YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG Ở TRẺ SƠ SINH DỊ TẬT TEO HỖNG-HỒI TRÀNGTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG Ở TRẺ SƠ SINH DỊ TẬT TEO HỖNG-HỒI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 ThS.. Chậm hoạt động miệng nối Hội chứng ruột ngắn... MỤC TIÊU TỔNG QUÁTKhảo sát đặc điểm và

YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG

Ở TRẺ SƠ SINH DỊ TẬT TEO HỖNG-HỒI TRÀNG

TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

ThS BSCKII GIANG TRẦN PHƯƠNG LINH

CN VÕ THỊ THẬT TS.BS PHẠM DIỆP THÙY DƯƠNG

NỘI DUNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT LUẬN

ĐẶT VẤN ĐỀ

2,9/10 000

Forrester, Hawaii (1986 - 2000)

2,9/10 000

Takahashi, Nhật Bản (1/1993 - 12/2011)

1,49/10 000

PHÂN LOẠI TEO HỖNG-HỒI TRÀNG

Type I Type IIType IIIa

Type IIIb

Type IV

Chậm hoạt động

miệng nối

Hội chứng ruột ngắn

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

MỤC TIÊU TỔNG QUÁT

Khảo sát đặc điểm và các yếu tố liên quan đến tử vong ở trẻ sơ sinh teo hỗng-hồi tràng điều trị tại BV Nhi Đồng 2

từ tháng 4/2012 đến tháng 4/2018

MỤC TIÊU CỤ THỂ

1 Xác định tỉ lệ/ trung bình của các đặc điểm dịch tễ

2 Xác định tỉ lệ/ trung bình của các đặc điểm lâm sàng, cậnlâm sàng, biến chứng

3 Xác định các yếu tố dịch tễ, lâm sàng và biến chứng liênquan đến tử vong

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

Cắt ngang mô tả.

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Trẻ sơ sinh đã được chẩn đoán xác định teo hỗng- hồi tràng

qua phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

từ tháng 4/2012 đến tháng 4/2018

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

Y văn, Prasad, Trần Thống Nhất, Huỳnh Thị Phương Anh

n (%)

Kumaran (%) (N= 83)

Dị dạng đường tiêu hóa khác

Xoay ruột bất toàn

Teo đại tràng

Hở thành bụng

Teo đại tràng + không hậu môn

Xoay ruột bất toàn + teo tá tràng

Hirschsprung toàn bộ đại tràng

Loạn sản thần kinh- ruột

Thoát vị rốn

Tồn tại ổ nhớp

Viêm phúc mạc bào thai do thủng hồi tràng

14,19 3,87 3,87 1,87

0,65 0,65 0,65 0,65 0,65 0,65 0,65

24 15

3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG HỖ TRỢ CHẨN ĐOÁN

n (%) Siêu âm bụng có hình ảnh bất thường

Dãn quai ruột non

± xẹp ruột

94 65

4 ĐẶC ĐIỂM PHÂN LOẠI TEO HỖNG- HỒI TRÀNG

18 (21,69)

20 (24,09)

4 (4,82)

20 (21,69)

Stollman và cộng sự

(1971-2004)

N= 106

17 (16)

22 (21)

25 (24)

11 (10)

23 (22)

Millar và cộng sự

(1959- 2015)

N= 363

86 (24)

36 (10)

55 (15)

69 (19)

81 (22) Hẹp hỗng- hồi tràng 36 (10%)

Huỳnh Thị PhươngAnh

(2002- 2004)

N= 66

12 (18,2)

2 (3)

32 (48,5)

4 (6,1)

16 (24,2)

51

(32,90)

15 (9,68)

52

(33,55)

Nhiễm trùng vết mổ

Hội chứng ruột ngắn

Tắc ruột do dính

Xì rò miệng nối

Stollman 13%, Gupta 12,5%, Kumaran 11%, Piper 8%

Huỳnh Thị Phương Anh 36,4%

Tongsin: chậm hoạt động miệng nối là nguyên nhân gây tử vong

(Nhi Đồng 1)

2002 - 2004 66 28,8

7 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỬ VONG VỚI YẾU TỐ DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG

7 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỬ VONG VỚI YẾU TỐ DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG

❖ Phân tích đa biến hồi quy Poisson

❖ Hc: hiệu chỉnh

Các yếu tố liên quan đến tử vong PR hc P hc KTC 95%

Biến chứng hội chứng ruột ngắn 4,85 0,0001 2,14 – 10,99

Biến chứng chậm hoạt động miệng nối 3,1 0,001 1,61 – 5,98

Cấy máu dương tính 3,06 0,008 1,35 – 6,95

Dị tật đường tiêu hóa khác kèm 2,12 0,017 1,15 – 3,91

Biến chứng viêm phổi 1,89 0,042 1,02 – 3,48

KẾT LUẬN

KẾT LUẬN

❖ Tỉ lệ tử vong ở dị tật teo hỗng- hồi tràng còn cao

❖ Hội chứng ruột ngắn và chậm hoạt động miệng nối là các biếnchứng làm tăng tỉ lệ tử vong ở dị tật teo hỗng-hồi tràng

CHÂN THÀNH

CẢM ƠN!