Mẫu Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT (Mẫu số: C12-TS)

Mẫu Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT (Mẫu số: C12-TS) được ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!

B O HI M XàH I VI T NAMẢ Ể Ộ Ệ M u C12­TSẫ

(Ban hành kèm theo QĐ s :     /QĐ­BHXH ngày …/ố

…/2011 c a BHXH Vi t Nam)ủ ệ

THÔNG BÁO KẾT QUẢ ĐÓNG BHXH, BHYT

Tháng … năm….

Kính gửi: ………

Địa chỉ:

Mã số:

BHXH:

Địa chỉ: Điện thoại: Số TK: Tại:

Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN của đơn vị như sau:

A K  trỳ ước mang sang

1 S  lao đ ng ố ộ

2 Ph i đóng ả

2.1 Th aừ

2.2 Thi uế

3.1 Th aừ

3.2 Thi uế

B Phát sinh trong kỳ

1 S  lao đ ng ố ộ

1.1 Tăng

1.2 Gi mả

2 Ph i đóng ả

2.1 Tăng

2.2 Gi mả

3 Đi u ch nh ph i đóng k   ề ỉ ả ỳ

tr ướ c

3.1 Tăng

3.2 Gi mả

4 Lãi

4.1 S  ti n tính lãi ố ề

4.2 T  l  tính lãi ỷ ệ

4.3 T ng ti n lãi ổ ề

5 2% BHXH b t bu c đ  l i ắ ộ ể ạ

C S  ti n đã n p trong kố ề ộ ỳ

1 S  th c n p ố ự ộ

+ UNC s  …, ngày …/ /… ố

Trong đó lãi

+ UNC s  …, ngày …/ /… ố

Trong đó lãi

2 Ghi thu 2%

D Chuy n k  sauể ỳ

1 S  lao đ ng ố ộ

2 Ph i đóng ả

2.1 Th aừ

2.2 Thi uế

3.1 Th aừ

3.2 Thi uế

a Kết quả đơn vị đã đóng BHXH bắt buộc cho ……… lao động đến hết tháng/năm………

b Kết quả đơn vị đã đóng BHXH cho ………… lao động đến hết tháng/năm………

c Tổng số nộp thiếu là ……… đồng đề nghị đơn vị nộp cho cơ quan BHXH trước ngày ……

d Đề nghị đơn vị kiểm tra số liệu trên, nếu chưa thống nhất yêu cầu đến cơ quan BHXH ……… để kiểm tra điều chỉnh trước ngày / / Quá thời hạn trên nếu đơn vị không đến, số liệu trên là đúng

Cán b  thuộ

……… , ngày … tháng … năm ……

Giám đ cố