Bài viết trình bày đánh giá sự hài lòng bệnh nhân và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng Laser Holmium Y G. Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu. Tất cả các BN bị sỏi niệu quản đoạn lưng hoặc đoạn chậu được điều trị bằng tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4/2013 – 31/08/2013, sau tán sỏi, được lấy phiếu thu thập vào ngày ra viện đánh giá sự hài lòng theo giới tính, nhóm tuổi, tiếp đón, thái độ, giải thích.
Trang 1Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 12
KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN SAU TÁN SỎI NỘI SOI NGƯỢC DÒNG
SỎI NIỆU QUẢN BẰNG LASER HOLMIUM YAG TẠI BV ĐK THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI NĂM 2013
Lê Thị Bích Thảo2, Mạc Thị Bình, Phạm Thị Bạch Yến, Nguyễn Thị Tố Uyên, Nguyễn Thị Thanh Tâm, Hoàng Thị Thu Hương
Người hướng dẫn: BS CKII Nguyễn Văn Truyện
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá sự hài lòng bệnh nhân và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản
bằng Laser Holmium Y G
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu Tất cả các BN bị sỏi niệu quản
đoạn lưng hoặc đoạn chậu được điều trị bằng tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4/2013 – 31/08/2013, sau tán sỏi, được lấy phiếu thu thập vào ngày ra viện đánh giá sự hài lòng theo giới tính, nhóm tuổi, tiếp đón, thái độ, giải thích
Kết quả: có 166 BN đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu Nam 105 (63,3%), nữ 61 (36,7%)
Tỉ lệ nam hài lòng 83,8% so với 82% nữ hài lòng, p = 0,76, không có ý nghĩa thống kê Tuổi trung bình 45,48 ± 12,95 (từ 22 – 83 tuổi) Trong số 3 nhóm tuổi được khảo sát, nhóm tuổi từ 49 – 59 chiếm tỉ lệ cao nhất (51,8%) Tỉ lệ hài lòng giữa các nhóm tuổi dao động từ 80,2% - 88,9% Sự khác biệt về mức độ hài lòng giữa các nhóm tuổi không có ý nghĩa thống kê với p = 0,38 Nghề nghiệp được phân nhóm thành 3 nhóm: công nhân 68 (41%), nông dân 23 (13,8%), thành phần khác 75 (45,2%) Nhóm có tỉ lệ hài lòng cao nhất là công nhân 62 (91,2%), thấp nhất là nông dân 16 (69,6%), p = 0,03 Tỉ lệ hài lòng chung 83,1% Qua khảo sát, chúng tôi nhận thấy sự đón tiếp tốt là yếu tố góp phần, không phải yếu tố chính tác động đến sự hài lòng của BN tán sỏi laser Giải thích cho BN về tình trạng bệnh tật và phương pháp điều trị là một việc làm rất cần thiết để có được sự hợp tác tốt
Kết luận: sự hài lòng BN qua khảo sát phụ thuộc nhiều yếu tố nhưng thái độ tiếp xúc thân thiện,
cởi mở, lịch sự; giải thích cặn kẽ tình trạng BN, chăm sóc chu đáo vẫn là những yếu tố cần thiết góp phần nâng cao tỉ lệ hài lòng BN tại khoa Ngoại Niệu nói riêng và bệnh viện nói chung
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Khoa Ngoại niệu bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai là một chuyên khoa sâu của bệnh viện, chuyên điều trị về các bệnh ngoại tiết niệu Trong số các loại bệnh được điều trị tại khoa như sỏi niệu, bướu tiền liệt tuyến, chấn thương đường tiết niệu,… thì sỏi niệu quản là một trong những bệnh thường gặp nhất Điều trị sỏi niệu quản, có nhiều phương pháp t y theo kích thước và vị trí sỏi Trong các phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản, tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser
là phương pháp hiện được ưa chuộng vì hiệu quả và tính khả thi Khoa Ngoại niệu BV ĐK Thống Nhất Đồng Nai đã sử dụng phương pháp tán sỏi nội soi Laser để điều trị sỏi niệu quản từ 01/2012 với kết quả thành công chung 93,7% [1] Bệnh nhân bị sỏi niệu quản sau khi được điều trị bằng phương pháp này có thể hài lòng hoặc không phụ thuộc nhiều yếu tố Như vậy, sự hài lòng bệnh nhân về phương pháp này tại khoa chưa được đánh giá đầy đủ Vì thế, trong phạm vi điều dưỡng, chúng tôi thực hiện nghiên cứu với mục tiêu sau đây:
Mục tiêu tổng quát: đánh giá sự hài lòng bệnh nhân và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu
quản bằng Laser Holmium Y G
Mục tiêu cụ thể:
2
Điều dưỡng, ĐDT khoa Ngoại niệu, SĐT: 0919817687, Email: thaohung8164@yahoo.com
Trang 2Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 13
– Xác định tỉ lệ hài lòng chung, hài lòng theo giới, nhóm tuổi, nghề nghiệp của bệnh nhân bị sỏi niệu quản được tán sỏi nội soi laser
– Xác định các yếu tố liên quan đến sự hài lòng của bệnh nhân tán sỏi laser sỏi niệu quản: giới tính, nhóm tuổi, tiếp đón, thái độ, giải thích
–
II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tất cả các BN bị sỏi niệu quản được điều trị bằng tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4/2013 – 31/08/2013
Tiêu chuẩn chọn bệnh: BN bị sỏi niệu quản đoạn lưng hoặc đoạn chậu được chỉ định điều trị bằng
phương pháp tán sỏi laser, sau tán sỏi, được lấy phiếu thu thập vào ngày ra viện
Tiêu chuẩn loại trừ: BN không hợp tác, không đồng ý tham gia nghiên cứu
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu, mô tả hàng loạt ca Không tính cỡ mẫu
Biến số nghiên cứu:
Biến số độc lập: giới tính (1: nam, 2: nữ), tuổi, nhóm tuổi (3 nhóm: 1: từ 22 – 39, 2: từ 40 – 59, 3:
từ ≥ 60), đón tiếp (0: không niềm nở, 1: niềm nở), thái độ (0: không lịch sự, 1: lịch sự), giải thích (0: không giải thích đầy đủ về tình trạng bệnh, 1: có giải thích đầy đủ, cặn kẽ)
Biến số phụ thuộc: mức độ hài lòng (0: không hài lòng, 1: hài lòng)
Phương pháp thu thập dữ kiện :
Phỏng vấn trực tiếp, BN tự điền vào phiếu thu thập qua bảng câu hỏi đã được thiết kế sẵn sau khi được giải thích
Công cụ thu thập dữ kiện :
Bộ câu hỏi soạn sẵn
Kiểm soát sai lệch thông tin :
Tập huấn kỹ cho cộng sự
Thời gian thu thập số liệu: từ 01/4/2013 – 31/8/2013
Phân tích xử lý số liệu:
Số liệu thu thập qua bộ câu hỏi được thống kê, mã hoá và xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0
III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Có 166 BN đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu
3.1 Mức độ hài lòng của BN sau tán sỏi niệu quản laser: trong số 166 BN được khảo sát, có
138 BN (83,1%) hài lòng và 28 BN (16,9%) không hài lòng (bảng 3.1)
Bảng 3.1 Mức độ hài lòng BN sau tán sỏi laser
Mức độ hài lòng
3.2 Giới tính và mức độ hài lòng: trong số 166 BN được khảo sát, nam 105 (63,3%), nữ 61
(36,7%) Tỉ lệ nam hài lòng 83,8% > 82% nữ hài lòng Có vẻ như nam giới khó tính hơn nữ giới Tuy nhiên, mối liên quan giữa mức độ hài lòng và giới tính BN cho thấy sự khác biệt giữa 2 giới không có ý nghĩa thống kê với p = 0,76 (bảng 3.2)
Bảng 3.2 Mối liên quan giữa giới tính BN và mức độ hài lòng
Trang 3Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 14
Giới tính BN * Mức độ hài lòng
Mức độ hài lòng
Tổng cộng
Phép kiểm, giá trị p Hài lòng Không hài
lòng
Giới tính
BN
105(63,3
%)
ᵡ2
, p = 0,76
61(36,7%
)
3.3 Tuổi và mức độ hài lòng: tuổi trung bình trong nhóm BN được khảo sát 45,48 ± 12,95 (từ
22 – 83 tuổi) Trong số 3 nhóm tuổi được khảo sát, nhóm tuổi từ 49 – 59 chiếm tỉ lệ cao nhất (51,8%) Tỉ lệ hài lòng giữa các nhóm tuổi dao động từ 80,2% - 88,9% Sự khác biệt về mức độ hài lòng giữa các nhóm tuổi không có ý nghĩa thống kê với p = 0,38 (bảng 3.3)
Bảng 3.3 Mối liên quan giữa nhóm tuổi BN và mức độ hài lòng
Nhóm tuổi BN * Mức độ hài lòng
Mức độ hài lòng
Tổng cộng
Phép kiểm, giá trị
p
Hài lòng
Không hài lòng
Nhóm tuổi BN
Tuổi từ 22 - 39
ᵡ2,
p = 0,38
Tuổi từ 40 - 59
Tuổi từ ≥ 60
Tổng cộng
3.4 Nghề nghiệp và mức độ hài lòng: trong 166 BN được khảo sát, chúng tôi phân loại thành 3
nhóm: công nhân 68 (41%), nông dân 23 (13,8%), thành phần khác 75 (45,2%) Nhóm có tỉ lệ hài lòng cao nhất là công nhân 62 (91,2%), thấp nhất là nông dân 16 (69,6%) Có thể người nông dân với cuộc sống lam lũ, vất vả, khổ cực nên có sự đòi hỏi, chiều chuộng khắt khe hơn Sự khác biệt có
ý nghĩa thống kê với p = 0,03 (bảng 3.4)
Trang 4Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 15
Bảng 3.4 Mối liên quan giữa Nghề nghiệp BN và mức độ hài lòng
Nghề nghiệp BN * Mức độ hài lòng
Mức độ hài lòng
Tổng cộng
Phép kiểm, giá trị p Hài lòng Không
hài lòng
Nghề nghiệp
BN
ᵡ2
,
p = 0,03
3.5 Sự đón tiếp, hướng dẫn BN và mức độ hài lòng: trong 166 BN nhập viện để tán sỏi laser,
có 164 BN (98,8%) được đón tiếp niềm nở, hướng dẫn tận tình, còn 2 BN (1,2%) chưa đồng ý với thái độ đón tiếp như hiện nay Tuy nhiên, sự hài lòng chung với tỉ lệ 83,1% cho thấy sự đón tiếp tốt
là yếu tố góp phần, không phải yếu tố chính tác động đến sự hài lòng của BN tán sỏi laser (bảng 3.5)
Bảng 3.5 Mối liên quan giữa sự đón tiếp niềm nở và mức độ hài lòng
Đón tiếp * Mức độ hài lòng
Mức độ hài lòng
Tổng cộng
Phép kiểm, giá trị
p
Hài lòng Không
hài lòng
Đón tiếp niềm nở,
hướng dẫn tận tình
Không
Fisher,
p = 0,31
Có
Tổng cộng
3.6 Thái độ tiếp xúc và mức độ hài lòng: trong số 166 BN được đề nghị đánh giá về thái độ
tiếp xúc của nhân viên khoa ngoại niệu, 155 BN (93,4%) đánh giá tốt về thái độ tiếp xúc tốt của nhân viên trong khoa, nhưng mức độ hài lòng chỉ 127 (81,9%) 11 BN (6,6%) mặc d đánh giá thái
độ tiếp xúc của nhân viên trong khoa còn thiếu lịch sự, nhưng vẫn hài lòng khi ra viện Sự khác biệt
Trang 5Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 16
không có ý nghĩa thống kê với p = 0,21 Điều này cho thấy sự hài lòng chịu tác động của nhiều yếu
tố trong quá trình nằm viện (bảng 3.6)
Bảng 3.6 Thái độ tiếp xúc và mức độ hài lòng
Thái độ * Mức độ hài lòng
Mức độ hài lòng
Tổng cộng
Phép kiểm, giá trị p Hài lòng Không hài
lòng
Thái độ thiếu lịch
sự, gây phiền hà
BN
Không
%)
Fisher,
p = 0,21
Có
Tổng cộng
3.7 Giải thích và mức độ hài lòng: trong 166 BN được khảo sát, hầu hết BN (163 (98,2%)) đều
được giải thích cặn kẽ về tình hình bệnh tật của mình và phương pháp điều trị Trong số, 3 BN không được giải thích đầy đủ, có 1 BN (33,3%) không hài lòng Giải thích cho BN về tình trạng bệnh tật và phương pháp điều trị là một việc làm rất cần thiết để có được sự hợp tác tốt Tuy nhiên
sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,43 (bảng 3.7)
Bảng 3.7 Mối liên quan giữa giải thích tình trạng bệnh tật và mức độ hài lòng
Giải thích * Mức độ hài lòng
Mức độ hài lòng
Tổng cộng
Phép kiểm, giá trị p
Hài lòng
Không hài lòng
Giải thích bệnh,
phương pháp điều
trị
Không
Fisher,
p = 0,43
Có
Tổng cộng
IV KẾT LUẬN
Trang 6Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 17
Qua khảo sát sự hài lòng của 166 BN bị sỏi niệu quản được tán sỏi nội soi laser, chúng tôi nhận thấy:
– Tỉ lệ hài lòng chung 83,1% Tỉ lệ nam hài lòng 83,8%, nữ 82% Nhóm tuổi 22 – 39 có tỉ lệ hài lòng cao nhất 88,9% Về nghề nghiệp, nông dân có tỉ lệ hài lòng 69,6% thấp nhất so với các thành phần khác cần được chú ý
– Sự hài lòng BN qua khảo sát phụ thuộc nhiều yếu tố nhưng thái độ tiếp xúc thân thiện, cởi
mở, lịch sự; giải thích cặn kẽ tình trạng BN, chăm sóc chu đáo vẫn là những yếu tố cần thiết góp phần nâng cao tỉ lệ hài lòng BN tại khoa Ngoại Niệu nói riêng và bệnh viện nói chung
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Văn Truyện và cộng sự (2012) “Đánh giá hiệu quả sạch sỏi và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng Laser Holmium Yag tại Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 2012”
2 Phạm Thị Việt và cộng sự (2012) “Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu tại Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 2012”