Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh

Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2019.

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O

NGăTH ăKIMăLIÊN

KI NăTH CăVĨăTH CăHĨNH

C AăNG IăB NHăV ăVI C

S ăD NGăTHU CăTHEOă N

T IăB NHăVI N AăKHOAăNAMăANH,ă

T NHăBỊNHăD NGăN Mă2019

LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG

HĨăN Iăậ 2019

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O

KHOA:ăKHOAăH CăS CăKH E

B ăMỌN:ăYăT ăCỌNGăC NG

NGăTH ăKIMăLIÊN

KI NăTH CăVĨăTH CăHĨNH

C AăNG IăB NHăV ăVI C

S ăD NGăTHU CăTHEOă N

T IăB NHăVI N AăKHOAăNAMăANH,ă

T NHăBỊNHăD NGăN Mă2019

Chuyênăngành:ăYăT ăCỌNGăC NG

Mưăs :ă8ă72ă07ă01

LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG

H NGăD NăKHOAăH C: TS.BS.ăVẪăTH ăKIMăANH

HĨăN Iăậ 2019

L IăCAMă OAN

Tôiăxinăcamăđoanăđ tài lu năv nănàyălàăcôngătrìnhănghiênăc u c a riêng tôi,

do chính b n thân tôi th c hi n, t t c s li u trong lu năv nănàyălàătrungăth c, kháchăquanăvàăch aăt ngăđ c công b trong b t k công trình nào khác N u có

đi u gì sai trái tôi xin hoàn toàn ch u trách nhi m

Tác gi lu năv n

ng Th Kim Liên

M CăL C

L IăCAMă OAN

DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T

DANHăM CăCÁC B NG

TăV Nă 1

Ch ngă1 T NGăQUAN 3

1.1 M t s khái ni m v thu c 3

1.2 M t s v năđ liênăquanăđ n vi c s d ng thu c 6

1.3 Tìnhăhìnhăkêăđ năvàăs d ng thu c trên th gi i và t i Vi t Nam 16

Ch ngă2 IăT NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 21

2.1 iăt ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 21

2.1.1 iăt ng nghiên c u 21

2.1.2 aăđi m nghiên c u 21

2.1.3 Th i gian nghiên c u 21

2.2 Ph ngăphápănghiênăc u 21

2.2.1 Thi t k nghiên c u 21

2.2.2 C m u nghiên c u 21

2.2.3 K thu t ch n m u 22

2.3 Các bi n s và ch s nghiên c u 22

2.3.1 nhăngh aăbi n s 22

2.3.2 Ch s nghiên c u 25

2.4 Ph ngăphápăthuăth p thông tin 26

2.4.1 Công c thu th p thông tin 26

2.4.2 K thu t thu th p thông tin 26

2.5 Phân tích và x lý s li u 26

2.6 Sai s và bi n pháp h n ch sai s 27

2.6.1 Sai s 27

2.6.2 Bi n pháp kh c ph c 27

2.7 oăđ c trong nghiên c u 28

2.8 H n ch c aăđ tài 28

Ch ngă3 K TăQU 29

3.1 căđi m dân s h c c aăđ iăt ng nghiên c u 29

3.2 Ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ năc aăng i b nh 30

3.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ nă c aăng i b nh 35

Ch ngă4 BĨNăLU N 40

4.1 căđi m dân s c aăđ iăt ng nghiên c u 40

4.2 Ki n th c c aăng i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n 42

4.3 Th c hành c aăng i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n 52

4.4 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ nă c aăng i b nh 56

K TăLU N 59

KI N NGH 60 TĨIăLI UăTHAMăKH O

PH ăL Că1:ăB NăTHÔNăTINăDĨNHăCHOă IăT NGăNGHIÊNăC U

PH ăL C 2:ăPHI UăPH NGăV NăNG IăB NH

DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T

TI NGăVI T

BHYT

BV K

B oăhi măyăt

B nhăvi năđaăkhoa

TI NGăANH

ADR

Adverse Drug Reaction ( ph n ng b t l i c a thu c) BMI BodyăMassăIndexă(Ch ăs ăkh iăc th )

WHO World Health Organization (T ch c Y t th gi i)

CI Confidence Interval ( kho ng tin c y)

DANHăM CăCÁC B NG

B ngă2.1ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph ngăphápăthuăth p các bi n s 22

B ngă3.1ă căđi m dân s h c c aăđ iăt ng nghiên c u 29

B ng 3.2 Ki n th c chung c aăng i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n 30

B ng 3.3 Ki n th c v nh n bi tăđ c các nhóm thu c 31

B ng 3.4 Ki n th c v s lo i thu c, li u dùng, th iăđi m dùng 32

B ng 3.5 Ki n th c c aăng i b nh v ch đ nh dùng kháng sinh 33

B ng 3.6 Ki n th c c aăng i b nh v th i gian dùng kháng sinh 33

B ng 3.7 Th c hành chung s d ng thu cătheoăđ năc aăng i b nh 34

B ng 3.8 T l ng i b nh không tuân th theoăh ng d n dùng thu c 34

B ng 3.9 M t s đ căđi m dân s liênăquanăđ n ki n th c s d ng thu c 35

B ng 3.10 M t s đ căđi m dân s liênăquanăđ n th c hành s d ng thu c 37

B ng 3.11 Liên quan gi a ki n th c và th c hành s d ng thu cătheoăđ n 39

B ng 3.12 Liên quan gi aăh ng d nătrongăđ năvàăth c hành s d ng thu c 39

1

TăV Nă

Trong nh ngăn măg năđâuăm ngăl iăch măsócăs c kh e và khám ch a

b nh ngày càng phát tri n t tuy năc ăs đ nătrungă ng,ăc công l p và ngoài công l p,ăđ c m r ng và c ng c làmăt ngăkh n ngăti p c năch măsócăs c

kh e c a c ngăđ ng,ăđ ng th iăt ngăkh n ngăs d ng thu căđ căbácăs ăkêătoaă [10] N mă1996,ăTh t ng chính ph banăhànhă“Chínhăsáchăqu c gia v thu c

Vi tăNam”ăv i m cătiêuălàăđ m b o cung ngăth ngăxuyênăvàăđ thu c ch t

l ngăđ năng iădânăvàăđ m b o vi c s d ng thu c an toàn, hi u qu và h p lý [11] Nhu c u khám và ch a b nh ngày m tăt ngăd năđ n chi phí cho thu căđi u

tr ngàyăcàngăt ng,ăb nh vi nălàăc ăs khám ch a b nhăvàăch măsócăs c kh e choăng i b nh,ălàăđ năv khoa h c k thu t có nghi p v y t cao, có vai trò l n

và n m gi v trí quan tr ngătrongăđ i s ng Quáătrìnhăđi u tr b ng thu c cho

ng i b nhănh ăkêăđ năthu c, c p phát thu c, theo dõi s d ng thu c ph iăđ c

qu n lý ch t ch [11] Vi c s d ng thu c an toàn h p lý là m t v năđ r t quan

tr ng.ăNh ngăhi u qu ch đ o s d ng thu c c a B Y t b h n ch Trong khi đó,ăho tăđ ng c a H iăđ ng thu căvàăđi u tr t i các b nh viên thì h n ch và phân tán [24]

Trong nh ngăn măquaădi n bi n thu c bán trên th tr ng r t phúc t p, vi c

ki m soát thu c còn nhi uăkhóăkh n.ăS d ng thu că(đ c bi t kháng sinh) không

h pălýăđangăd năđ n kháng thu c trong c ngăđ ng,ăt ngătácăđ ng có h i c a thu c,ăc ngănh ăt ngăchiăphíăthi t y u cho mua thu c Tình tr ng t mua thu c không cóăđ năc aăbácăs ăr t ph bi n do quy ch bán thu cătheoăđ năch aăđ c

th c hi nănghiêmătúc.ăPhácăđ đi u tr chu năch aăđ c xây d ng và c p nh t nên thi u tiêu chu năđ ki măsoátăđ năthu cădoăbácăs ăch đ nh.ăBácăs ăch aăcóă

c ăs th ng kê v tình hình kháng thu căđ làmăc năc khiăkêăđ năthu c, do xét nghi m vi sinh v năch aăđ c th c hi năđ yăđ [10] Vi căkêăđ năthu c an toàn,

h p lý tr thành nhi m v c p bách c a toàn ngành y t nói chung và công tác

d c b nh vi n nói riêng B Y t đưăraăCh th s 05/2004/CT-BYT nh m ch n

ch nh ho tă đ ng cung ng và s d ng thu c trong b nh vi n Lu tă D c s 34/2005/QH11 c a Qu c h i khóa XI có hi u l c k t ngày 01/10/2005 [12] và

2 đưăcóăNgh đ nh s 79/2006/N -CP ngày 09/8/2006 c a chính ph quiăđ nh chi

ti t thi hành m t s đi u c a Lu tăd c [52]

Theo nghiên c u v tìnhă hìnhăkêăđ nă thu c m t s phòng khám ch a

b nhăt ă 4 qu n Hà N i s thu c trung bình trong m tăđ năthu c có 4,38%

lo i thu c, s đ năthu căcóăkhángăsinhă71,72%ătrongăđóăđ năthu c có ít nh t 1

lo i kháng sinh là 50,7% và có 41,42% s thu căđ c kê trong danh m c thu c thi t y u [1] Theo nghiên c u ho tăđ ng b oăđ m cung ng thu c ch a b nh t i Phòng quân y - B t ngăthamăm uă- C ăquanăB qu c phòng s thu c trung bình trong m tăđ nă khu v c ngo i trú là 3,9, khu v c n i trú là 5,3, s đ nă thu că kêă ch aă đúngă thu c là 21,3%, s đ nă thu că kêă ch aă đúngă li u là 7%, thu c an th n chi m 35% [17].ăNh ăv y t n t i r t nhi u toa thu căch aăh p lý

Vi c kê toa, s d ng thu c còn nhi uăđi măch aăh pălýăvàăchoăđ n nay có

r t ít nghiên c u,ăđánhăgiáăm tăcáchăđ yăđ v tìnhăhìnhăkêăđ năthu c t i b nh

vi n,ăđánhăgiáăs ki n th c c a ng i b nh v s d ng thu cătheoăđ n.ăDoăv y, chúng tôi ti n hành nghiên c uăđ tài “Ki n th c, th c hành c a ng i b nh v

vi c s d ng thu c theo đ n t i b nh vi n đa khoa Nam Anh, t nh Bình

D ng n m 2019” v i hai m c tiêu sau:

1 ánhăgiá ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ năc a ng i b nh t i

b nh vi năđaăkhoaăNamăAnh,ăt nhăBìnhăD ngăn mă2019

2 Phân tích m t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu c theoăđ năc aăđ iăt ng nghiên c u