dụng loại phẫu thuật này cho 5 trường họp chấn thương cột sống lưng -

t h ắ t l ư n g t r o n g n ă m 2 0 0 7 t ạ i B V Đ a K h o a A n G i a n g Q u a h ơ n 6 t h á n g t h e o d õ i ,

c h ú n g t ô i b á o c á o đ á n h g i á * k ế t q u ả b a n đ ầ u c ủ a p h ẫ u t h u ậ t n à y

~ Đ ố i t ư ợ n g n g h i ê n c ứ u : t ấ t c ả b ệ n h n h â n b ị c h ấ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g l ư n g - t h ắ t

l ư n g đ ư ợ c p h ẫ u t h u ậ t t h e o l ố i s a u , s ử d ụ n g n ẹ p v i s S t e f f e e t ừ t h á n g 4 đ ế n t h á n g 1 2

n ă m 2 0 0 7 t ạ i k h o a C h ấ n t h ư ơ n g c h ỉ n h h ì n h , B V Đ a K h o a A n G i a n g

- Phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng

~ Y e u t ố d ị c h t ễ h ọ c : t u ổ i , g i ớ i , n g u y ê n n h â n t a i n ạ n

- C á c y ế u t ố l i ê n q u a n : v ị t r í đ ố t s ố n g t ổ n t h ư ơ n g , m ứ c đ ộ t ồ n t h ư ơ n g t ủ y t h e o

F r a n k e l

- H ì n h ả n h h ọ c : X Q u a n g t h ư ờ n g q u i , C T s c a n n e r

- Đánh giá, theo dõi kết quả lâm sàng và hình ảnh học sau sau mổ.

- Phương thức điều trị:

3 B ệnh viện đa khoa An G iang

+ C h ỉ đ ị n h m ồ : c á c t r ư ờ n g h ợ p g ã y k h ô n g v ữ n g , c ó h o ặ c k h ô n g c ó t ổ n t h ư ơ n g

t h ầ n k i n h

+ D ụ n g c ụ k ế t h ợ p x ư ơ n g ( c ố đ ị n h k h ớ p v ữ n g ) : n ẹ p S t e f f e e l o ạ i 2 l ỗ v à 2 , 5 l ỗ ,

n ẹ p c h ấ n t h ư ơ n g c h ỉ n h h ì n h ( k ế t h ợ p x ư ơ n g c h à y ) , v i s S t e f f e e 5 5

+ P h ư ơ n g p h á p p h ẫ u t h u ậ t : M ở c u n g s a u , c ắ t b ả n s ố n g g i ả i á p ( l a m i n e c t o m y )

g i ả i p h ó n g c h è n é p t ủ y

Q u a p h ẫ u t h u ậ t 5 b ệ n h n h â n C T C S l ư n g - t h ắ t l ư n g , k ế t q u ả n h ư s a u :

3.1 Một số đặc điểm về dịch tễ học

nhân

viện

c h â n

Tổn thương tủy theo Frankel

N a m N ữ

T a i n ạ n g i a o

T a i n ạ n l a o đ ộ n g

T a i n ạ n s i n h

3.2 Lâm sàng

- V Ị t r í đ a u l ư n g : t ấ t c ả b ệ n h n h â n c ó c ả m g i á c đ a u t ạ i đ ố t s ố n g b ị t ổ n t h ư ơ n g

“ T ê c h â n , g i ả m c ả m g i á c : 3 / 5 b ệ n h n h â n

“ R ố i l o ạ n c ơ v ò n g 3 / 5 b ệ n h n h â n

- T ổ n t h ư ơ n g p h ố i h ợ p : c ả 5 t r ư ờ n g h ợ p đ ề u k h ô n g c ó t ồ n t h ư ơ n g p h ố i h ọ p

M a i X a R G ã y l ú n L 2 V ỡ n h i ê u m ả n h L 2 , c ó m ả n h r ờ i c h è n é p t ủ y ,

v ỡ đ ô i L I

N g u y ê n N g ọ c Đ G ã y l ú n L 2 V õ ' n h i ê u m ả n h L 2 , c ó m ả n h r ờ i c h è n é p t ú y

L â m V ă n V G ã y t r ậ t L 3 - L 4 ( t r ư ớ c

s a u )

G ã y t r ậ t L 3 - L 4 ( t r ư ớ c s a u ) , g ã y c u n g s a u L 3

2 b ê n

N g u y ê n T h ị L G ã y l ú n L 3 V ỡ n h i ề u m ả n h L 3 , c ó m ả n h r ờ i c h è n é p t ủ y

P h a m T h i c. G ã y l ú n L 2 V ờ n h i ê u m ả n h L 2 , c ó m ả n h r ờ i c h è n é p t ủ y

3.4 Điều trị

- S ử d ụ n g c o r t i c o i d t r ư ớ c m o :

“ C ả 5 t r ư ờ n g h ọ p đ ề u s ử d ụ n g c o r t i c o i d e t r ư ớ c m ổ , M e t h y l p r e d n i s o l o n e 1 2 0

m g / n g à y

- T h ờ i g i a n t ừ k h i b ị t a i n ạ n đ ế n k h i m ổ t r u n g b ì n h : 4 n g à y , n g ắ n n h ấ t : 2 n g à y ,

d à i n h ấ t : 8 n g à y

- T h ờ i g i a n n ằ m v i ệ n s a u m ổ : t r u n g b ì n h 9 n g à y , n g ắ n n h ấ t 6 n g à y , d à i n h ấ t 1 2

n g à y

- Phương pháp phẫu thuật: cắt b ả n s ố n g giải áp (Laminectomy), nắn chỉnh và

l à m c ứ n g k h ớ p C ó 3 t r ư ờ n g h ợ p đ ư ợ c c ố đ ị n h c ộ t s ố n g q u a 3 t ầ n g v à 2 t r ư ờ n g h ọ p

đ ư ợ c c ố đ ị n h c ộ t s ố n g q u a 3 t ầ n g C ó m ộ t t r ư ờ n g h ợ p p h ả i m ổ 2 l ầ n v ì n ẹ p S t e f f e e

k h ô n g p h ù h ọ p v à p h ả i s ử d ụ n g n ẹ p c h ấ n t h ư ơ n g c h ỉ n h h ì n h ( k ế t h ợ p x ư ơ n g c h à y )

3.5 Kết quả sau mổ

“ Đ a u : t ấ t c ả b ệ n h n h â n c ả i t h i ệ n r õ r ệ t

- C ả m g i á c : d ị c ả m , t ê c h â n g i ả m

~ x Q u a n g k i ể m t r a s a u m ổ : v i s b ắ t đ ú n g v à o t h â n s ố n g , n ắ n c h ỉ n h t ố t , đ ú n g

t ầ n g

-K ết quả lâm sảng (đánh giá theo Frankel) :

M a i X a R F ra n k e l B F ran k el B F ra n k e i c F ra n k e l D F ra n k e l D Frankel E

N g u y ễ n N g ọ c Đ F r a n k e l A F ra n k e l B F ra n k e l B P ra n k e ì c Frankel c F ra n k e l c

L â m V ă n V Frankel c F ran k el c F ra n k e l D F ra n k e l D F ra n k e l E F ran k el E

N g u y ễ n T h ị L F ra n k e l c F ran k el D F ra n k e l D F ran k el E F ra n k e l E

P h ạ m T h ị c F ra n k e l D F ran k el D F ra n k e l E F ra n k e l E

- K h ô n g c ó c á c b i ế n c h ứ n g l i ê n q u a n đ ế n p h ẫ u t h u ậ t v à n ẹ p v i s ( g ã y v i s ) , c ũ n g

k h ô n g c ó b i ế n c h ứ n g d o n ằ m l â u ( n h i ễ m t r ù n g t i ế t n i ệ u , l o é t d o t ỳ đ è )

C h ấ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g l ư n g - t h ắ t l ư n g , t h ư ờ n g x ả y r a ở n g ư ờ i t r ẻ , t r o n g đ ộ t u ổ i

l a o đ ộ n g , t h ư ở n g x ả y r a ở n a m n h i ề u h ơ n n ữ ( 1 , 4 , 8 , 9 ) T r o n g b á o c á o n à y , đ ộ t u ố i

t r u n g b ì n h l à 3 4 , 8 c ũ n g p h ù h ợ p v ó i c á c t á c g i ả k h á c

N g u y ê n n h ã n t a i n ạ n : t a i n ạ n s i n h h o ạ t v à t a i n ạ n l a o đ ộ n g g ặ p n h i ề u h o n t a i

n ạ n g i a o t h ô n g ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , ố ) G h i n h ậ n c ủ a c h ú n g t ô i c ũ n g p h ù h ợ p , 4 / 5 t r ư ờ n g h ọ p

d o t a i n ạ n s i n h h o ạ t v à l a o đ ộ n g , 1 / 5 t r ư ờ n g h ợ p d o t a i n ạ n g i a o t h ô n g T é c a o l à

n g u y ê n n h â n t h ư ờ n g g ặ p n h ấ t t r o n g t a i n ạ n s i n h h o ạ t , c h ú n g t ô i g h i n h ậ n 2 / 5 b ệ n h

n h â n

K i ể u t ổ n t h ư ơ n g : g ã y l ú n n h i ề u m ả n h l à h a y g ặ p n h ấ t , t h ư ờ n g l à d o c ơ c h ế d ồ n

n é n d ọ c t r ụ c ( 4 / 5 t r ư ờ n g h ọ p , c h i ế m 8 0 % ) , g ã y t r ậ t (1 t r ư ờ n g h ợ p , c h i ế m 2 0 % )

T h e o N g u y ễ n P h o n g g ã y l ú n n h i ề u m ả n h c h i ế m 4 4 , 2 % v à g ã y t r ậ t c h i ế r n 5 4 , 3 % ( 2 )

T h e o L ê N g h i ê m B ả o g ã y l ú n n h i ê u m ả n h c h i ê m 9 2 % v à g ã y t r ậ t c h i ê m 8 % ( 5 )

C á c t r ư ờ n g h ợ p g ã y l ú n n h i ề u m ả n h t r o n g n g h i ê n c ứ u c ủ a c h ú n g t ô i đ ề u c ó m ả n h

r ờ i c h è n v à o ố n g s ô n g , đ â y l à n g u y ê n n h â n g â y r a c h è n é p t ủ y , v à t ô n t h ư ơ n g t h â n

k i n h g â y l i ệ t

C ũ n g n h ư c á c t á c g i ả k h á c g h i n h ậ n t h ì v ù n g t i ế p n ố i l ư n g - t h ắ t l ư n g ( p l O -

L 3 ) l à v ù n g d ễ b ị t ổ n t h ư ơ n g n h ấ t t r o n g đ o ạ n s ố n g n g ự c v à l ư n g V ị t r í đ ố t s ố n g b ị

t ồ n t h ư ơ n g t h ư ờ n g g ặ p t r o n g n g h i ê n c ứ u c ủ a c h ú n g t ô i l à L 2 ( 6 0 % ) T h e o V ũ H ù n g

L i ê n , đ ố t s ố n g b ị t ồ n t h ư ơ n g n h i ề u n h ấ t l à L I ( 4 5 , 1 % ) ( 1 , 3 ) T h e o L ê N g h i ê m B ả o ,

t h ỉ t ổ n t h ư ơ n g đ ố t s ố n g L I c h i ế m 4 4 , 6 % v à L 2 c h i ế m 1 5 , 3 8 % ( 5 )

T h e o S t o v e r s c ( 1 9 8 6 , B i r m i n g h a m , A n h ) c ó t ớ i 6 0 % b ệ n h n h ã n c h ấ n t h ư ơ n g

c ộ t s ố n g t à y s ố n g c ó k è m t h e o c á c t ồ n t h ư ơ n g c á c t ạ n g k h á c n h ư c h ấ n t h ư ơ n g s ọ

n ã o , c h ấ n t h ư ơ n g b ụ n g k í n , c h ấ n t h ư ơ n g n g ự c h o ặ c k ế t h ơ p v ớ i c á c t ồ n t h ư ơ n g

x ư ơ n g d à i ( 1 ) T u y c h ú n g t ô i k h ô n g g h i n h ậ n t ổ n t h ư ơ n g p h ố i h ợ p n à o , n h ư n g đ â y

l à v ấ n đ ề c ầ n l ư u ý t r o n g s ơ c ứ u v à t h ă m k h á m b a n đ ầ u c h ấ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g - t ủ y

s ô n g

X Q q u y ư ớ c v à C T s c a n : c h ú n g t ô i t h ự c h i ệ n c ả h a i c ậ n l â m s à n g n à y c h o 5

b ệ n h n h â n N h ờ c ó C T s c a n n e r , c h ú n g t ô i m ớ i đ á n h g i á c h í n h x á c c á c l o ạ i t ồ n

f V i i v / W r r ' Í Ỵ O 1 ĩ r r o i ; t r r ý t ì K i Ẩ n a A a U A r * T r o /> A ị ạ *-r h Ẳ ỷ i r r a Ó ^ Ị A Ạ t r

l i i l i U í i g ẻ , & y Ằ Ì i i i y g c t y v u H í H v U ỉ i ỉ c i i ỉ í ỉ , V/U I l ỉ a í i í i 1 U 1 C i ỉ v l i V a O O ỉ i g s o n g , C a C i O a l g a y

t r ậ t c ũ n g n h ư v ị t r í c á c đ ố t s ố n g b ị t ổ n t h ư ơ n g m à t r ê n X Q q u y ư ớ c k h ô n g đ á n h g i á

h ế t đ ư ợ c C á c n g h i ê n c ứ u k h á c c ũ n g c h o t h ấ y C T s c a n n e r c ó v a i t r ò r ấ t q u a n t r ọ n g

t r o n g đ á n h g i á m ứ c đ ộ t ổ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g ( 1 , 2 , 4 , 6 , 7 , 8 , 9 ) D ự a t r ê n h ì n h ả n h h ọ c :

X Q v à C T s c a n v à c á c t r i ệ u c h ứ n g l â m s à n g c h o t h ấ y c á c t ổ n t h ư ơ n g c h ủ y ế u l à v ỡ

n h i ề u m ả n h g â y c h è n é p l à c h ủ y ế u C h í n h c h è n é p t ủ y g â y n ê n b i ể u h i ệ n l i ệ t k h ô n g

h o à n t o à n v à h o à n t o à n d ư ớ i m ứ c t ổ n t h ư ơ n g Đ â y c ũ n g c h í n h l à c h ỉ đ ị n h m ồ c h ủ

y ế u c ủ a c h ú n g t ô i V à k ế t q u ả s ớ m c h o t h ấ y c h ỉ đ ị n h m ổ l à h o à n t o à n h ợ p l ý Q u a

đ ó c h o t h ấ y g i ả i p h ó n g c h è n é p t ủ y , n ắ n c h ỉ n h t ố t c á c d i l ệ c h v à c ố đ ị n h c ộ t s ố n g s ẽ

g i ú p b ệ n h n h â n p h ụ c h ô i c á c t h ư ơ n g t ồ n t h ầ n k i n h S a u m ộ t t h ờ i g i a n t h e o d õ i c ó

4 / 5 b ệ n h n h ã n p h ụ c h ồ i h o à n t o à n c h ứ c n ă n g t h ầ n k i n h , ừ ở v ề c u ộ c s ố n g b ỉ n h

t h ư ờ n g C á c n g h i ê n c ứ u c ủ a c á c t á c g i ả k h á c c ũ n g c h o k ế t q u ả t ư ơ n g t ự ( 1 , 2 , 5 , 6 , 8 , 9 )

B ê n c ạ n h đ ó , c h ú n g t ô i c ò n c h ỉ đ ị n h p h ẫ u t h u ậ t c h o m ộ t b ệ n h n h â n b ị t ổ n

t h ư ơ n g t ủ y h o à n t o à n ( F r a n k e l A ) S a u m ổ 3 t h á n g , b ệ n h n h â n p h ụ c h ồ i đ ư ợ c c h ứ c

n ă n g c ả m g i á c v à t i ể u t ự c h ủ M ặ c d ù k h ô n g đ i l ạ i đ ư ợ c n h ư n g v i ệ c c ố đ ị n h c ộ t

s ố n g đ ã g i ú p b ệ n h n h â n n g ồ i d ậ y s ớ m , t r á n h n h ữ n g b i ế n c h ứ n g d o n ằ m l â u v à t ạ o

đ i ề u k i ệ n t h u ậ n l ợ i c h o v i ệ c c h ă m s ó c

M ộ t trường h ợ p p h ả i mồ h a i l ầ n v ì b ệ n h n h â n g ã y t r ậ t đ ố t s ố n g L 3 - L 4 v à v ơ

đ ô i L 3 P h ẫ u t h u ậ t l ầ n 1 , c h ú n g t ô i s ử d ụ n g n ẹ p S t e f f e e , l o ạ i n ẹ p 2 , 5 l ỗ - c h i ề u d à i

n ẹ p n g ắ n n ê n l à m c ứ n g k h ớ p k h ô n g đ ủ v ữ n g Đ â y l à m ặ t h ạ n c h ế c ủ a n ẹ p S t e f f e e

P h ẫ u t h u ậ t l ầ n 2 , c h ú n g t ô i t h a y t h ế n ẹ p S t e f f e e b ằ n g n ẹ p k é t h ọ p x ư ơ n g c h à y 1 0 l ỗ ,

đ ủ d à i m ớ i c ó t h ể l à m c ứ n g k h ớ p n h i ề u t ầ n g ( L 2 - L 5 ) T u y n h i ê n k h ả n ă n g n ắ n

c h ỉ n h c ủ a n ẹ p c h ỉ n h h ì n h k h ô n g c a o v ì k h o ả n g c á c h g i ữ a c á c l ỗ t r ê n n ẹ p c ố đ ị n h n ê n

k h ó tương t h í c h v ớ i c h i ề u c a o t h â n s ố n g

T h ò i đ i ể m p h ẫ u t h u ậ t : t h e o n h i ề u t á c g i ả t h ờ i đ i ể m p h ẫ u t h u ậ t t ố t n h ấ t l à s a u

c h ấ n t h ư ơ n g 4 8 - 7 2 g i ờ v ì s ẽ c ó t h ờ i g i a n đ ể t ổ n t h ư ơ n g ổ n đ ị n h g i ả m b ớ t p h ù n ề ,

b ớ t c h ả y m á u ( 1 ) T r o n g n g h i ê n c ứ u c ủ a c h ú n g t ô i t h ờ i đ i ể m p h ẫ u t h u ậ t s a u c h ấ n

t h ư ơ n g t r u n g b ì n h : 4 n g à y , n g ắ n n h ấ t : 2 n g à y , d ả i n h ấ t : 8 n g à y c ũ n g p h ù h ợ p v ớ i

c á c t á c g i ả t r o n g n ư ớ c T h e o V ũ H ù n g L i ê n t h ờ i đ i ể m p h ẫ u t h u ậ t s ớ m n h ấ t l à 3 n g à y

v à m u ộ n n h ấ t l à 2 n ă m ( 3 ) T h e o N g u y ễ n P h o n g , t h ờ i g i a n t r u n g b ì n h t ò k h i n h ậ p

v i ệ n đ e n p h ẫ u thuật l à 3 , 1 n g à y v ì t á c g i ả c h o r ằ n g m ổ s ớ m đ ể n ắ n , g i ả i é p s ớ m -

t ạ o đ i ề u k i ệ n c h o s ự p h ụ c h ồ i c á c t h ư ơ n g t ổ n t h ầ n k i n h - b ấ t đ ộ n g v ữ n g c h ắ c đ ể t ạ o

t h u ậ n l ợ i c h o c ô n g t á c đ i ề u d ư ỡ n g v à c h ố n g l o é t ( 2 )

C h ú n g t ô i c h ọ n p h ư ơ n g p h á p m ổ đ i v à o l ố i s a u v à s ử d ụ n g n ẹ p v i s S t e f f e e

M ặ c d ù c h ú n g t ô i đ ã p h ẫ u t h u ậ t l o ạ i c h ấ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g n à y t ừ n h i ề u n ă m q u a

t h e o p h ư ơ n g p h á p R o y C a m i l e Đ e n n ă m 2 0 0 7 , c h ú n g t ô i m ớ i c ó b ộ d ụ n g c ụ n ẹ p v i s

S t e f f e e B ộ d ụ n g c ụ n à y t u y ỉ à đ ắ t t i ề n h ơ n l o ạ i n ẹ p v i s tự ' c h ế t ò n ẹ p v i s c h ỉ n h h ì n h ,

n h ư n g g i á c ũ n g c h ấ p n h ậ n đ ư ợ c Đ a p h ầ n n h ữ n g b ệ n h n h â n b ị l o ạ i c h ấ n t h ư ơ n g n à y

l à n g ư ờ i k h ó k h ă n v ề k i n h t ế , t r o n g 5 t r ư ờ n g h ợ p b ệ n h n h â n c ủ a c h ú n g t ô i đ ê u l à

n h ữ n g n g ư ờ i n g h è o M ộ t ư u đ i ể m n ữ a c ủ a b ộ d ụ n g c ụ S t e f f e e c h í n h l à t h a o t á c k ỹ

t h u ậ t t r o n g n ắ n c h ỉ n h ỉ ạ i c á c v ị t r í c á c đ ố t s ố n g t r ở v ề v ị t r í c ô đ ị n h c ũ c ủ a n ó n h ờ

m ộ t d ụ n g c ụ “ b a n h c h u y ề n d ù n g ” c h o p h ẫ u t h u ậ t n à y

5 K Ế T L U Ậ N

C h ấ n t h ư ơ n g c ộ t s ố n g ỉ ư n g - t h ắ t l ư n g l à l o ạ i t ổ n thương t h ư ờ n g g ặ p , c ó k è m

t h e o c á c b i ế n c h ứ n g t h ầ n k i n h v à t h a y đ ổ i c ấ u t r ú c g i ả i p h ẫ u c ủ a đ ố t s ố n g g â y đ ê l ạ i

h ậ u q u ả n ặ n g n ề C h ú n g t ô i á p d ụ n g p h ư ơ n g p h á p p h ẫ u t h u ậ t c ắ t b ả n s ố n g g i ả i á p v à

l à m c ứ n g k h ó p b ằ n g n ẹ p v i s S t e f f e e q u a c u ố n g c u n g ỉ ố i s a u Q u a t h e o d õ i , đ á n h g i á

k ế t q u ả b a n đ ầ u c ủ a 5 b ệ n h n h â n g ã y c ộ t s ố n g l ư n g - t h ắ t l ư n g đ ư ợ c p h ẫ u t h u ậ t c h o

t h ấ y đ â y l à m ộ t p h ư ơ n g p h á p đ i ề u t r ị í t t ố n k é m , k ỹ t h u ậ t m ô k h ô n g p h ứ c t ạ p , í t

b i ế n c h ứ n g , m a n g l ạ i h i ệ u q u ả đ i ề u t r ị c a o

T À I L I Ệ U T H A M K H Ả O

b ản”. N x b Y h ọ c

2 N g u y ễ n P h o n g ( 1 9 9 9 ) “Điều trị gẫy cột sống lưng - thắt ỉưng bằng phương pháp nẹp vít cuống cung”. L u ậ n v ă n t h ạ c s ĩ y h ọ c Đ ạ i h ọ c Y D ư ợ c t h à n h p h ô

Hồ Chí Minh.

3 V ũ H ù n g L i ê n ( 2 0 0 7 ) ‘‘Điều trị gãy cột sống ngực - lưng bằng nẹp vít qua cuống sống tại B V ỉ 03 B á o c á o h ộ i n g h ị n g o ạ i k h o a t h ầ n k i n h t o à n q u ô c l â n

VIII - Đà Nẳng 2007.

f , H à K i m T r u n g ( 2 0 0 5 ) “Chấn thương cột sống ỉung - thắt lưng có tổn thương thần kinh c ấ p c ứ u n g ọ a i k h o a t h ầ n k i n h N h à x u ấ t b ả n Y h ọ c

: \ L ê N g h i ê m B ả o ( 2 0 0 4 ) “Điều trị phẫu' thuật cột sống lưng - thắt lưng đi lối sau bằng dụng cụ nẹp và thanh vis cuểng cung tại B V Đa Khoa Đà N ắng”

B á o c á o h ộ i n g h ị t ổ n g k ế t 1 0 n ă m c h ấ n t h ư ơ n g t h ầ n k i n h H ộ i p h â u t h u ậ t t h â n

k i n h V i ệ t N a m T h à n h p h ố H ồ C h í M i n h , 2 0 0 4

6 T r ị n h Đ ì n h L ọ i ( 2 0 0 4 ) “Áp dụng điều trị phẫu thuật chan thương cột sống

n g h ị t ồ n g k ế t 1 0 n ă m c h ấ n t h ư ơ n g t h ầ n k i n h H ộ i p h ẫ u t h u ậ t t h ầ n k i n h V i ệ t

N a m T h à n h p h ố H ồ C h í M i n h , 2 0 0 4

7 N g u y ễ n V ă n T h ạ c h ( 2 0 0 4 / “Nhận xét bước đầu kết quả điều trị phẫu thuật cấp cứu cố định cột sống ngực - thắt ỉưng qua đường sau tại B V Việt Đức 8/2003 - 2/2004 ” H ộ i n g h ị t h ư ờ n g n i ê n n ă m 2 0 0 4 H ộ i c ộ t s ố n g T h à n h P h ố

Hồ Chí Minh.

8 R o b e r t G W a t k i n s , M D “Surgery fo r spinal cord injuries”. P r i n c i p l e s a n d

T e c h n i q u e s i n s p i n e S u r g e r y 1 9 9 3 R a v e n P r e s s , L t d N e w Y o r k

Lumbar Spine I n j u r i e sC h a p t e r 3 2 0 N e u r o l o g i c a l S u r g e r y F i f t h E d i t i o n

E l s e v i e r