Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng tai nạn giao thông đường bộ của người được điều trị tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công an năm 2019 và một số yếu tố liên quan

Luận văn tiến hành mô tả thực trạng tai nạn giao thông đường bộ được điều trị tại bệnh viện 19-8 Bộ Công an năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến chấn thương do tai nạn giao thông đường bộ.

TR NGă IăH CăTH NGăLONG

TH CăTR NGăTAIăN NăGIAOăTHỌNGă NGăB

C AăNG Iă Că I UăTR ăT IăB NHăVI Nă19-8ăB ăCỌNGăAN

N Mă2019ăVĨăM TăS ăY UăT ăLIểNăQUAN

LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG

HĨăN Iă- 2019

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O

C AăNG Iă Că I UăTR ăT IăB NHăVI Nă19-8ăB ăCỌNGăAN

N Mă2019ăVĨăM TăS ăY UăT ăLIểNăQUAN

Chuyên ngành :ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs : 8 72 07 01

LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG

H ng d n khoa h c: TS.ăV ăH IăNAM

HĨăN Iă- 2019

Trong quá trình h c t p, em đư nh n đ c s quan tơm, khích l , giúp đ t các th y cô giáo, gia đình vƠ b n bè

Em xin g i l i c m n chơn thƠnh t i Ban giám hi u, phòng đƠo t o Sau đ i

h c vƠ các th y cô giáo B môn Y t công c ng - Tr ng i h c Th ng Long đư luôn t n tơm truy n th vƠ giúp em trang b ki n th c trong su t th i gian h c t p

t i tr ng

Em xin g i l i c m n sơu s c t i TS V H i Nam, ng i th y h ng d n

đư t n tình ch d y vƠ h tr em trong su t quá trình h c t p, nghiên c u vƠ hoƠn thi n lu n v n

V phía c quan, xin trơn tr ng c m n s giúp đ , t o đi u ki n thu n l i

c a Th tr ng đ n v , các anh ch em đ ng nghi p trong su t quá trình h c t p

Cu i cùng, xin g i c m n sơu s c đ n nh ng ng i thơn trong gia đình vƠ

b n bè, lƠ nh ng ng i luôn bên đ ng viên chia s vƠ ng h đ tôi có th hoƠn thƠnh lu n v n m t cách t t nh t

Tác gi

D ngăThanhăLan

Tôi xin cam đoan lu n v n nƠy lƠ công trình nghiên c u c a riêng tôi Các

s li u, k t qu nêu trong lu n v n lƠ trung th c vƠ ch a t ng đ c ai công b trong b t kì công trình nƠo khác

Tác gi

D ngăThanhăLan

DANHăM CăCÁCăT ăVI TăT T

ATGT An toàn giao thông CTDTNGT Ch n th ng do tai n n giao thông

Organization)

M CăL C

T V N 1

CH NG 1 T NG QUAN 3

1.1 M t s khái ni m, đ c đi m c a tai n n giao thông 3

1.1.1 Khái ni m 3

1.1.1 Tai n n giao thông đ ng b 4

1.1.2 c đi m c a tai n n giao thông đ ng b 6

1.2 Tai n n giao thông đ ng b 6

1.2.1 Hi n tr ng 6

1.2.2 H u qu 6

1.2.3 Các nguyên nhơn tai n n giao thông đ ng b 7

1.3 c đi m vƠ các y u t liên quan đ n th ng tích do tai n n giao thông đ ng b 9

1.3.1 c đi m th ng tích do tai n n giao thông 9

1.3.2 Các y u t có liên quan đ n t l t vong do tai n n giao thông đ ng b 10

1.4 Tình tr ng g p tai n n giao thông hi n nay t i Vi t nam vƠ Th gi i 17

1.4.1 Tình hình th ng tích do tai n n giao thông trên th gi i. 17

1.4.2 Tình hình tai n n giao thông Vi t Nam. 19

1.5 Gi i thi u đ a bƠn nghiên c u 21

1.6 Khung lỦ thuy t 23

CH NG 2 I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 24

2.1 i t ng, đ a đi m vƠ th i gian nghiên c u 24

2.1.1 i t ng 24

2.1.2 a đi m vƠ th i gian nghiên c u 24

2.2 Ph ng pháp nghiên c u 24

2.2.1 Thi t k nghiên c u 24

2.2.2 C m u vƠ cách ch n m u 25

2.3 Ph ng pháp thu th p s li u 25

2.3.1 C s xơy d ng b công c 25

2.3.2 B công c : 25

2.3.3 K thu t thu th p thông tin 25

2.3.4 Quy trình thu th p thông tin 25

2.4 Các bi n s , ch s nghiên c u 26

2.5 Phơn tích vƠ x lỦ s li u 30

2.6 Sai s vƠ bi n pháp kh ng ch sai s 30

2.6.1 Sai s có th g p ph i 30

2.6.2 Bi n pháp kh c ph c 30

2.7 o đ c nghiên c u 31

2.8 H n ch c a nghiên c u 31

CH NG 3 K T QU NGHIÊN C U 32

3.1 Thông tin chung c a đ i t ng nghiên c u 32

3.2 Th c tr ng ng i b tai n n giao thông đ ng b đ c đi u tr t i b nh vi n 19-8 n m 2019 33

3.2.1 HoƠn c nh vƠ hƠnh vi khi x y ra tai n n giao thông 33

3.2.2 Th i đi m x y ra tai n n giao thông 36

3.2.3 Tình tr ng ng i b tai n n giao thông 36

3.3 M t s y u t liên quan đ n th c tr ng ch n th ng tai n n giao thông đ ng b 39

CH NG 4 BÀN LU N 43

4.1 V th c tr ng tai n n giao thông đ ng b c a ng i đ c đi u tr t i

b nh vi n 19-8 b công an n m 2019 43

4.2 V m t s y u t liên quan đ n ch n th ng tai n n giao thông đ ng b 51

K T LU N 54

KHUY N NGH 56

TÀI LI U THAM KH O 57

PH L C 62

DANH M C B NG

B ng 1.1 tu i tham gia giao thông t i ThƠnh ph Ơ N ng 13

B ng 2.1 nh ngh a bi n s nghiên c u vƠ ch s nghiên c u 26

B ng 3.1 Phơn b đ i t ng nghiên c u theo nhóm tu i, ngh nghi p 32

B ng 3.2 Lo i ph ng ti n giao thông va ch m gơy tai n n 33

B ng 3.3 Lo i đ ng tham gia giao thông khi b tai n n 34

B ng 3.4 Lo i ph ng ti n s d ng lúc x y ra tai n n 34

B ng 3.5 HƠnh vi vƠ tình tr ng th l c khi tham gia giao thông c a đ i t ng nghiên c u 35

B ng 3.6 T l u ng r u bia tr c khi x y ra tai n n theo nhóm tu i 35

B ng 3.7 T l u ng r u bia tr c khi x y ra tai n n theo gi i tính 36

B ng 3.8 Th i đi m b tai n n giao thông 36

B ng 3.9 T l ng i b tai n n giao thông đ c s c u ban đ u 36

B ng 3.10 Phơn b lo i th ng t n c a n n nhơn 37

B ng 3.11 Phơn b lo i th ng t n x ng chi vƠ c t s ng c a n n nhơn 37

B ng 3.12 Phơn b m c đ ch n th ng s nưo c a n n nhơn 38

B ng 3.13 S ngƠy đi u tr c a n n nhân 38

B ng 3.14 K t qu đi u tr c a n n nhơn 38

B ng 3.15 Liên quan gi a s d ng r u bia vƠ ch n th ng s nưo 39

B ng 3.16 Liên quan đ i m b o hi m vƠ ch n th ng s nưo 39

B ng 3.17 M i liên quan gi a t c đ vƠ ch n th ng s nưo 40

B ng 3.18 M i liên quan gi a v trí ng i vƠ ch n th ng s nưo 40

B ng 3.19 Liên quan gi a v trí ng i vƠ ch n th ng gưy x ng 40

B ng 3.20 Liên quan gi a s d ng r u bia vƠ đa ch n th ng 41

B ng 3.21 Liên quan gi a đ i m b o hi m vƠ đa ch n th ng 41

B ng 3.22 M i liên quan gi a vi ph m t c đ vƠ đa ch n th ng 42

B ng 3.23 M i liên quan gi a v trí ng i vƠ đa ch n th ng 42

DANH M CăBI Uă

Bi u đ 1.1 Th ng kê ph ng ti n giao thông gơy tai n n 6 tháng đ u 2015 12

Bi u đ 1.2 Th ng kê ph ng ti n giao thông gơy tai n n 6 tháng đ u 2015………15

Bi u đ 1.3 Phơn b tuy n đ ng x y ra tai n n 6 tháng đ u/2015……….16

Bi u đ 3.1 Phơn b đ i t ng nghiên c u theo gi i………33

Vì v y, tai n n giao thông là m i hi m h a c a toàn nhân lo i, x y ra ngày càng nhi u, là gánh n ng cho gia đình vƠ xư h i D đoán toƠn c u v gánh n ng b nh t t và

t vong s t ng lên kho ng 2,1 tri u ng i vƠo n m 2030 Ph ng ti n gây ra tai n n

ch y u là xe g n máy đang t ng lên nh ng n c có thu nh p th p và trung bình

ng th i, t vong do tai n n giao thông đ ng b đ ng hàng th 10 trong các nguyên nhân t vong hƠng đ u [24]

T i Vi t Nam, tai n n giao thông là v n đ đang đ c NhƠ n c quan tâm vì t l

b th ng và t vong ngƠy cƠng t ng Vi t Nam là m t trong 14 n c có t l tai n n giao thông cao nh t th gi i Theo báo cáo tình hình tai n n th ng tích đ nh k trong ngành y t t n m 2005-2010 cho th y, m i n m trung bình c n c có 22.827 tr ng

h p b tai n n giao thông [5]

B nh vi n 19-8 tr c thu c B Công an n m phía tây b c c a th đô HƠ N i n i giao c t c a nhi u tuy n giao thông huy t m ch có nhi m v khám ch a b nh cho đ i

t ng b nh nhân là Công an, b o hi m y t vƠ nhơn dơn quanh vùng Trong n m v a qua s ng i nh p vi n vì tai n n giao thông x y ra khá nhi u, đ ng th i c ng ch a có nghiên c u nƠo đánh giá th c tr ng ng i b tai n n giao thông đi u tr t i đơy Chính

vì v y, chúng tôi ti n hành nghiên c u đ tƠi “Th c tr ng ng i b tai n n giao thông

đ ng b đi u tr t i b nh vi n 19-8 n m 2019 vƠ m t s y u t liên quan” v i 2 m c tiêu sau:

1 Mô t th c tr ng tai n n giao thông đ ng b đ c đi u tr t i b nh vi n 19-8

B Công an n m 2019

2 Phân tích m t s y u t liên quan đ n ch n th ng do tai n n giao thông đ ng

b c a đ i t ng nghiên c u

CH NGă1 T NG QUAN 1.1 M t s khái ni m,ăđ căđi m c a tai n n giao thông

1.1.1 Khái ni m

Tai n n giao thông là s vi c b t ng x y ra ngoài ý mu n ch quan c a ng i

đi u khi n ph ng ti n giao thông khi đang di chuy n trên đ ng giao thông, do vi

ph m các quy t c an toàn giao thông hay do g p nh ng tình hu ng, s c đ t xu t không k p phòng tránh, gây nên thi t h i nh t đ nh v ng i và tài s n [24]

Ng i tham gia giao thông ph i nghiêm ch nh ch p hành quy t c giao thông, gi gìn an toàn cho mình vƠ cho ng i khác Ch ph ng ti n vƠ ng i đi u khi n

ph ng ti n ph i ch u trách nhi m tr c pháp lu t v vi c b o đ m các đi u ki n an toàn c a ph ng ti n tham gia giao thông [19]

* Ph ng ti n giao thông đ ng b

Ph ng ti n giao thông đ ng b g m ph ng ti n giao thông (PTGT) c gi i

đ ng b , ph ng ti n giao thông thô s đ ng b Ph ng ti n giao thông c gi i

đ ng b g m xe ô tô; máy kéo; r moóc ho c s mi r moóc đ c kéo b i xe ô tô, máy kéo; xe mô tô hai bánh; xe mô tô ba bánh; xe g n máy (k c xe máy đi n) và các

lo i xe t ng t Ph ng ti n giao thông thô s đ ng b g m xe đ p (k c xe đ p máy), xe xích lô, xe l n dùng cho ng i khuy t t t, xe súc v t kéo và các lo i xe t ng

t [20]

* Các lo i đ ng b

ng, c u đ ng, h m đ ng b , b n phƠ đ ng b

* Tai n n

Tai n n là m t s ki n b t ng , không có nguyên nhơn rõ rƠng vƠ khó l ng

tr c, do m t l c ngoài ý mu n c a con ng i t bên ngoài b t ng gây ra, tác đ ng gơy th ng tích v th xác

Có hai lo i tai n n

- Tai n n không ch đ nh th ng không có nguyên nhơn rõ rƠng

- Tai n n có ch đ nh nh chi n tranh, b o l c, b o hƠnh th ng có nguyên nhơn vƠ có th phòng tránh đ c

1.1.1. Tai n n giao thông đ ng b

Vi t Nam có nhi u quan đi m khác nhau v “TNGT đ ng b ” đ c đ a ra

b i các c quan, t ch c vƠ cá nhơn D i góc đ qu n lỦ nhƠ n c vƠ theo ch c n ng, nhi m v đ c giao hi n nay có hai khái ni m v TNGT đ ng b đ c qui đ nh t i Ngh đ nh s 97/2016/N -CP, ngƠy 1/7/2016 c a Chính ph quy đ nh n i dung ch tiêu th ng kê thu c h th ng ch tiêu th ng kê qu c gia (sau đơy vi t t t lƠ Ngh đ nh

s 97) vƠ Thông t s 58/2009/TTBCA(C11), ngƠy 28/10/2009 c a B tr ng B Công an qui đ nh vƠ h ng d n, t ng h p, xơy d ng c s d li u, cung c p thông tin TNGT đ ng b (sau đơy vi t t t lƠ Thông t s 58) Trong ph m vi c a m t ngƠnh,

hi n có khái ni m TNGT đ ng b do B Y t đ a ra D i góc đ h c thu t, qua tìm

hi u có hƠng ch c khái ni m do các c quan, t ch c, cá nhơn nêu ra

Trong bƠi vi t nƠy, tác gi ch đ c p, phơn tích các khái ni m v TNGT đ c qui

đ nh t i Ngh đ nh s 97, Thông t s 58 vƠ khái ni m c a B Y t C th :

Theo i u 5 Thông t s 58 qui đ nh vƠ h ng d n, t ng h p, xơy d ng c s d

li u, cung c p thông tin TNGT đ ng b , qui đ nh: “TNGT đ ng b lƠ s vi c x y ra

do ng i tham gia giao thông đang ho t đ ng trên m ng l i giao thông đ ng b vi

ph m các qui đ nh v tr t t , an toƠn giao thông đ ng b hay g p ph i s c b t ng

gơy ra nh ng thi t h i nh t đ nh đ n tính m ng, s c kh e c a con ng i ho c tƠi s n

c a c quan, t ch c, cá nhơn”

T i ti u m c 1901 m c 19 - Tr t t , an toƠn xư h i vƠ t pháp, ph n ph l c c a Ngh đ nh s 97, qui đ nh: “TNGT lƠ s ki n b t ng , n m ngoƠi Ủ mu n ch quan c a con ng i, x y ra khi các đ i t ng tham gia giao thông đang ho t đ ng trên đ ng giao thông công c ng, đ ng chuyên dùng ho c các đ a bƠn giao thông công c ng (g i lƠ m ng l i giao thông: ng b , đ ng s t, đ ng th y, đ ng hƠng không),

nh ng do ch quan, vi ph m các quy t c an toƠn giao thông ho c do g p ph i các tình

hu ng, s c đ t xu t không k p phòng tránh, đư gơy ra nh ng thi t h i nh t đ nh cho tính m ng, s c kh e con ng i ho c tƠi s n”

Theo B Y t thì:“TNGT lƠ s va ch m b t ng n m ngoƠi Ủ mu n ch quan c a con ng i, x y ra khi các đ i t ng tham gia giao thông ho t đ ng trên đ ng giao thông công c ng, đ ng chuyên d ng ho c đ a bƠn công c ng nh ng do ch quan vi

ph m lu t l giao thông ho c do g p ph i các tình hu ng, s c đ t xu t không k p phanh, tránh, gơy thi t h i v tính m ng ho c s c kh e” [3]

Nh v y, các quan đi m trên đ u th ng nh t cho r ng TNGT có m t s đ c đi m chung nh :

+ TNGT lƠ s vi c ho c s c giao thông n m ngoƠi mong mu n c a ng i tham gia giao thông

+ S vi c ho c s c giao thông x y ra trên m ng l i giao thông đ ng b + Nguyên nhơn c a TNGT lƠ do ng i tham gia giao thông vi ph m các qui đ nh

v tr t t , an toƠn giao thông đ ng b hay g p ph i s c b t ng

+ TNGT gơy ra nh ng thi t h i nh t đ nh đ n tính m ng, s c kh e c a con ng i

ho c tƠi s n c a c quan, t ch c, cá nhơn

i m khác bi t gi a các quan đi m trên đó lƠ: có quan đi m nói rõ h n TNGT

ph i x y ra “trên đ ng công c ng, đ ng chuyên dùng ho c các đ a bƠn giao thông công c ng”Tai n n giao thông (TNGT) lƠ s vi c b t ng x y ra, do vi ph m các quy

t c an toƠn giao thông ho c g p ph i nh ng tình hu ng, s c đ t xu t không k p phòng tránh, gơy nên thi t h i nh t đ nh v ng i vƠ tƠi s n vƠ tai n n x y ra trên

đ ng b đ i v i các ph ng ti n đ ng b [22]

1.1.2. c đi m c a tai n n giao thông đ ng b

+ TNGT là v va ch m x y ra trên m ng l i giao thông đ ng b công c ng + TNGT là v va ch m có liên quan đ n ít nh t m t ph ng ti n giao thông, và

ph ng ti n giao thông đó đang di chuy n trên đ ng

Tai n n giao thông là lo i tai n n ph bi n và làm nhi u ng i thi t m ng, b

th ng nh t các qu c gia đang phát tri n, khi h t ng c s c ng nh Ủ th c tuân th pháp lu t v giao thông c a ng i dân còn kém Th ng kê cho th y trong n m 2006

Vi t Nam có 14.765 ng i ng i ch t vì tai n n giao thông đ ng b Trong n m

2016, theo báo cáo c a y ban An toàn giao thông Qu c gia n m 2017, toàn qu c x y

ra 20.080 v tai n n giao thông, làm ch t 8.279 ng i, b th ng 17.040 ng i [44]

1.2.2 H u qu

Tai n n giao thông đang gơy ra thi t h i to l n v nhơn m ng vƠ tƠi s n, s m t mát,

đ n đau không th bù đ p đ c, c p đi h nh phúc c a nhi u gia đình, dòng h ; nh

h ng đ n t ng lai vƠ đe d a s phát tri n b n v ng c a gi ng nòi Khi x y ra tai n n,

h u qu nh lƠ thi t h i v v t ch t nh ng nhi u tr ng h p h u qu r t th ng tơm vƠ tƠi

s n thi t h i ch lƠ m t ph n cơu chuy n Có nh ng tr ng h p, lái xe sau khi gơy tai n n

ph i đ ng tr c trách nhi m b i th ng l n đ n m c ph i bán nhƠ, bán đ t đ đ n bù

thi t h i M t s khác l i b “s c” tơm lỦ n ng b i h không ch gơy tai n n cho ng i khác mƠ còn cho c ng i thơn đang ng i trên ph ng ti n do chính mình đi u khi n Thêm vƠo đó, vào mùa m a, h th ng đ ng b t i các thành ph l n liên t c x y

ra tình tr ng ng p úng Th i ti t và tri u c ng b t th ng c ng làm cho tình hình tr nên tr m tr ng h n Nh ng đo n đ ng mênh mông n c luôn là n i ám nh c a các tài x , b i n u ch ng may xe b r i vƠo vùng n c ng p thì h u qu s khá n ng n Tai n n giao thông gây nên không ch nh ng tác đ ng tâm lý, tình c m mà còn

nh h ng đ n cu c s ng c a thân nhân, cha m , con cái C tr c m t c ng nh v lơu dƠi đ i v i m i ng i, đ l i nh ng di ch ng v tâm lý h t s c n ng n cho ng i

b tai n n, ng i thân c a n n nhân N u trong m t đ a ph ng, m t qu c gia x y ra tai n n giao thông quá nhi u s gây nên hi n t ng b t an cho xã h i

Ngoài nh ng thi t h i kh ng l v kinh t , bao g m: chi phí mai táng ng i ch t, chi phí y t cho ng i b th ng, thi t h i v ph ng ti n giao thông, v h t ng, chi phí kh c ph c, đi u tra v tai n n giao thông, còn ph i k đ n hao phí v th i gian

ch m sóc, làm m t s c lao đ ng c a xã h i, nh t lƠ đa s n n nhân l a tu i lao đ ng

1.2.3 Các nguyên nhân tai n n giao thông đ ng b

* C s h t ng (đ ng, c u), ph ng ti n giao thông không đ m b o đi u ki n

an toàn (quá h n, quá c , xe t t o )

Nghiên c u c a Ph m V n Beo cho th y: H t ng nông thôn vùng đ ng b ng sông C u Long dù đ c c i thi n nhi u v nch a phát tri n v i nhi u xư ch a đ c k t

Vinh và th xã V nh Long ơy lƠ tuy n đ ng b duy nh t t Trà Vinh v i các t nh thu c đ ng b ng sông C u Long và vùng kinh t tr ng đi m phía Nam;… Do v y, c n

có gi i pháp phát tri n h t ng giao thông vùng đ ng b ng sông C u Long đ đáp ng

đ c nhu c u đi l i c a ng i dân, phát tri n kinh t , phòng ch ng hành vi vi ph m quy đ nh v an toàn giao thông và tránh tai n n giao thông K t c u h t ng giao thông

đ ng b đ ng b ng sông C u Long còn y u kém, ch a đáp ng đ c nhu c u phát tri n [1]

* Ý th c ch p hành pháp lu t c a ng i tham gia giao thông còn kém

đ ng b ng sông C u Long, theo th ng kê đ c ti n hành 09 t nh trong 05

n m (2003-2007), m i n m m i t nh đư x ph t hành chính trong l nh v c giao thông

đ ng b thu đ c kho ng 8,4 t đ ng [32]

* i u ki n khách quan: Th i ti t x u, s t l đ t, l l t…

Nh ng y u t thu c c s h t ng ph c v ho t đ ng giao thông nh : đ ng,

c u đ u có nh ng nh h ng nh t đ nh t i vi c có x y ra tai n n giao thông đ ng

b hay không Nh ng đi u ki n c a đ ng nh các y u t hình h c c a đ ng, l u

l ng xe c , đ b ng ph ng vƠ đ nhám c a m t đ ng, t m nhìn vƠ đ chi u sáng trên đ ng, s b trí c a các bi n báo hi u

Hi n nay, c s h t ng ph c v giao thông còn nhi u đi u b t h p lỦ, ch a đ m

b o các tiêu chu n k thu t, không đ ng b là m t trong nh ng nguyên nhân làm x y

ra nhi u v TNGT

Các lo i ph ng ti n giao thông đ ng b ngày m t nhi u nh ng c s h t ng

l i ch a đáp ng đ c t i đa cho l u thông đ ng xá

S thi u ý th c c a ng i tham gia giao thông nh ch y quá t c đ , v t u, ch

ng i ho c hƠng hóa sai quy đ nh, khi chuy n h ng không quan sát, đi không đúng lƠn đ ng, đi u khi n ph ng ti n trong tình tr ng say bia r u và s d ng các ch t kích thích… c ng là nguyên nhân quan tr ng gây tai n n

Riêng 6 tháng đ u n m 2015 trong s 13.000 l t c p c u t i b nh vi n Vi t c thì có t i 7.000 tr ng h p tai n n giao thông Trong đó có 5% c p c u tai n n giao thông có s d ng r u, bia; 10 đ n 15% đi u tr ch n th ng s nưo do không đ i m

b o hi m ho c đ i m b o hi m kém ch t l ng [10]

Ngoài ra còn các nguyên nhân khác d n đ n tai n n giao thông :

- Th i ti t x u, s t l đ t, l l t…

- Do th i ti t di n bi n x u: M a bưo, đ ng đ t, sóng th n, l đ t…

- Qu n lỦ NhƠ n c v giao thông: Ch a nghiêm kh c x ph t nh ng tr ng h p

vi ph m lu t giao thông, các bi n báo đôi khi b che khu t…

1.3 căđi măvƠăcácăy uăt ăliênăquanăđ năth ngătíchădoătaiăn năgiaoăthôngăđ ngă

b

1.3.1. c đi m th ng tích do tai n n giao thông

N ng nh t và nghiêm tr ng nh t là d n đ n t vong cho ng i tham gia giao thông Ngoài ra tàn ph v nh vi n là m t h u qu nghiêm tr ng c a các ch n th ng không gây t vong S ng i b tàn ph v nh vi n do tai n n giao thông đ c cho là

b ng s ng i b t vong; trong đó các t n th ng não và vùng th n kinh t y s ng gây h u qu nghiêm tr ng và lâu dài cho b n thân ng i b ch n th ng, gia đình vƠ

xã h i

Nghiên c u c a Bùi Th Th m Ơ N ng cho th y 3 v trí d b t n th ng nh t do tai n n giao thông đ ng b t t c các nhóm tu i lƠ đ u-m t, chi trên, chi d i Ch n

th ng các ph n nƠy chi m h n m t n a (59,8%) H n 1/4 (26,2%) các n n nhơn b

th ng m t vƠ đ u Ch n th ng s nưo vƠ t y s ng chi m 6,2% t ng s các v [27] Theo báo cáo chi n l c b o đ m tr t t ATGT đ ng b qu c gia đ n n m 2020

và t m nhìn đ n n m 2030, th ng kê các tr ng h p TNGT c p c u đ n b nh vi n

n m 2010 cho th y t l không đ i m b o hi m trong nhóm b ch n th ng s não chi m 12%, t l đ i m b o hi m không cài quai trên s TNGT là 2,3% [3]

Theo th ng kê c a y Ban An toàn giao thông Qu c Gia, n m 2013 c n c x y

ra 29.385 v tai n n giao thông, làm ch t 9.369 ng i, b th ng 29.500 ng i Theo

s li u báo cáo c a B Công an, trong n m 2013 Vi t Nam có t ng s 29.385 tr ng

h p ch n th ng s não do tai n n giao thông đ ng b G n 50% tr em b ch n

K t qu nghiên c u c a Vi n Chi n l c Chính sách y t vƠ B nh vi n Vi t c

th c hi n đư ch ra r ng các b nh nhơn ch n th ng s nưo do tai n n xe máy cho th y

ch n th ng cƠng n ng thì th i gian đi u tr t i c s y t vƠ nhƠ cƠng lơu h n 60%

b nh nhơn ch n th ng s nưo n ng không th đi lƠm hay th c hi n đ c các công vi c hƠng ngƠy Bình quơn th i gian s ng m t đi do tƠn t t m t n m sau ch n th ng lƠ 5,5 tháng; 3 tháng vƠ 1,8 tháng l n l t cho m t tr ng h p CTSN n ng, trung bình vƠ nh [5]

1.3.2 Các y u t có liên quan đ n t l t vong do tai n n giao thông đ ng b

Theo y ban An toàn giao thông qu c gia vƠ c quan h p tác phát tri n qu c t

Nh t B n n m 2009 có 85% không dùng còi đúng quy đ nh và s ng i tham gia giao thông không dùng đèn báo khi chuy n h ng lƠ kho ng 50%, 72% không đ i m b o

hi m khi ng i trên xe máy trên tuy n đ ng b t bu c , trong khi đó 70% không dùng phanh tay, 90% không s d ng đúng đèn chi u sáng xa, g n Tình tr ng v t đèn đ ,

u ng r u bia say, ch quá t i, quá t c đ trong th i gian qua v n luôn m c báo

đ ng và r t khó ki m soát [31]

Ý th c ch p hành pháp lu t c a ng i tham gia giao thông còn r t kém, công tác tuyên truy n nhi u n i còn mang tính phong trƠo thì vi c ki m tra, ki m soát và x

lý vi ph m c a m t b ph n cán b ch a quy t li t, không đ m b o tính r n đe, nhi u

n i còn x y ra tiêu c c nên đư gơy ra tình tr ng nh n lu t Tình tr ng thi u h th ng

b n bưi, đi m đ xe công c ng, vi c tri n khai đ u t các d án v n t i đô th kh i

l ng l n còn quá ch m Vi c phát tri n v n t i công công b ng xe buỦt ch a t ng

x ng v i nhu c u đi l i c a ng i dân; tình tr ng s d ng đ ng ph , v a hè lƠm đi m

đ ho c lƠm n i kinh doanh đi m đ v n r t ph bi n và gây c n tr giao thông; vi c

t ch c giao thông ch a khoa h c, ch a phù h p v i th c tr ng V n hóa giao thông

c a chúng ta khác r t nhi u n c ng i Trung bình 1 n m, l c l ng CSGT x ph t

g n 5 tri u tr ng h p vi ph m ATGT, v i s ti n ph t kho ng h n 2.000 t đ ng Con s x ph t này v n r t ít, th m chí lƠ “mu i b bi n” so v i th c t vi ph m di n

ra trên đ ng

* Gi i tính c a ng i tham gia giao thông đ ng b

Báo cáo c a B Y t cho th y có s khác bi t v t l t vong gi a nam vƠ n trong các v TNGT Nh ng s li u trong báo cáo đi u tra Qu c gia V thƠnh niên vƠ Thanh niên Vi t Nam (SAVY) c ng kh ng đ nh nam gi i có nguy c m c TNGT cao

h n 50% so v i n gi i [13]

Tác gi Bùi Th Th m t i Ơ N ng có k t qu nghiên c u lƠ nam gi i có t n su t

b tai n n giao thông g p h n 2 l n so v i n gi i [27]

* tu i c a ng i tham gia giao thông đ ng b

Các báo cáo cho th y ph n l n t vong do tai n n giao thông đ ng b t p trung trong nhóm tu i t 20-59 (chi m trên 75% t ng s t vong do tai n n giao thông

đ ng b ) i v i tr em vƠ v thƠnh niên d i 19 tu i, trong 2 n m 2008-2009, trung bình 1 n m lƠ 20/100.000 tr t vong do tai n n giao thông đ ng b Trong đó, ch

y u t p trung nhóm tu i t 15-19, chi m 74,7% t ng s tr ng h p t vong do tai

n n giao thông nhóm d i tr d i 19 tu i [5]

Ch n th ng do tai n n giao thông lƠ nguyên nhơn s 1 gơy t vong cho tr v thƠnh niên trên toƠn c u vƠ lƠ nguyên nhơn th hai gơy b nh t t vƠ khuy t t t Tr v thƠnh niên nam gi i b đ nh h ng n ng n v i t l t vong cao g p h n so v i tr gái

T ng c ng ti p c n v i giao thông công c ng đáng tin c y vƠ an toƠn có th lƠm gi m tai n n giao thông trong thanh thi u niên Xơy d ng quy đ nh an toƠn giao thông đ ng

b (ví d nh r u vƠ gi i h n t c đ , quy đ nh đ tu i tham gia đi u khi n ph ng ti n giao thông,thƠnh l p các khu v c an toƠn cho ng i đi b xung quanh các tr ng

h c…) [45]

Bi uăđ ă1.1 Th ngăkêăph ngăti năgiaoăthôngăgơyătaiăn nă6ăthángăđ uă2015

Ngu n: T ng k t tình hình tai n n giao thông 6 tháng đ u n m 2015 c a H c

viên c nh sát nhân dân [10]

tu i t 27 đ n 55 vƠ t 18 - 27 b TNGT chi m t l cao nh t Các đ tu i khác chi m t l nh h n C th : D i 18 tu i: 1.108 tr ng h p, chi m 6,5%; T 18

đ n 27 tu i: 5.521 tr ng h p, chi m 32,2%; T 27 đ n 55 tu i: 8.513 tr ng h p, chi m 49,7%; Trên 55 tu i: 2.004 tr ng h p, chi m 11,7%

B ng 1.1 tu i tham gia giao thông t i Thành ph à N ng

Nghiên c u c a Bùi Th Th m t i Thành ph Ơ N ng n m 2014 cho th y nguy

c tai n n giao thông cao nh t nhóm tu i d i 20 tu i: so v i nhóm tu i t 60 tu i

tr lên, nguy c tai n n giao thông cao g p 5,47 l n; so v i nhóm tu i d i 20 tu i cao

g p 5,73 l n So sánh v i nhóm tu i 40-49 tu i, nguy c tai n n giao thông nhóm

d i 20 tu i cao g p 4,61 l n tu i t 25 đ n 35 chi m t l cao nh t so v i các nhóm tu i còn l i [27]

* Tình tr ng hôn nhơn c a đ i t ng tham gia giao thông đ ng b

M t s nghiên c u có k t qu cho th y có s liên quan có Ủ ngh a th ng kê gi a tình tr ng hôn nhân và tai n n giao thông đ ng b ng i đi u khi n xe c gi i Nhóm ng i đi u khi n xe ch a có v (ch ng) có nguy c b tai n n giao thông đ ng

c a ng i đi u khi n xe c gi i và tai n n giao thông đ ng b : nhóm có th giác không bình th ng có nguy c b tai n n giao thông đ ng b cao g p 2,74 l n so v i

nhóm có th giác bình th ng Trong đó nhóm có th giác không bình th ng (nhóm

c n th ) có nguy c b tai n n giao thông đ ng b cao g p 2,24 l n so v i nhóm có th giác bình th ng; nhóm m c b nh vi n th , lo n th có nguy c b tai n n giao thông cao g p 3,63 l n so v i nhóm th giác bình th ng [41]

Liên quan đ n tình tr ng b nh, nh ng ng i m c các b nh lƠ tim m ch vƠ cao huy t áp không cao h n nh ng ng i lái xe b tai n n so v i nh ng ng i lái xe không b tai n n; tuy nhiên b nh ti u đ ng, suy gi m th l c vƠ tiêu th Gemfibrozil

và Glibenclamide d n đ n tai n n giao thông nhi u h n so v i nh ng đ i t ng khác [33]

K t qu t các cu c đi u tra khác nhau đ c th c hi n t i các th i đi m khác nhau, cho th y h n 50% ng i lái xe đ ng dƠi đư có lúc ng g t t i trên xe Quan sát

d th y nh t liên quan đ n nguyên nhơn c a t t c các v tai n n liên quan đ n m t

m i lƠ x y ra nhi u vƠo ban đêm th ng vƠ cao h n 10 l n so v i ban ngƠy Có nguy

c tai n n vƠo ban đêm t ng lên, nguy c gia t ng tai n n cƠng l n liên quan đ n th i gian lƠm vi c trong ngƠy [34]

* Ph ng ti n giao thông đ ng b

Trên th gi i, ng i đi b lƠ n n nhơn ph bi n nh t trong các v tai n n giao thông đ ng b , t l các n c có thu nh p th p vƠ trung bình lƠ 30-40% b tai n n Tuy nhiên, t i Vi t Nam, nhóm tham gia giao thông có t l t vong cao nh t lƠ ng i

đi xe máy (57%), ti p theo lƠ nh ng ng i đi xe đ p (22%) r i m i đ n ng i đi b (11,8%), b i vì ng i VI t Nam s d ng ph ng ti n xe máy mô tô lƠ ch y u đ tham gia giao thông Mô tô xe máy lƠ đ i t ng chính gơy ra các v tai n n giao thông, chi m t l trên 75% t ng s v vƠ có xu h ng t ng lên hƠng n m ng th 2

lƠ ô tô, chi m t 16 - 20% t ng s v tai n n giao thông, mƠ ph n l n x y ra lƠ do xe khách, xe t i [10]

Bi uăđ ă1.2 Th ngăkêăph ngăti năgiaoăthôngăgơyătaiăn nă6ăthángăđ uă2015

Ngu n: T ng k t tình hình tai n n giao thông 6 tháng đ u n m 2015 c a H c viên c nh sát nhân dân [10]

Bi u đ 1.1 trên cho th y mô tô, xe máy lƠ lo i ph ng ti n ch y u trong các

v TNGT, đơy c ng lƠ lo i ph ng ti n ch y u tham gia giao thông t i Vi t Nam hi n nay [10]

* a bƠn giao thông

Theo y ban An toƠn giao thông Qu c gia, tình hình TNGT trên đ a bƠn khu v c nông thôn ngƠy cƠng ph c t p vƠ đang có xu h ng gia t ng, chi m đ n 65% t ng s các v tai n n x y ra trên c n c

T l v thƠnh niên t ng b tai n n giao thông c n ph i ch m sóc y t thƠnh th cao h n nông thôn (26,6% so v i 10,1%); dơn t c Kinh cao h n so v i các nhóm dơn t c thi u s khác (15,2% so v i 7,8%) V m t đ a lỦ, t l nƠy cao nh t n i đông dơn c t i vùng ông Nam B (26,9%) vƠ th p nh t vùng núi phía B c (6,8%) [14]

* Lo i đ ng giao thông

T ng s v tai n n giao thông x y ra trên các tuy n đ ng giao thông nông thôn

hi n nay đang x p th hai, sau s v tai n n t i các tuy n qu c l ; t l tai n n trên

đ ng liên xư, liên huy n, t nh l chi m h n 29% vƠ đ ng lƠng, thôn, đ ng xóm chi m 19%

Bi uăđ ă1.3 Phơnăb ătuy năđ ngăx yăraătaiăn nă6ăthángăđ u/2015

Ngu n: T ng k t tình hình tai n n giao thông 6 tháng đ u n m 2015 c a H c

viên c nh sát nhân dân [10]

Báo cáo t ng k t 6 tháng đ u n m 2015 cho th y, tai n n giao thông x y ra ch

y u các tuy n qu c l , n i th ơy lƠ các tuy n đ ng có đ c đi m đ ng giao c t nhi u, ph ng ti n l u thông h n h p v i m t đ đông, d x y ra va ch m, dơn c ch

y u s ng 2 bên đ ng nên khá ph c t p trong b o đ m tai n n giao thông

Theo nghiên c u c a Bùi Th Th m t i thành ph Ơ N ng, h th ng đ ng đô

th chi m 33,56% trong h th ng giao thông đ ng b c a thành ph và c ng lƠ n i

x y ra TNGT nhi u nh t v i trên 60% t ng s v tai n n [27]

*Khác

Phát tri n kinh t có tác đ ng tích c c trong vi c c i thi n đi u ki n giao thông,

nh ng s gia t ng s l ng các c s y t m i không làm gi m s l ng th ng vong trong các v tai n n B trí không h p lý c a các c s y t vƠ c ch qu n lý giao thông đ ng b không đ c th c s t t [37]

Nh ng ng i lái xe có m c đ công b ng v t ch c th p h n s có t n su t tai

n n giao thông cao h n vƠ s hƠi lòng trong công vi c c ng lƠ m t y u t r t đáng k gơy nên tai n n giao thông [42]

1.4 Tình tr ng g p tai n n giao thông hi n nay t i Vi t nam và Th gi i

1.4.1. Tình hình th ng tích do tai n n giao thông trên th gi i

Theo WHO, các n c có thu nh p cao, 20% s tr ng h p t vong do tai n n giao thông đ ng b có liên quan đ n s d ng r u, bia tr c khi lái xe ho c có n ng

đ c n trong máu v t quá ng ng quy đ nh các n c có thu nh p th p và trung bình 33-69% lái xe t vong và 8-29% lái xe b các ch n th ng không t vong có s

d ng ch t c n tr c khi x y ra va ch m [24]

Tai n n giao thông đ ng b là m t v n đ nghiêm tr ng trên toàn th gi i M c

dù C ng hòa Séc, và c Liên minh châu Âu và T ch c Y t th gi i chi nhi u ngu n

l c đ gi m s v tai n n giao thông đ ng b , n m 2015 trung bình có 1,8 ng i ch t hƠng ngƠy vƠ 59 ng i b nh h ng đ n tính m ng ho c s c kh e H u qu c a tai

n n giao thông đ ng b ch y u nh h ng đ n nh ng ng i tham gia tr c ti p tai

n n giao thông đ ng b vƠ gia đình h Nh ng ng i tham gia tr c ti p c a các v tai n n giao thông đ ng b đ c bi t ph i ch u h u qu v s c kh e [40]

Theo nghiên c u t i Ethiopia c a tác gi Girma Gemechu Hordofa và c ng s t tháng 7 n m 2010 đ n tháng 6 n m 2015, có 533 v tai n n giao thông đ ng b đư

x y ra t i th tr n Burayu, m c dù k t qu c a 18 v tai n n đư không đ c ghi nh n Kho ng 462 cá nhơn đư b nh h ng b i nh ng tai n n này Trong s các v tai n n này, 117 (25%) d n đ n t vong, 345 (75%) gơy th ng tích [36]

Nghiên c u c a Madhav S.Aney t i Trung Qu c th y r ng trong khi lu t pháp đư thành công trong vi c gi m s v tai n n vƠ th ng vong, t l t vong do tai n n và

th ng tích do tai n n l i t ng lên [38]

T i Campuchia, m t nghiên c u n m 2018 cho th y t c đ c a nh ng ng i tr

tu i v n là nguyên nhân chính gây ra t vong do tai n n vƠ đi u này có th đ c gi i thích b i th c t là m i ng i gi đơy có th đi v i t c đ cao h n do phát tri n đ ng

b nh ng v n còn nh ng thách th c liên quan đ n lu t giao thông vƠ ng i dân r t h n

ch nh n th c và ki n th c v an toƠn đ ng b [43]

HƠng n m s v tai n n giao thông t ng 10% S n n nhân t vong do tai n n giao thông đ ng b có s khác bi t đáng k gi a các khu v c và gi a các qu c gia trong cùng khu v c Nhìn chung, t l t vong do tai n n giao thông đ ng b th ng cao h n các n c có thu nh p th p và trung bình so v i các n c các n c có thu

nh p cao, chi m g n 90% t ng s các n n nhân t vong b i tai n n giao thông đ ng

b ; trong khi nh ng n c này ch s h u ch a t i 50% t ng s PTGT trên th gi i [3] Theo phân tích c a WHO trong giai đo n t 2008 cho t i 2030, s n n nhân t vong tai n n giao th ng đ ng b s t ng lên 52% ; tuy nhiên không ph i t t c các khu v c s ch u nh h ng nh nhau Chơu Âu lƠ khu v c duy nh t đ c cho là s

gi m t l t vong do giao thông Châu Phi là khu v c s ch u nh h ng l n nh t v i con s t vong t ng h n g p đôi (t 247.000 lên 562.000), khu v c a Trung H i và ông Nam Á lƠ hai khu v c c ng t ng lên v t vong do giao thông l n l t v i con

s 71% và 68% [39]

Trung Qu c ch chi m 1,9% s ph ng ti n tham gia giao thông c a th gi i

nh ng l i chi m kho ng 15% s v TNGT, lƠm cho h n 100 ngƠn ng i thi t m ng

n , c 6 phút r i l i có 1 ng i t vong do tai n n giao thông và con s nƠy đ c

d đoán đ n n m 2020 lƠ 3 phút l i có 1 ng i ch t [25]

1.4.2 Tình hình tai n n giao thông Vi t Nam

T i Vi t Nam, tai n n giao thông th i gian qua di n bi n r t ph c t p, s v tai

n n và s ng i ch t v n m c r t cao Thi t h i v ng i và tài s n do tai n n giao thông gơy ra đang lƠ m t th m h a và có th coi là qu c n n mà chúng ta c n kiên quy t gi m thi u Theo báo cáo tình hình tai n n th ng tích đ nh k trong ngành y t

t n m 2005-2010 cho th y: m i n m trung bình c n c có 420.280 tr ng h p m c tai n n giao thông T su t m c do TNGT có xu h ng t ng t n m 2005 đ n n m

2007, gi m vƠo n m 2008, r i ti p t c t ng vƠo m nh vƠo n m 2009 vƠ gi m nh trong

n m 2010 So v i n m 2005, t su t m c tai n n giao thông n m 2010 đư t ng lên g p 2,6 l n [2]

Nghiên c u c a ng Ng c c cho th y h th ng s c u ban đ u và c p c u trong tr ng h p x y ra còn quá m ng, t l đ c c p c u t i hiên tr ng quá th p (16,5%) [7]

T ng h p báo cáo t 48 b nh vi n th c hi n Quy t đ nh 1356/Q -BYT ngày 18/4/2008 c a B tr ng B Y t v vi c báo cáo tình hình TNGT nh p vi n n m

2010 cho th y t l tai n n giao thông đ n c p c u t i b nh vi n chi m 31,2% trong

t ng s tai n n th ng tích Nam gi i (73%) m c TNGT cao h n n T l tr em d i

19 tu i m c tai n n giao thông ph i nh p vi n là 23,9 % Trong s các tr ng h p TNGT t i c p c u có 29,8% n n nhân b ch n th ng s nưo (t ng 4.5% so v i n m 2009), 75,2% tr ng h p ch n th ng s não là nam gi i [2]

Th ng kê t vong t i c ng đ ng c a ngành y t cho th y tai n n giao thông là nguyên nhân chính gây t vong do tai n n th ng tích T vong do tai n n giao thông cao g p 2,4 l n so v i đu i n c và ng đ c; g p 5 l n so v i t t ; tai n n lao đ ng và các lo i tai n n khác T su t t vong do tai n n giao thông có xu h ng gi m nh t trong giai đo n t 2005-2009

Theo h th ng báo cáo t vong c a ngành y t , n m 2009, Thanh Hoá lƠ đ a

ph ng có t ng s tr ng h p t vong do tai n n giao thông cao nh t, ti p đ n là Hà

N i, ng Nai, Ngh An H u h t các t nh có s ca t vong do tai n n giao thông cao

đ u n m trên các tr c đ ng qu c l ho c lƠ các khu dơn c đông ng i

V đ tu i, ph n l n t vong do tai n n giao thông đ ng b t p trung trong nhóm tu i t 20-59 (chi m trên 75 % t ng s t vong do tai n n giao thông) i v i

tr em và v thƠnh niên d i 19 tu i, trong 02 n m 2008-2009, t su t t vong trung bình 1 n m lƠ 20/100.000 tr Trong đó, ch y u t p trung nhóm tu i t 15-19, chi m 74,7% t ng s tr ng h p t vong do tai n n giao thông nhóm d i tr d i

19 tu i Nam có nguy c t vong do tai n n giao thông cao h n n [2]

S d ng r u bia khi đi u khi n ph ng ti n giao thông (PTGT) là tình tr ng ph

bi n và là m t trong nh ng nguyên nhơn hƠng đ u gây tai n n giao thông đ ng b

Vi t Nam Nhi u chuyên gia c tính s v tai n n giao thông đ ng b liên quan đ n

s d ng r u bia chi m kho ng 40% s v tai n n giao thông đ ng b Vi n Pháp y

Qu c gia xét nghi m 500 n n nhân t vong do tai n n giao th ng đ ng b thì 34%

n n nhân trong máu có n ng đ c n trên m c cho phép Nghiên c u SAVY 1 c ng ch

ra r ng nguy c m c ch n th ng giao thông (CTGT) thanh thi u niên t ng say r u bia cao g p 2 l n so v i nh ng ng i ch a t ng say r u bia [13]

Các nghiên c u đư ch ra r ng r u/bia có th khi n cho th i gian ph n ng c a

ng i đi u khi n ph ng ti n ch m l i, làm quá trình suy ngh c a ng i đi u khi n

ph ng ti n thi u sáng su t, gơy khó kh n trong vi c th c hi n nhi u nhi m v m t lúc, làm gi m kh n ng t p trung, gây tác d ng ph ng n h n nh nh h ng đ n các giác quan (m m t, n ng tai) T đó, d n đ n gi m kh n ng đi u khi n ph ng ti n

m t cách an toàn và gi m kh n ng xác đ nh, ng phó v i các nguy hi m khi đi u khi n ph ng ti n [12]

Th ng kê ngành y t cho th y tai n n giao thông là nguyên nhân chính gây t vong do tai n n th ng t t T vong do tai n n giao thông cao g p 2,4 l n so v i đu i

n c và ng đ c; g p 5 l n so v i t t ; tai n n lao đ ng và các lo i tai n n khác Trong 5 tháng đ u n m 2015 (t 16/12/2014 đ n 15/5/2015), c n c x y ra 9.318 v

tai n n giao thông, lƠm 3.735 ng i ch t, 8.554 ng i b th ng Trong đó tai n n giao thông t ít nghiêm tr ng tr lên có 4.293 v , làm ch t 3.735 ng i, b th ng 2.515

ng i; va ch m giao thông x y ra 5.025 v , làm b th ng nh 6.039 ng i Tai n n giao thông đ ng b chi m đ n 98,6% t ng s v tai n n v i 9.188 v , c p đi sinh

m ng c a 3.630 ng i và làm b th ng 2.487 ng i [26]

Tình tr ng ùn t c và tai n n giao thông ti p t c x y ra nghiêm tr ng Trong m i

n m 2001-2010, trên đ a bàn c n c x y ra trên 17,7 v n v tai n n giao thông, làm

ch t 12,1 van ng i, làm b th ng 15,8 v n ng i M c dù nh ng n m 2006-2010, tai

n n giao thông đư gi m so v i nh ng n m 2010-2014 (bình quân m i n m gi m 8,1 nghìn v , s ng i ch t gi m g n 200 ng i, s ng i b th ng gi m 12,5 nghìn

ng i) nh ng m c đ nghiêm tr ng v n còn l n Trong 5 n m 2010 - 2014, bình quân

m i n m x y ra 13,6 nghìn v tai n n giao thông, làm ch t 12 nghìn ng i, làm b

th ng trên 9,5 nghìn ng i [23]

Nghiên c u c a tác gi Nguy n Thùy Linh t i Ninh Bình vƠ HƠ Nam n m 2011 cho k t qu : b nh nhân ch y u nhóm tu i lao đ ng t 20-39 chi m trên 50%, nam

gi i chi m 75,1%, làm ngh nông cao nh t v i 35%, h c sinh sinh viên đ ng th hai

v i t l 18,5% Ng i đi u khi n ph ng ti n xe máy có nguy c cao b TNGT t 71,7% -81,3% HƠ Nam vƠ Ninh Bình, th ng x y ra t 13h30 đ n 23h30, t p trung nhi u t 19h30 Có t i 41,2% b nh nhân b ch n th ng s não 40,3% b nh nhân s

d ng r u bia tr c khi tham gia giao thông, trong đó ng i đi u khi n ph ng ti n

có c n trong máu Hà Nam là 65,3% và Ninh Bình là 92,3% [15]

1.5 Gi i thi uăđ a bàn nghiên c u

B nh vi n 19-8 - B Công an đóng quơn trên m t khu v c dơn c đông đúc phía Tơy Th đô HƠ N i B nh vi n đ c thƠnh l p theo Quy t đ nh s 3203-NV/Q ngƠy 28/8/1976 trên c s hai B nh vi n ti n thơn: B nh vi n 265 tr c thu c C c H u

c n Công an nhơn dơn v trang vƠ B nh vi n 367 tr c thu c V TƠi v - V t t B

Công an B nh vi n 265 ti n thơn lƠ B nh xá 265 Công an v trang đ c thƠnh l p ngày 14/9/1961

B nh vi n 19-8 tr c thu c B Công an Vi t Nam có nhi m v khám ch a b nh cho cán b chi n s , công nhơn viên công an, đ i t ng b o hi m vƠ nhơn dơn, tham gia y t c ng đ ng, nghiên c u khoa h c, ch đ o tuy n, lƠm nhi m v qu c t vƠ các nhi m v khác do lưnh đ o B Công an, T ng c c H u c n-K thu t giao phó B nh

vi n có di n tích 41.751 m2, lƠ b nh vi n đa khoa h ng I đ u ngƠnh Y t công an nhơn dơn, có quy mô 600 GKH, 750 gi ng th c kê v i 41 khoa, phòng chuyên môn ph c

v khám, đi u tr vƠ nghiên c u khoa h c Tr i qua quá trình h n n a th k xơy d ng

vƠ tr ng thƠnh, đ n nay B nh vi n 19-8 có đ i ng cán b y t v ng vƠng v chuyên môn, trong đó có nhi u bác s có chuyên môn gi i, giƠu kinh nghi m

C c u t ch c g m Ban giám đ c, kh i tham m u (7 phòng), kh i lơm sƠng (10 khoa), kh i n i (12 khoa), kh i ngo i (10 khoa)

Ch c n ng nhi m v chính: khám ch a b nh cho cán b chi n s công an, b n LƠo, Campuchia, BHYT, nhơn dơn trong khu v c

B nh vi n đ c trang b các thi t b y t hi n đ i ph c v cho công tác khám,

ch a b nh nh : máy ch p c ng h ng t , CT c t l p 64 dưy, máy Siêu ơm 4D th h

m i, máy xét nghi m sinh hóa t đ ng đa ch c n ng, Laser đi u tr , phòng m áp l c

ơm siêu s ch đáp ng đ c yêu c u ghép t ng, các thi t b hi n đ i ph c v ph u thu t n i soi ngo i khoa vƠ liên chuyên khoa

1.6 Khung lý thuy t

CH NGă2 IăT NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U

2.1 iăt ng,ăđ aăđi m và th i gian nghiên c u

- Nh ng h s b nh án l u tr t i b nh vi n thi u nhi u thông tin s li u c n thu

th p so v i n i dung yêu c u c a nghiên c u

- Nh ng ng i không đ ng Ủ tham gia nghiên c u

2.1.2. a đi m và th i gian nghiên c u

- aăđi m nghiên c u: B nh vi n 19-8 B Công an a ch : s 9 Tr n Bình,

2.2.2 C m u và cách ch n m u

Ch n toƠn b ng i b nh b tai n n giao thông đ ng b vào c p c u đi u tr t i

b nh vi n 19-8 B Công an t tháng 04 đ n tháng 09 n m 2019 tho mãn các tiêu chu n l a ch n T ng s ng i b nh đ tiêu chu n tham gia nghiên c u lƠ 272

2.3 Ph ngăphápăthuăth păs ăli u

2.3.1. C s xây d ng b công c

Theo m c tiêu nghiên c u, l p phi u trích l c thông tin t các b nh án, h s c a

ng i b tai n n giao thông đ n c p c u đi u tr t i b nh vi n 19-8 B Công an và thu

th p thông tin t ng i b tai n n giao thông đ ng b vƠo c p c u đi u tr t i B nh

vi n 19-8 trong th i gian nghiên c u

2.3.2 B công c :

- S li u th c p: phi u trích l c thông tin t các b nh án, h s B nh án, h s

c a ng i b TNGT đi u tr t i b nh vi n 19-8 b công an (Ph l c 1)

- S li uăs ăc p: b câu h i đ nh l ng ph ng v n ng i b TNGT ho c ng i

nhà (Ph l c 2) B cơu h i do tác gi t xơy d ng có tham kh o nghiên c u tr c đơy, tƠi li u chuyên khoa vƠ xin Ủ ki n góp Ủ c a các chuyên gia B công c sau khi xơy

d ng xong đ c ti n hƠnh đi u tra th (trên 5 ng i b nh) Sau khi ch nh s a các đi m

ch a phù h p, b công c đ c hoƠn thi n vƠ đ a vƠo nghiên c u

2.3.3 K thu t thu th p thông tin

S li u th c p: Trích xu t h s , b nh án vƠo phi u thu th p (Ph l c 1) Ngu n

s li u này do nghiên c u viên tr c ti p thu th p

S li u s c p: ph ng v n tr c ti p ng i b nh b tai n n giao thông b ng b câu

h i đ c thi t k s n (Ph l c 2) N u ng i b nh b hôn mê, t vong ho c tr em d i

10 tu i ho c ng i quá già không l y đ c thông tin thì l y thông tin qua ph ng v n

ng i tr c ti p ch m sóc b nh nhơn

2.3.4 Quy trình thu th p thông tin

- B c 1: L y danh sách ng i b nh t d li u t i b nh vi n 19-8

- B c 2: Nghiên c u b nh án và h s t c s d li u c a b nh vi n 19-8

- B c 3: L p danh sách và s đi n tho i c a ng i b nh (ho c ng i nhà)

- B c 4: Liên l c v i ng i b nh ho c ng i nhƠ ng i b nh Gi i thi u m c đích nghiên c u, xin ph ng v n

- B c 5: Ti n hƠnh ph ng v n đ i v i nh ng tr ng h p đ ng Ủ tham gia nghiên

c u

- B c 6: Ki m tra l i phi u sau khi ph ng v n xong C m n đ i t ng tham gia

nghiên c u

2.4 Các bi n s , ch s nghiên c u

B ngă2.1 nhăngh aăbi năs ănghiênăc u vƠăch ăs ănghiênăc u

STT Bi năs nhăngh a Ch ăs Lo iăbi n Ph ngăphápă

thuăth p Thông tin chung

1 Tu i Tính theo đ n v

n m tu i d ng

l ch

T l % các nhóm tu i

nh danh H s

4 Ngh nghi p Ngh nghi p

chính c a TNC

t i th i đi m nghiên c u (công

vi c chi m nhi u

th i gian nh t

T l % các ngh nghi p

nh danh H s

-Lo i đ ng:

Qu c l , liên thôn, xã