ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ưu trí ờng.. Ngoài ra xét nghi m sinh hóa máu ệp: Hưu trí ển vào viện Bạch Mai.. cân n ng lý tặc biệt ưu trí ở chân trái.ng... Chi
Trang 1I Hành chính
1 H và tên: Nguy n Th Họ và tên: Nguyễn Thị H ễn Thị H ị H
2 Tu i: 72ổi: 72
3 Gi i tính: Nới tính: Nữ ữ
4 Ngh nghi p: H u trí ề nghiệp: Hưu trí ệp: Hưu trí ưu trí
5 Đ a ch : Hoài Đ c, Hà N iị H ỉ: Hoài Đức, Hà Nội ức, Hà Nội ội
6 Ngày vào vi n: 01/10/2012ệp: Hưu trí
II Ph n h i b nh: ần hỏi bệnh: ỏi bệnh: ệnh:
A B nh sệnh: ử
1 Lí do vào vi n ện :
Nhi m trùng chân trái ễn Thị H ở chân trái.
2 Quá trình b nh lý: ện
B nh di n bi n đã 3 ngày, b nh nhân th y bàn chân trái s ng n , ngón 4 ệp: Hưu trí ễn Thị H ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ề nghiệp: Hưu trí
n to, s ng đ , ch y ít d ch màu vàng đ c, đau t c nh vùng mu và c chân ề nghiệp: Hưu trí ưu trí ỏ, chảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ị H ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ức, Hà Nội ẹ vùng mu và cổ chân ổi: 72 trái, h n ch c đ ng ít B nh nhân s t nh 37.8 ˚C, không rét run , đã đi u trến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ội ệp: Hưu trí ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí ị H tiêm kháng sinh tr m y t ( không rõ lo i thu c ) nh ng không đ => đở chân trái ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ưu trí ỡ => được ưu trí ợcc chuy n vào vi n B ch Mai.ển vào viện Bạch Mai ệp: Hưu trí
3 B nh tình hi n t i: ện ện ại:
- B nh nhân t nh, ti p xúc t t.ệp: Hưu trí ỉ: Hoài Đức, Hà Nội ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
- S t nh 37.8 ˚Cốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ẹ vùng mu và cổ chân
- V t nhi m trùng chân trái.ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ễn Thị H
- Hai chân có nh ng v t chai b t thữ ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ờng.ng
- Phù n hai chân.ề nghiệp: Hưu trí
B Ti n s : ền sử: ử
1 B n thân: ản thân:
Trang 2- B nh nhân b đái tháo đ ệp: Hưu trí ị H ưu trí ờng ng typ 2 cách đây 14 năm có đi u tr th ề nghiệp: Hưu trí ị H ưu trí ờng ng xuyên b ng ằng isulin ( không nh lo i và li u) ới tính: Nữ ề nghiệp: Hưu trí
- B nh m ch vành 8 năm.ệp: Hưu trí
- Tăng huy t áp 5 năm đi u tr thến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ề nghiệp: Hưu trí ị H ưu trí ờng.ng xuyên (b nh nhân không nh ệp: Hưu trí ới tính: Nữ thu c gì)ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
- Thay th y tinh th hai bên cách đây 3 nămủy tinh thể hai bên cách đây 3 năm ển vào viện Bạch Mai
- C n đau th t ng c ph i nh p vi n cách 3 nămơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ực phải nhập viện cách 3 năm ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ập viện cách 3 năm ệp: Hưu trí
- Suy th n 2 nămập viện cách 3 năm
- Bi n ch ng nhi m trùng bàn chân trái cách 2 năm, nhi u l n vào khoa ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ức, Hà Nội ễn Thị H ề nghiệp: Hưu trí ần vào khoa nhi m trùng đi u tr , l n g n nh t là cách 2 tháng ễn Thị H ề nghiệp: Hưu trí ị H ần vào khoa ần vào khoa ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
2 Gia đình:
Không có gì đ c bi t ặc biệt ệp: Hưu trí
III Ph n khám b nh ần hỏi bệnh: ệnh:
1.
Toàn thân:
- Chi u cao: 152cm Cân n ng: 70kg Ch s BMI = 29ề nghiệp: Hưu trí ặc biệt ỉ: Hoài Đức, Hà Nội ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
- B nh nhân t nh, ti p xúc t tệp: Hưu trí ỉ: Hoài Đức, Hà Nội ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
- S t nh : 37.8 ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ẹ vùng mu và cổ chân oC, huy t áp 160/90 mmHgến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
- Không s th y h chờng ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
2.Khám n i ti t: ội tiết: ết:
2.1 Tuy n giáp: ết:
Run tay: tay hình đ đỡ => được ẻ
2.2 Tuy n t y: ết: ụy:
- S lốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ưu trí ợcng nưu trí ới tính: Nữc u ng: 2l/ ngày.ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
- Nưu trí ới tính: Nữc ti u trong, 1l/ngày, không bu t r t.ển vào viện Bạch Mai ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
Trang 33.Khám các b ph n ội tiết: ận
3.1 Tim m ch ại:
- Nh p tim đ u, t n s : 70 l n/phút.ị H ề nghiệp: Hưu trí ần vào khoa ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ần vào khoa
- Ti ng tim T1, T2 rõ, Huy t áp: 160/90 mmHg.ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
- M ch ngo i vi b t rõắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
3.2 Hô h p ấp
- Nh p th : 20 l/p.ị H ở chân trái
- Ph i RRPN rõ, không ran.ổi: 72
3.3 Tiêu hóa
Khám b ng th y bục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ng m m không ch ề nghiệp: Hưu trí ưu trí ới tính: Nữ ng, gan, lách không to.
3.4 Th n kinh ần kinh
- Ph n x gân xảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ưu trí ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 nămng: ch a phát hi n gì đ c bi tưu trí ệp: Hưu trí ặc biệt ệp: Hưu trí
- Ph n x b nh lý : ch a phát hi n gì đ c bi tảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ệp: Hưu trí ưu trí ệp: Hưu trí ặc biệt ệp: Hưu trí
3.5V n đ ng ận ội tiết:
Không h n ch kh p v n đ ng, c trến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ới tính: Nữ ập viện cách 3 năm ội ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ưu trí ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 nămng l c bình thực phải nhập viện cách 3 năm ưu trí ờng.ng
3.6 B ph n khác ội tiết: ận
- C ng chân trái phù nh , bàn chân trái s ng n , ngón 4 n đ nhi u, gi % ẹ vùng mu và cổ chân ưu trí ề nghiệp: Hưu trí ề nghiệp: Hưu trí ỏ, chảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
m c tr ng mún, ch y d ch vàng đ c ít.ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ị H ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
- Gan bàn chân trái có v t loét nông d=1cm, n n không có m , t ch c ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ặc biệt ủy tinh thể hai bên cách đây 3 năm ổi: 72 ức, Hà Nội xung quanh s ng n không m n nát.ưu trí ề nghiệp: Hưu trí ủy tinh thể hai bên cách đây 3 năm
Trang 4
-IV Xét nghi m ệnh:
Yêu c u xét nghi m ần vào khoa ệp: Hưu trí K t qu ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân CSCB Nam CSCB Nữ ĐV
Huy t h c ết học ọc
RBC 3.12 4.3-5.8 3.9-5.4 T/l HGB 87 140-160 125-165 g/l HCT 0.269 0.38-0.50 0.35-0.47 l/l
LYM% 19.8 25-45 25-45 %
T bào b t th ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ờng ng %
T bào kích thích ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 %
Trang 5Yêu c u xét ần vào khoa
nghi m ệp: Hưu trí K t quến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân CSBT nam CSBT nữ Đ nvị Hơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
APTT b nh/chung ệp: Hưu trí 1.01 0.85-1.2 0.85-1.2
3
Yêu c u xét ần vào khoa
nghi m ệp: Hưu trí
K t qu xét ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân nghi m ệp: Hưu trí
Đ n v ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ị H Tr s bình th ị H ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ưu trí ờng ng
Sinh hóa
Ure 10.1 Mmol/l 1.7-8.3 1.7-8.3
Glucose 6.5 Mmol/l Ng ưu trí ờng ới tính: Nữ i l n: 4.1-6.7 Ng ưu trí ờng ới tính: Nữ i l n: 4.1-6.7
Mmol/l Tr s sinh: 2.2-4.4 ẻ ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm Tr s sinh: 2.2- ẻ ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
4.4 Mmol/l Tr em: 3.3-5.6 ẻ Tr em: 3.3-5.6 ẻ Cretinin 200 Umol/l Ng ưu trí ờng ới tính: Nữ i l n: 62-106 Ng ưu trí ờng ới tính: Nữ i l n: 44-80
Umol/l Tr em: 15-77 ẻ Tr em: 15-77 ẻ
CK 725 U/L 38-174 26-140
Đi n gi i đ ệp: Hưu trí ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ồng
N ưu trí ới tính: Nữ c ti u ển vào viện Bạch Mai.
T ng phân ổi: 72
tích
Trang 6
PRO 5.00 g/l Âm tính Âm tính
MLCT: 34.4 ml/ph
4. K t qu theo dõi đến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ưu trí ờng.ng máu mao m ch
Yêu c u chi u/ch pần vào khoa ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
Ch p X- quang s hóa 2 phim chupjtim ph i th ng + ch p bàn chân tráiục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ổi: 72 % ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
V K t lu n ết học ận
1.Tóm t t b nh án ắt bệnh án ện
Trang 7- B nh nhân n 72 tu i b đái tháo đệp: Hưu trí ữ ổi: 72 ị H ưu trí ờng.ng đã 14 năm, b nh m ch vành 8 ệp: Hưu trí năm, suy th n 2 năm, tăng huy t áp 5 năm, vào vi n vì có v t nhi n ập viện cách 3 năm ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ễn Thị H trùng chân trái đã 3 ngày ( đi u tr b nh vi n tuy n huy n không ở chân trái ề nghiệp: Hưu trí ị H ệp: Hưu trí ệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí
hi u qu nên chuy n vi n lên tuy n trên b nh vi n B ch Mai).ệp: Hưu trí ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ển vào viện Bạch Mai ệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ệp: Hưu trí
- Quá trình khám b nh th y: gan bàn chân b nh nhân có v t loét nông ệp: Hưu trí ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 d=1cm, bàn chân trái s ng n , ngón 4 n đ nhi u, có nh ng v t chai ưu trí ề nghiệp: Hưu trí ề nghiệp: Hưu trí ỏ, chảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí ữ ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
b t thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ờng.ng 2 chân và 2 chân b phù B nh nhân có s t nh 37.8˚C, HA ở chân trái ị H ệp: Hưu trí ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ẹ vùng mu và cổ chân 160/90 mmHg, tay hình đ đ ỡ => được ẻ
2 Ch n đoán: ẩn đoán:
Ch n đoán s b ẩn đoán: ơ bộ ội tiết::
- Đái tháo đưu trí ờng.ng typ 2
- Nhi m trùng bàn chân trái ễn Thị H
- Tăng huy t áp ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
- Suy th n ập viện cách 3 năm
- B nh m ch vànhệp: Hưu trí
o Các tri u ch ng d n đ n ch n đoán s b :ệp: Hưu trí ức, Hà Nội ẫn đến chẩn đoán sơ bộ: ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ẩn đoán sơ bộ: ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ội
- B nh nhân 72 tu i có ti n s m c đái tháo đệp: Hưu trí ổi: 72 ề nghiệp: Hưu trí ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ưu trí ờng.ng typ 2 đã 14 năm
- B nh nhân béo phì đ I.ệp: Hưu trí ội
Bi n ch ng: ết: ứng:
- B nh lý bàn chân: B nh nhân có nhi m trùng bàn chân trái lâu ngày ệp: Hưu trí ệp: Hưu trí ễn Thị H ở chân trái không kh i Đã có ti n s b NT BC T ph i vào khoa NT đi u tr , l n g nỏ, chảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí ị H ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí ị H ần vào khoa ần vào khoa
nh t cách đây 2 tháng, xu t hi n nhi u v t chai b t thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ề nghiệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ờng.ng chân ở chân trái
- Tăng huy t áp: HA 160/90 mmHg => tăng HA trung bình (đ 2)ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ội
- B nh m ch vành: C n đau th t ng c ph i nh p vi n cách đây 3 năm ệp: Hưu trí ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ực phải nhập viện cách 3 năm ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ập viện cách 3 năm ệp: Hưu trí
- B nh lý võng m c: Tăng glucose trong máu => đ c th y tinh th ph i ệp: Hưu trí ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ủy tinh thể hai bên cách đây 3 năm ển vào viện Bạch Mai ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân thay c 2 bên cách đây 3 nămảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
- B nh lý th n: Thi u máu, có tri u ch ng bàn tay đ đ (c n tetany ệp: Hưu trí ập viện cách 3 năm ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ức, Hà Nội ỡ => được ẻ ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
đi n hình), chân trái s ng n ển vào viện Bạch Mai ưu trí ề nghiệp: Hưu trí
Ch n đoán xác đ nh ẩn đoán: ịnh : Đái tháo đưu trí ờng.ng typ 2 có bi n ch ng nhi m trùng ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ức, Hà Nội ễn Thị H bàn chân trái, tăng huy t áp, b nh m ch vành, suy th nến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ập viện cách 3 năm
- Xét nghi m đệp: Hưu trí ưu trí ờng.ng máu mao m ch:
Trang 8Ngày 1/10 5h 9h 11h 14h 17h 21h 7.8 12.4 14.9 12.8
- Đưu trí ờng.ng máu cao => Đái tháo đưu trí ờng.ng
- Xét nghi m cho th y Prothrombin và APTTs tăng => r i lo n đông máu ệp: Hưu trí ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
ở chân trái ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ưu trí ờng ội
- Xét nghi m huy t h c th y HC, huy t s c t , hematogrid, BC gi m => ệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ọ và tên: Nguyễn Thị H ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
b nh nhân có bi u hi n thi u máu Ngoài ra xét nghi m sinh hóa máu ệp: Hưu trí ển vào viện Bạch Mai ệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí
th y ure, cretinin máu tăng cao, MLCT 34,4 ml/ph => b nh nhân b suy ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ị H
th n giai đo n IIập viện cách 3 năm
- Các ch s ASAT, CK, CK-MB, CRB.hs tăng => b nh lý v timỉ: Hoài Đức, Hà Nội ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ệp: Hưu trí ề nghiệp: Hưu trí
Ch n đoán phân bi t ẩn đoán: ện : các nguyên nhân gây nhi m trùng khácễn Thị H
Ti n hành xét nghi m vi sinh v t ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ập viện cách 3 năm
Tên xét nghi mệp: Hưu trí K t quến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
3 Tiên l ượng : X u B nh nhân đã b đái tháo đ ng ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ị H ưu trí ờng.ng nhi u năm và xu t hi n ề nghiệp: Hưu trí ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí nhi u bi n ch ng nguy hi m.ề nghiệp: Hưu trí ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ức, Hà Nội ển vào viện Bạch Mai
4 Đi u tr : ều trị: ịnh
4.1H ướng điều trị: ng đi u tr : ều trị: ịnh
- Xét tháo ngón IV chân trái do viêm xưu trí ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 nămng
- Ki m soát đển vào viện Bạch Mai ưu trí ờng.ng huy t đ t m c tiêu b n v ng, không gây h đến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí ữ ưu trí ờng.ng huy tến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
- Ngh ng iỉ: Hoài Đức, Hà Nội ơn đau thắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
- Đi u tr suy th n, tăng huy t áp và b nh m ch vànhề nghiệp: Hưu trí ị H ập viện cách 3 năm ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí
- Ch đ ăn: Nhu c u năng lến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ội ần vào khoa ưu trí ợcng c n đần vào khoa ưu trí ợcc đi u ch nh đ đ t và duy trì ề nghiệp: Hưu trí ỉ: Hoài Đức, Hà Nội ển vào viện Bạch Mai cân n ng lý tặc biệt ưu trí ở chân trái.ng Đ i v i b nh nhân đái tháo đốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ới tính: Nữ ệp: Hưu trí ưu trí ờng.ng typ 2 béo phì c n ần vào khoa
Trang 9ch đ ăn gi m cân.Ăn ít calo (<1200 Kcal/ngày) đ gi m 20-25% so ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ội ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ển vào viện Bạch Mai ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân
v i nhu c u năng lới tính: Nữ ần vào khoa ưu trí ợcng Kh u ph n ăn cân đ i (50-60% glucid, 30-35%ẩn đoán sơ bộ: ần vào khoa ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị lipid, 10% protid) đ m b o cung c p đ dinh dảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ủy tinh thể hai bên cách đây 3 năm ưu trí ỡ => đượcng, vitamin và các
ch t đi n gi i, h n ch các lo i đấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ệp: Hưu trí ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ờng.ng h p thu nhanh, kiêng rấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ợcu Chia thành nhi u b a nh và gi ăn ph i đ u.ề nghiệp: Hưu trí ữ ỏ, chảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ờng ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí
- Theo dõi v t loét thến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ưu trí ờng.ng xuyên
4.2 Đi u tr hi n t i: ều trị: ịnh ện ại:
- Đi u tr đái tháo đề nghiệp: Hưu trí ị H ưu trí ờng.ng: tiêm isulin
- Đi u tr nhi m trùng: Cefazolin, Cefolatam ( trề nghiệp: Hưu trí ị H ễn Thị H ưu trí ới tính: Nữc đã có th ph n ng ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ức, Hà Nội thu c tiêm Cefolactam)ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị
- Dùng thu c ch ng viêm, gi m phù n : Alpha chymotrypsin choay.ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ề nghiệp: Hưu trí
- Đi u tr tăng huy t áp:Zestril, Adalat LA 30mgề nghiệp: Hưu trí ị H ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
- Đi u tr tăng huy t áp, đau th t ng c n đ nh, m n tính hay do co th t ề nghiệp: Hưu trí ị H ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm ực phải nhập viện cách 3 năm ổi: 72 ị H ắt ngực phải nhập viện cách 3 năm
m ch vành: Predil 5mg
- Thu c h tr cho ch đ ăn đ làm gi m cholesteron toàn ph n, ốt nhẹ 37.8 ˚C, không rét run , đã điều trị ỗ trợ cho chế đọ ăn để làm giảm cholesteron toàn phần, ợc ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4 ọ và tên: Nguyễn Thị H ển vào viện Bạch Mai ảy ít dịch màu vàng đục, đau tức nhẹ vùng mu và cổ chân ần vào khoa LDL-C,
apolipoprotein B và triglyceride b nh nhân có tăng lipid máu nguyên ở chân trái ệp: Hưu trí phát, tăng lipid máu h n h pỗ trợ cho chế đọ ăn để làm giảm cholesteron toàn phần, ợc : Lipitor 10mg
- Tr thi u máu: Epokin 2000 UI, Tardyferon B9ị H ến đã 3 ngày, bệnh nhân thấy bàn chân trái sưng nề , ngón 4
Trang 10
CA LÂM SÀNG
Nhóm 2 – T 2 – A5k65ổi: 72
Thào Th Thanhị H
Lê H ng Quânồng
Nguy n Th Quỳnh Trangễn Thị H ị H