Nội dung của luận văn này mô tả thực trạng stress, lo âu, trầm cảm và đặc điểm công việc của nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa Gia Lâm năm 2018; phân tích một số yếu tố liên quan đến stress của nhân viên y tế tại Bệnh viện đa khoa Gia Lâm năm 2018.
Trang 1t i Tr ng i h c Th ng Long
TS NGUY N TH MAI HIÊN
Ph n bi n 1:
PGS TS Lê Th Tài
Ph n bi n 2:
PGS TS Nguy n V n H ng
Lu n v n đ c b o v t i H i đ ng ch m lu n v n Th c s
Tr ng i h c Th ng Long, ng Nghiêm Xuân Yên, Ph ng
i Kim, Qu n Hoàng Mai, TP Hà N i
Th i gian: Ngày 21 tháng 11 n m 2018
Có th tìm hi u Lu n v n t i Th vi n tr ng i h c Th ng Long
ho c trên Webside tr ng i h c Th ng Long, Hà N i
Trang 2T V N :
Ngày nay, vi c áp d ng nhi u thành t u khoa h c công ngh trong s n xu t đã mang l i hi u qu kinh t cao, n ng su t và
ch t l ng c a s n ph m không ng ng đ c t ng lên Nh ng đ ng
th i đi u đó c ng khi n cho nhi u ng i lao đ ng, đ c bi t là ng i lao đ ng các n c đang phát tri n không k p thích nghi và h đã b
“Stress” d i nhi u d ng khác nhau Nhi u nghiên c u trên Th gi i
và Vi t Nam cho th y h u qu c a stress kéo dài liên t c đã nh
h ng t i tâm lý và c tr ng thái th c th c a ng i lao đ ng nh nguy c t ng huy t áp, các b nh v tim m ch, suy nh c th n kinh, r i
lo n gi c ng Vì v y v n đ b c thi t và quan tr ng hi n nay là ph i
nh n di n đ c các y u t nguy c gây stress, h n ch m c đ tác
đ ng x u c a stress đ n s c kho ng i lao đ ng và nghiên c u tìm
ki m các chi n l c d phòng stress
B nh vi n đa khoa Gia Lâm là b nh vi n đa khoa h ng II tr c thu c S Y t Hà N i ho t đ ng liên t c 24/24h Cán b nhân viên y
t t i m i khoa, phòng c a b nh vi n ho t đ ng theo nh ng ch c
n ng nhi m v , đ c thù chuyên môn riêng, và h luôn ph i đ i m t
v i nhi u thách th c, áp l c nh t đ nh Nghiên c u v stress c a nhân viên y t t i B nh vi n đa khoa Gia Lâm là m t l nh v c m i còn đang b ng T nh ng lý do trên, tôi th c hi n đ tài: “Th c
tr ng Stress c a nhân viên y t và m t s y u t liên quan t i B nh
vi n đa khoa Gia Lâm n m 2018” nh m hai m c tiêu:
1 Mô t th c tr ng stress, lo âu, tr m c m và đ c đi m công vi c
c a nhân viên y t t i B nh vi n đa khoa Gia Lâm n m 2018
2 Phân tích m t s y u t liên quan đ n stress c a nhân viên
y t t i B nh vi n đa khoa Gia Lâm n m 2018
Trang 3CH NG 1 T NG QUAN TÀI LI U
1.1 M t s khái ni m c b n
1.1.1 R i lo n c ng th ng
1.1.2 R i lo n lo âu
1.1.3 R i lo n tr m c m
1.1.4 Áp l c th ch t và tâm lý
1.1.5 Quy n quy t đ nh
1.1.6 S ng h xã h i
1.1.7 Công vi c áp l c cao
1.1.8 Công vi c th đ ng
1.1.9 Công vi c ch đ ng
1.1.10 Công vi c tho i mái
1.2 Bi u hi n c a stress nói chung
1.2.1 Ph n ng sinh lý
1.2.2 Ph n ng tâm lý, xã h i
1.3 Nh ng nh h ng c a stress
1.4 Nh ng nguyên nhân gây stress nói chung 1.4.1 Nguyên nhân khách quan
1.4.2 Nguyên nhân ch quan
1.5 Nh ng công trình nghiên c u v stress 1.5.1 Trên th gi i
1.5.2 T i Vi t Nam
1.6 Gi i thi u v các công c đo l ng stress
Trang 41.6.1 Nh ng c n c đ l a ch n công c đo l ng stress
1.6.2 Thang đánh giá Tr m c m-Lo âu-C ng th ng (DASS 21)
1.6.3 B ng h i n i dung công vi c c a Karasek
1.6.4 M t s thang đo khác
1.7 Gi i thi u v c s /đ a bàn nghiên c u
1.7.1 Thông tin hành chính
1.7.2 Ch c n ng nhi m v c a B nh vi n đa khoa Gia Lâm
1.7.3 C c u t ch c các khoa phòng c a B nh vi n đa khoa Gia Lâm n m 2017
1.7.4 Nhân l c c a B nh vi n n m 2017
1.7.5 Ho t đ ng chuyên môn n m 2017
Trang 5CH NG 2 I T NG, PH NG PHỄP NGHIÊN C U
2.1 i t ng, th i gian vƠ đ a đi m nghiên c u
2.1.1 i t ng nghiên c u
Nhân viên y t đang làm vi c t i B nh vi n đa khoa Gia Lâm
2.1.2 a đi m nghiên c u
T i 23 khoa phòng và đ n nguyên B nh vi n đa khoa Gia Lâm
2.1.3 Th i gian nghiên c u
T tháng 01/2018 đ n tháng 09/2018
Th i gian thu th p s li u t tháng 5/2018 đ n tháng 9/2018
2.2 Ph ng pháp nghiên c u
2.2.1 Thi t k nghiên c u
Mô t c t ngang có phân tích
2.2.2 C m u, cách ch n m u
Ch n toàn b cán b nhân viên y t c a B nh vi n đa khoa Gia Lâm theo tiêu chu n l a ch n và có m t t i th i đi m nghiên c u Sau khi áp d ng các tiêu chu n l a ch n và tiêu chu n lo i tr ,
c m u nghiên c u là 210 ng i (n = 210)
2.3 Ph ng pháp thu th p s li u
2.3.1 Công c nghiên c u
S d ng Thang đi m đánh giá Tr m c m - Lo âu - C ng th ng (DASS 21) và B ng h i n i dung công vi c c a KARASEK
2.3.2 K thu t thu th p s li u
Thu th p s li u đ nh l ng qua phát v n b ng b ng câu h i t đi n
Trang 62.3.3 Các bi n s và ch s nghiên c u
2.3.4 Quy trình nghiên c u
2.4 X lý và phân tích s li u
S li u thu th p đ c làm s ch, nh p vào máy tính b ng ph n
m m Epidata 3.1 Sau đó áp d ng ph n m m th ng kê SPSS 20.0 đ
x lý s li u thu th p đ c qua phi u kh o sát c ng nh trong vi c
ki m tra xác đ nh đ tin c y C th : Tính t n s , t l ph n tr m,
đi m trung bình, t su t chênh (OR), tr s p v i m c ý ngh a = 0,05 S d ng Chi-Square Test (Ki m đ nh Chi bình ph ng) đ đánh giá s khác bi t có ý ngh a th ng kê gi a m t s y u t liên quan v i v n đ stress c a đ i t ng nghiên c u Các b ng và đ th phù h p đ c s d ng đ trình bày k t qu sau phân tích
2.5 Sai s và bi n pháp kh c ph c sai s
Sai s t đi n
Sai s che gi u thông tin t ng i tr l i
2.6 V n đ đ o đ c trong nghiên c u
2.7 H n ch c a nghiên c u
H n ch c a nghiên c u mô t c t ngang
H n ch c a k thu t thu th p s li u
Trang 7CH NG 3 K T QU NGHIÊN C U
3.1 M t s thông tin chung v nhân kh u h c c a đ i t ng nghiên c u
3.2 K t qu th c tr ng stress c a nhân viên y t
3.2.1 Áp l c th ch t và tâm lý
Nhóm
M c đ
Kh i hành chính
(n = 29)
Kh i lâm sàng (n = 127)
Kh i
c n lâm sàng (n = 54)
T ng
c 3 kh i (n = 210)
Th p 6 20,7 52 40,9 26 48,1 84 40,0
Cao 20 69,0 68 53,5 27 50,0 115 54,8
T ng 29 100,0 127 100,0 54 100,0 210 100,0
T l nhân viên tr l i có áp l c th ch t và tâm lý cao và r t cao là 58,6% (trong đó áp l c th ch t và tâm lý m c đ cao chi m t
l 54,8%) Trong các kh i nhân viên y t , các đ i t ng thu c kh i hành chính nói có áp l c th ch t và tâm lý cao và r t cao nhi u nh t (chi m t l 79,3%) Trong khi đó, ch có 57,5% nhân viên y t thu c
kh i kh i lâm sàng nói có áp l c th ch t và tâm lý cao và r t cao
i v i kh i c n lâm sàng, ch có 50% nhân viên y t nói r ng h có
áp l c th ch t và tâm lý cao và r t cao
Trang 83.2.2 Quy n quy t đ nh
Nhóm
M c đ
Kh i hành chính
(n = 29)
Kh i lâm sàng (n = 127)
Kh i
c n lâm sàng (n = 54)
T ng
c 3 kh i (n = 210)
Cao 22 75,9 112 88,2 38 70,4 172 81,9
T ng 29 100,0 127 100,0 54 100,0 210 100,0
T l nhân viên y t nói r ng h có quy n quy t đ nh cao và
r t cao là 87,2% trong đó có đ n 81,9% nói có quy n quy t đ nh
m c đ cao Trong các kh i nhân viên y t , đa s nhân viên y t thu c kh i lâm sàng nói có quy n quy t đ nh cao và r t cao (chi m t
l là 93,7%), ti p đó là nhân viên y t kh i hành chính (89,7%), và
ch có 70,4% nhân viên y t thu c kh i c n lâm sàng nói có quy n quy t đ nh cao và r t cao
Trang 93.2.3 S ng h xã h i
Nhóm
M c đ
Kh i hành chính
(n = 29)
Kh i lâm sàng (n = 127)
Kh i
c n lâm sàng (n = 54)
T ng
c 3 kh i (n = 210)
Cao 26 89,7 95 74,8 43 79,6 164 78,1
R t cao 3 10,3 21 16,5 10 18,5 34 16,2
T ng 29 100,0 127 100,0 54 100,0 210 100,0
K t qu có đ c v i 94,3% nhân viên y t trong t ng s 210 nhân viên y t tham gia kh o sát nói r ng h đ c đ ng nghi p và
c p trên ng h m c đ cao và r t cao Trong các kh i nhân viên y
t , kh i hành chính nói có t l ng h v m t xã h i cao nh t (100%), ti p đó là c n lâm sàng (98,1%) và 91,3% nhân viên y t thu c kh i lâm sàng nói r ng h đ c đ ng nghi p và c p trên ng
h trong công vi c
Trang 103.2.4 M c đ áp l c và đ c thù công vi c
Nhóm
M c đ
Kh i hành chính (n = 29)
Kh i lâm sàng (n = 127)
Kh i
c n lâm sàng (n = 54)
T ng
c 3 kh i (n = 210)
Công vi c
áp l c cao 3 10,3 2 1,6 6 11,1 11 5,2 Công vi c
th đ ng 0 0 6 4,7 10 18,5 16 7,6 Công vi c
ch đ ng 20 69,0 71 55,9 21 38,9 112 53,3 Công vi c
tho i mái 6 20,7 48 37,8 17 31,5 71 33,9
T ng 29 100,0 127 100,0 54 100,0 210 100,0
Áp l c công vi c c a kh i c n lâm sàng là cao nh t (11,1%)
và th p nh t là kh i lâm sàng (1,6%) Trong n i kh i hành chính,
ph n l n công vi c c a đ i t ng là ch đ ng (69%) và khá tho i mái (20,7%), công vi c áp l c cao ch chi m 10,3% V i kh i lâm sàng thì 55,9% là công vi c có tính ch t ch đ ng, 37,8% công vi c tho i mái và 4,7% là công vi c có tính ch t th đ ng Công vi c c a
kh i c n lâm sàng mang tính ch t th đ ng nhi u h n hai kh i còn
l i (18,5%), tính ch t ch đ ng và tho i mái trong công vi c c a kh i
c n lâm sàng chi m t l không cao (< 40%)