Tiểu luận (bác sĩ chính) cải tiến chất lượng nhà vệ sinh công cộng tại trung tâm y tế huyện thới lai năm 2019

Tạicáckh oa cậnlâmsàngb ốtríbuồngv ệsinhđểngườibệnhl ấynướctiểux étnghiệm.Trongbuồngv ệsinhcóg i áđểbệnhp h ẩmvàsẵncónước,xàphòngrửatay... Vấnđềthônggió Mỗinhàvệsinhđượcgắn01quạtđểquạtkh

I.ĐẶTVẤNĐỀ

Ngàynay,vớisự pháttriểnk i n h tế,n g ànhy t ế cũngl àmộtl ĩnhvựctuântheoquyluậtcungcầu.Dođóviệctạođiềukiệnchobệnhnhânhàilòngvớihoạtđộngkhámchữabệnhcủacơsởđiềutrịthìcầnphảinângcaochấtlượnghoạtđộngcủacơsởđiềutrịtừgiaotiếpứngxửcủacánbộytếđếnchấtlượngđiềutrị,trậttự,vệsinhcủacơsởđiềutrị,…phảitốt,đồngbộ.Cóvậymớicóthểthuhútbệnhnhân

Nhàvệsinhtrongcơsởđiềutrịđóngmộtvaitròrấtquantrọngtrongcôngtácchămsócvàđiềutrịchobệnhnhân.Nhàvệsinhkhôngđảmbảosẽ

kéotheonhiềuhệ lụychongườibệnhvàchon h ânviêny tế.N h àvệ sinhkhôngsạch,s ẽlâybệnhchobệnhn h ânđếnkhámv àđiềutrịtạicơsở,lâybệnhchonhânviênytế.Bệnhlâyquađườngphân,đườngtiểu,đặcbiệtlàdịchđườngruộtnhư:tả,lỵ,thươnghàn,bệnhtaychânmiệng,…

Nhàv ệsinhcủabệnhviệnk h ôngsạchs ẽgâymấtl òngt i n củabệnhnhânđốivớicơsởđiềutrịkhiphảitiếpxúcvớisựbẩnthiểu,hôihám,…

Việcnhịnđạitiệndosợnhàvệsinhdơcóthểkéotheonhữngnguyhạichobàngquang,chođạitràng,đườngtiếtniệu,…

thậmchíbíquáhọcóthểtiểutiệnbừabãigâyônhiễmchomôitrường,gâymấtvẻmỹquanchobệnhviện

Nhàvệsinhlàphảicóđủnước,cóđủxàphòngđểrửatay,phảithôngthoáng,hiệnđại(tựxảnướckhiđiatiểutiện),khôngcónướcứđọng,khôngcórácbẩn,khôngcómùihôithối,khôngcócôntrùngtrongnhàvệsinh.Phảicódungdịchsátkhuẩntay,cógươngsoi,códépđểđổikhivàonhàvệsinh,cóđủgiấyvệsinh,phảicóhoakiểngtrongkhuvệsinhtạomỹquanchonhàv ệsinh

Nhàvệsinhtrongcơsởđiềutrịbẩnsẽdẫnđếntácđộngxấulàbệnhnhânk h ôngmuốnđếnkhámv àđiềutrị.C h ínhv ìtầmquantrọngc ủachấtlượngnhàvệsinhtrongbệnhviệnmàtacóbộtiêuchíxâydựngViệtNamnăm2007(TCXDVN 365:2007).

Hiệntạicácnhàvệ sinhc ôngcộngcủaT r u n g t âmY tế huyệnThớiLai,TPCầnThơtừđơnvịcủahuyệnđếncáctrạmytếnhìnchungchưađạtyêucầutheobộtiêuchíđánhgiáchấtlượngbệnhviện

BYTngày18tháng11năm2016củaBộYtếvềviệcbanhànhthíđiểmBộtiêuchíđánhgiáchấtlượngbệnhviên,riêngphầnnhàvệsinhtạimụcA.2.2có5 bậcthangvà22tiểumục[1].Theotiêuchíđánhgiáchất

3 Cót ìnhtrạngm ộtk h o a l âmsàngthiếun h àvệsinhchongườibệnhvàngườinhàngườibệnh

Mức2 4 Mỗikhoalâmsàngvàcậnlâmsàngcóítnhất1khuvệsinh

5 Tỷsốgiườngbệnh/

buồngvệsinh:cóítnhất1buồngvệsinhcho3 0 giườngbệnh(tínhriêngtheotừngkhoalâmsàng)

Mức3 6 Mỗikhuvệsinhcóítnhất2buồngvệsinhchonamvànữriêng

7 Tạicáckh oa cậnlâmsàngb ốtríbuồngv ệsinhđểngườibệnhl ấynướctiểux étnghiệm.Trongbuồngv ệsinhcóg i áđểbệnhp h ẩmvàsẵncónước,xàphòngrửatay

8 Cóquyđịnhvềthờigianlàmvệsinhtrongngàychonhânviênvệsinh,đượclưubằngvănbản,sổsách

9 Cónhânviênlàmvệsinhthườngxuyêntheoquyđịnhđãđặtra

10 Buồngvệsinhcóđủnướcrửataythườngxuyên

11 Buồngvệsinhsạchsẽ,khôngcónướcđọng,khôngcócôntrùng

Chínhvìtầmquantrọngcủanhàvệsinhtrongcơsởđiềutrịnênhọcviênđãthựchiệncảitiếnnhàvệsinhbệnhviệnnhấtlàcáckhunhàvệsinhcôngcộng,đểđápứngtốtnhấtsựhàilòngcủabệnhn h ân,từđógópphầnt h u hútbệnhnhânđếnkhámvàđiềutrịtạosựantoàntránhsựlâynhiễmchéobệnhtậtchobệnhnhânvànhânviênytế

Từcácvấnđềđãnêu,họcviênđãthựchiện“Cảitiếnchấtlượngnhàv ệsinhcôngcộngtạiTrungtâmYtếhuyệnThớiLainăm2019”

II THỰCTRẠNGVÀTÌNHHÌNHNHÀVỆSINHTẠIĐƠNVỊ

2.1 Thựctrạngcủanhàvệsinh

TrungtâmYtếhuyệnThớiLailàđơnvịmới,đượcthànhlậpvàongày01tháng4năm2017trêncơsởxácnhậphaiđơnvị(TrungtâmYtếdựphòng

vàBệnhviệnĐak h o a huyện)theot i n h thầnThôngtư số37/2016/TTBYTngày2 5 t h áng10n ăm2016củaB ộ Ytế hướngdẫnchứcnăng,nhiệmv ụ,quyềnhạnvàcơcấutổchứccủaTrungtâmYtếhuyện,quận,thịxã,thànhphốthuộctỉnh,thànhphốtrựcthuộcTrungươngvàQuyếtđịnhsố3946/QĐ-

UBNDngày25tháng12năm2016củaỦybannhândanthànhphốCầnThơv ềviệcthànhlậpTrungtâmYtếhuyệnThớiLaithuộcSởYtếthànhphốCầnThơ

TuylàđơnvịmớiđượcthànhlậpnhưngtrênthựctếTrungtâmYtếhuyệnThớiLaiđãđượcxâydựngvàđưavàosửdụngtừngày01/4/2011vớitêngọicũlàBệnhviệnĐakhoahuyệnThớiLai,vớitổngdiệntích26.000m2,q u y mô100giươǹgbệnh(thựckêlà175giườngbệnh),trụsởnằmcặptuyếntỉnhlộ922(đoạnthuộcấpThớiPhongA,thịtrấnThớiLai)

140bệnhnhân(chưakểsốthânnhânnuôibệnh)

Nếutínhtổngcộng(sốcánbộ,y,bácsỹ,nhânviên,bệnhnhân,ngườin h àbệnhnhânvàsốngườidânđếnkhámbệnh)thìbìnhquânmỗingàyTrungtâmYtếhuyệnphảitiếpnhậntrên1.500lượtngườiravào

HiệntạicáckhoaphòngcóđủnhàvệsinhtheotiêuchícủaBộYtế:15ngườilàphảicó1chổtắm,1bểxí,1chổtiểu,

…;TheotiêuchuẩncủaWHOl àítnhất20ngườiphảicó1nhàvệsinh

Nhàvệsinhcủakhukhámbệnhvàđiềutrịchưađượccảitạohiệnẩmướt,nặngmùi,chưađủxàphòngrửatayvàgiấyvệsinhchobệnhnhân,chưacódungdịchsátkhuẩnvànhàvệsinhchưađượctựđộngxảnướcđốivớin h àvệsinhnam;việcquảnlýnhàvệsinhcònlỏnglẻo

Đểđánhg i ámứcđộhàil òngcủabệnhn h ân,Trungt âmY tếđãtiếnhànhphỏngvấnngẫunhiên30ngườicósửdụngnhàvệsinhtrướckhicảit ạolạinhàvệsinhvà30ngườisaukhicảitạonhàvệsinh.Sốlượngngười

Tổngcộng 30 100Nhậnxét:đasốnhữngngườiđượcphỏngvấnlànôngdân.

3.1 Vấnđềthônggió

Mỗinhàvệsinhđượcgắn01quạtđểquạtkhônềnvàlàmthônggiótránhmùihôichonhàvệsinh.Quạtđượcgắnthiếtbịquảnlýđóng/mởtự

độngbằngcáchgắnthêmb ộ phậnhẹngiờ đượccàisẵnhoạtđộngt ừ6giờ đến18giờ hằngngày,để duytrìđộ bềncủaquạtvàphụcvụ trongthờigiannhiềungườisửdụngnhàvệsinh

Hình3.1.Thiếtbịcàiđặtgiờtắt/mở

Hình3.2.Quạtthônggió 3.2 Cảitiếnbồntiểunamtựđộngxảnước

Bồntiểunamtrướcđâybệnhnhântiểuxongsẽmởvalvexả,nhưngcónhiềubệnhnhânkhôngmởvìquêngâynặngmùichonhàvệsinhhaymởrồilạikhôngkhóalạigâylãngphínước.Chủnhiệmđềtàisẽcósángkiếndùngmáybáotrộmhồngngoạitíchhợpvớihệthốngvalvetừđểxảnướctựđộngv ừatiếtkiệmgiáthành,vừamangtíchsángtạo

Tácgiảứngd ụngh ệ thốngb áođộngchốngtrộmk h i cón g ườiđộtnhậpbằngmắtcảm ứnghồngngoại(Model:i225)vàkếtnốivớivalvet ừ

(Solenoidvalve)đểtựđộngxảnướcởbồntiểunam

Mỗikhicóngườivàonhàvệsinhcácvalvetựxảnước:mỗibồncầunamkhoảng2,5lítx4bồncầu=10lítnước,vàkhingườibướcrangoàitiếptụcxảthêmmộtlầnnữa;bệnhnhânvàngườinhàravôliêntục,nướccũng

tựxảđểrửabồncầunamchonêntừlúclắpđặtthửnghiệmthiếtbịnàymùik h óchịutrongbồncầunamgiảmrấtnhiều.

Thôngtincácthiếtbị:

-MáybáotrộmhồngngoạiKAWASAN:

Hình3.3.Máybáotrộmhồngngoại +Thôngsốkỹthuật:

Model:i225Khoảngcáchcảmứng:612mGóc

quétngang:120oGócquétdọc:30oCôngsuấttải:<

-ValvetừtựđộngSolenoidvalve:

+Địnhnghĩa:Valvehoạtđộngnhờđiệncơ,đượcđiềukhiểnbởid òngđiệ

nthôngquatácdụngcủalựcđiệntừ.KhicóngườiđiquahệthốngbáoKawasan,nguồnđiệnđượcnốivớivalvetừlàmmởkhóanướckhoảng3giây

8 Lòxo

9 Khehởđểlưuchấtđiqua

+Phânloạivalveđiệntừtheomụcđíchsửdụnggồmcó:Valveđiệntừdù

ngchokhínén,chốngcháynổ, dùngchonước,dùngchohơi,…

Hình3.4.Valveđiệntừ +Thôngsốkỹthuật:

Hãngsảnxuất:Unid,STNC,TPC,pakerDòngđiện:380V,220V,DC24v

Sửdụngcho:khíthôngthường,khínóng,nước,nướcthảiNhiệtđộchophép:<110độC

Model:UW

+Nguyênlýhoạtđộng:Khidòngđiệnchạyquacuộndây,trongn ósẽx

uấthiệnmộttừtrường.Từtrườngsinhralựcđiệntừtácđộnglênlõib ằngsắttừmềm,hútlõivàolòngcuộndây.Lõitừđượcgắnvớicáccơcấuđ ó ng–

mởtrựctiếpvalveđảochiềuhoặcgiántiếpquavalvephụtrợ.Quađólàmthayđổitrạngtháicủavalve.Khidòngđiệnchạyquacuộndâysinhratừ

trườnghútlõithépmởnh

ảrađóngvalvelại

thôngvalveđiệnt ừ,k h i ngắtđiệnt h ìlõithépđược

+Cáchđấudây: Valvec ó2 d âyđ ể cấpnguồnchocuộntừ,

thườngc ó2 cấpđiệnápl à2 4 VDCv à220VAC.Muốnt ự độngt h ìc óthểphảinhờvàocảmbiến,cóthểlàcảmbiếnnhiệtđộ,cảmbiếnápsuất,…ở

3.3 Vaitròquảnlý

-Nhàvệsinhphảiđượcđặthoakiểngởcửavàonhàvệsinh,bêntrongtườngđượctreochậukiểngđểtạocảnhquanđẹp

3.4 Hiệuquảcủasángkiến,cảitiến

Việcxảnướctựđộngđốivớibồntiểunamđượcthựchiệnthíđiểmtạikhoakhám,đãchứngminhđượchiệuquảcủasángkiến,kếthợpvớiquạtt h ônggió,mùihôitrongnhàvệsinhđượcgiảmhẵn

Thiếtb ịxảnướctựđộngtừviệcvậndụngthiếtb ịchốngtrộmthaychothiếtb ịcủah ãngTotoNhậtBảnmỗibồntiểunamnếul ắpđặtsẽtiếtkiệm:4.200.000-

800.000=3.400.000đ(Batriệubốntrămngànđồng)

Đápứngđượcmộtphầntrongyêucầucảitiếnchấtlượngbệnhviện,trongđócóchấtlượngnhàvệsinh

3.5 Thờigianthựchiện

Từngày01/5/2018đến30/7/2018

Bảng3.16:Họcvấnngườiphỏngvấn

Nhậnxét: Sauk h i t ácg i ả cảitiếnmỹ quancủanhàvệ sinht h ìsố

lượnghàil òngcủađ ốitrượngphỏngvấnđ ã tănglên56,67%.Cụchưacảiti

ếnlà10%,saucảitiếnlà66,67%

thểlúc

Nhậnxét:Sauk hi tácgi ảđãthựchiệncảitiến(gắncácthiếtbịnhưcảmbiến

valxảnướctựđộng,quạthútvàquạtthônggió)manglạisựthôngthoángvàmùicủanhàvệsinhgiảmđimộtcáchđángkể,từđómangđếnsựhàilòngcho người bệnhvàthânnhân người bệnh ngàycàngcao

Nhậnxét:Saukhitácgiảđãthựchiệncảitiếnvalxảnướcbằngthiết

bịcảmbiếnvàvaltừ đãđemlạisự hàilòngchongườibệnh,thânnhânvàkháchđếnTrungtâm.Vớisángkiếncủatácgiảchothấysựhiệuquảngaytừl úcđầuthựchiện,vừađảmbảođủlượngnướclàmsạchbồntiểuvừatiếtkiệmđượclượngnướcchoTrungtâmvàvừamangtínhtựđộnghóa

Nhậnx ét:Nắmđượcsự mongmuốncủamọingườitácgiả đãtiến

Nhậnxét:Nhằmđảmbảođượcmỹquanvàsựgầngủithiênnhiêntácg i ảđãnghiêncứubốtrícâycảnhtạocảnhquanvàmangđếnsựthoảimáichongườisửdụng.

VI.KẾTLUẬNVÀKIẾNNGHỊ

4.1 Kếtluận

Theoquanđiểmcủalãnhđạocáccấp,nhấtlàlãnhđạongànhytếđềuthốngnhấtquanđiểm“Lấyngườibệnhlàtrungtâmcủahoạtđộngđiềutrị

vàchămsóc,nhânviêny t ếlàthenchốtcủat o ànbộbệnh” hoạtđộngkhámchữa

Cáctiêuchívềchấtlượnglàbộcôngcụđểcácbệnhviệnápdụngđểđánhgiáchấtlượng,từcơsởvậtchất,trangthiếtbị,trìnhđộchuyênmôn,…

đếntìnhtrạngvệsinh,trậttựcủabệnhviện

Chínhvìvậyđãkhuyếnkhíchcácbệnhviệnđịnhhướngtiếnhànhcách o ạtđộngcảitiếnvànângcaochấtlượngnhằmcungcấpdịchv ụantoàn,chấtlượng,hiệuquảvàđemlạisựhàilòngchongườibệnh,ngườidânvànhânviênytế,đồngthờinócũngphùhợp vớihoàncảnhcủa nướcnhà.

Trongnhữngnămgầnđâynhìnchungchấtlượnghoạtđộngcủa

bệnhviệntrongcảnướccótănglên.Trongđóvấnđề vệsinhbệnhviệnluônđượcBộtrưởngquantâmvàphátbiểu“Nơinàobệnhviệndơ,thìnơi

ấyGiámđốcdơ”.Tôinghĩrằngcâunóinàysẽlàđộnglựcđểcácgiámđốc

đơnvị xemlạitìnhtrạngvệ sinhcủađơnvị mình.Đồngthờitìmragiảiphápđểgiảiquyếtvấnđềvệsinhcủabệnhviệngồmnhiềumặt:từtrangthiếtbịdụngcụvệsinh,hợpđồngthuêmướncáccôngtyvệsinhchuyênnghiệp,cóbiệnpháptheodõichặtchẽ

Tạiđơnvịtôi:việccảitiếnchấtlượngnhàvệsinhlàthậtsựcầnthiếttrongc ôngtácchămsócv àt h u h útbệnhn h ân;g ópphầnbảovệ,t r ánhlâytruyềncácbệnhtruyềnnhiễmchobệnhnhânvànhânviênytế.Việccảitiến

nàyc ánhânthấyr ằngcóthể ápdụngchođơnvị mìnhv ànhânrộngtrongngànhytế.Nógópphầnnângcaochấtlượnghoạtđộngbệnhviệnnhấtlàvềmặtvệsinhbệnhviện

CònnóivềcácTrạmYtế,hiệntạiTrungtâmYtếhuyệnThớiLaicó12/12TrạmYtếđạtchuẩntheoquyđịnhcủaBộYtế.Xétvềmặtcơsởhạt ầngthìcónmộtsốTrạmnhàvệsinhcònbịngập,nghẹtkhicótriềucường,k h i mưalớncòngâymấtvệsinhtạiđơnvịvàcácTrạmYtế.TrungtâmYtế

cũngchosửachữan h ỏnhư:n ângnền,c h ôngthấm,chốngd ộtđểsửtạmthời;

vềlâudàicầncóbiệnphápcảitạođồngbộhơnnữa

dụng

Nhìnchungviệccảitiếnchấtlượngnhàvệsinhđâylàmộtviệcthiếtthực,khoahọc,….rấtcầnchothựctếcôngviệcvàcuộcsống

Việc ứngd ụngh ệ thốngbáotrộmv àvalvetừ đểthựchiệnviệcxảnướcchobồntiểunamvừamangtínhkhoahọcvừatiếtkiệmkinhphíchođơnvị

Việcquảnl ýn h àvệsinhbệnhviệnđượclãnhđạoquant âmtừviệclớnđếnviệcnhỏnhư:phảithôngthoáng,phảicóđủnước,đủdungdịchrửatay,khửkhuẩn,…việcgiámsátcácnhàvệsinhphảiphâncôngngườigiámsátthườngxuyên,phảicókếhoạchchungtaybảovệnhàvệsinhmộtcáchtỉm ĩ,chặtchẻ

Việchợpđồngvớicôngtyvệsinhphảilàmhợpđồngchitiếttừbaonhiêungườilàm,khunhàvệsinhbaonhiêungườilàmvàbaolâuvệsinhmộtl ần,phảilấyrátsángchiều,laukhôthườngxuyên,khidơnphảivệsinhngay

4.2.Kiếnnghị

TừviệccảitiếnchấtlượngnhàvệsinhcôngcộngtạiTrungtâmYtế

huyệnThớiLain ăm2018.Từ kếtquả thuđượccủas ángkiến,t ácgiảđề

nghịtriểnkhaiđếncácTrạmytếxã,cóquyđịnhvềviệcquảnlýnhàvệsinhtừTrungtâmytếđếncácTrạmytế

Kinhphíduytubảodưỡngcơsởvậtchất otuyếnhuyệnhiệnnaycòngặprấtnhiềukhókhăn,đềnghịcáccấplãnhđạoxemxéthỗtrợthêmkinhphíđểbảodưỡngcơsởvậtchấtnóichung,nhàvệsinhTrungtâmvàcácTrạmytếnóiriêng

ĐềnghịlãnhđạoTrungt âmv àcácTrạmY t ếcầnphảicókếhoạch

tuyêntruyềnn ângcaoý thứcg i ữ gìnvệ sinhchungvàc ùngchungtayx âydựngmôitrườngXanh–Sạch–Đẹp