Bệnh động mạch vành bệnh lý nguy hiểm , nguyên nhân gây tử vong.TS. BS.ĐOÀN CHÍ THẮNG

 Bệnh động mạch vành là một trong những bệnh lý nguy hiểm , một trong những nguyên nhân gây tử vong trên toàn thế giới. Theo báo cáo của WHO năm 2001, bệnh mạch vành là căn nguyên gây

TS.BS ĐOÀN CHÍ THẮNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

 Bệnh động mạch vành là một trong những bệnh lý nguy hiểm , một trong những nguyên nhân gây tử vong trên toàn thế giới.

 Theo báo cáo của WHO năm 2001, bệnh mạch vành là căn nguyên gây tử vong cho 7,3 triệu người và 59 triệu số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn phế trên toàn thế giới

 Bệnh động mạch vành không chỉ xảy ra ở các nước phát triển

mà ngày nay phổ biến ở các nước trung bình và kém phát triển.

 Bên cạnh các yếu tố nguy cơ truyền thống như đái tháođường, ít hoạt động thể chất, hút thuốc lá, béo phì, rốiloạn lipid máu và tăng huyết áp thì ngày càng có nhiềunghiên cứu cho thấy thiếu vitamin D là yếu tố nguy cơgây bệnh lý động mạch vành.

 Do đó, ,mục đích của báo cáo này là tóm tắt các nghiêncứu dịch tễ, lâm sàng cho thấy vai trò của vitamin Dđối với bệnh lý động mạch vành

VITAMIN D

 Vitamin D là một trong những vitamin tan trong chất

béo còn được gọi là vitamin ánh mặt trời bởi vìvitamin D chỉ được tổng hợp trong cơ thể sau khi tiếpxúc với tia cực tím

 Vitamin D (calciferol) là một kích thích tố secosterol.

Vitamin D ở người được cung cấp bởi 2 nguồn: Từánh nắng mặt trời (dạng nội sinh) gọi là vitamin D3(cholecalciferol), đây là nguồn cung cấp vitamin D chủyếu và từ chế độ ăn (dạng ngoại sinh) gọi là vitaminD2 (ergocalciferol)



VITAMIN D

Hình 1.1 Chuyển hóa vitamin D

Phân loại của Holick 2013

< 10 ng/mL: thiếu nặng 10-20 ng/mL: thiếu vừa 20-30 ng/mL: thiếu nhẹ ≥ 30 ng/mL: bình thường

VAI TRÒ THIẾU VITAMIN D TRONG

BỆNH SINH BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH

 Thiếu vitamin D có liên quan đến sinh bệnh học của bệnh

mạch vành bao gồm ảnh hưởng đến sự hình thành các mô

và tham gia vào cơ chế điều hòa huyết áp thông qua hệRenin- Angiotensin và điều hòa đến sự phát triển của các

tế bào thành mạch và tế bào cơ tim

- Chức năng tim

- Tăng huyết áp

- Xơ vữa động mạch

- Các yếu tố gây viêm

- Cường tuyến cận giáp

- Đái tháo đường và hội chứng chuyển hóa

TỔNG QUAN VỀ VITAMIN D Vai trò thiếu vitamin D trong bệnh sinh bệnh ĐMV

CHỨC NĂNG TIM

 Có nhiều bằng chứng cho thấy thiếu vitamin D ảnh

hưởng xấu đến chức năng tim

1,25-dihyroxyvitamin D3 đã được xác định trong tim chuột kếtquả thiếu hụt vitamin D làm tăng sự co bóp của tim, phìđại và xơ hóa cơ tim ở chuột

 Receptor đối với 1,25-dihydroxyvitamin D có trong cơ trơn, đóng vai trò quan trọng đối với Vitamin D trong việc điều tiết hoạt động co cơ trơn và huyết áp Nghiên cứu chế độ ăn uống

có Vitamin D cho thấy rằng khi đo nồng độ 25 (OH) D cũng như ước tính nồng độ 25 (OH) D đều cho thấy có sự tương quan nghịch với nguy cơ tăng huyết áp ở cả nam và nữ.

TĂNG HUYẾT ÁP

1,25(OH)2D đóng vai trò là một chất ức chế gen renin có tác dụng ức chế trực tiếp của hệ thống renin-angiotensin

Vitamin D làm giảm độ cứng động mạch

XƠ VỮA MẠCH VÀNH

Giảm sự dày lên của nội mạc mạch máu bằng cách ức chế sự tích tụ của ngoại bào trong thành mạch máu thông qua tác dụng ức chế của

nó đối với MMP

Giảm sự dày lên của nội mạc mạch máu bằng cách ức chế sự tích tụ của ngoại bào trong thành mạch máu thông qua tác dụng ức chế của nó đối với MMP

YẾU TỐ VIÊM

tham gia trực tiếp trong quá trình xơ vữa động mạch và mảng bám vỡ.

Tình trạng đề kháng insulin là một yếu tố nguy

cơ bệnh tiểu đường loại 2 có mối tương quan nghịch đến vitamin D và tạo tiền đề bệnh động mạch vành

CƯỜNG TUYẾN CẬN GIÁP

 Sự thiếu hụt vitamin D mạn tính gây cường cận giáp thứ phát, do đó

có thể làm thúc đẩy nhiều tác dụng tim mạch bất lợi Mức ngưỡng đối với tăng PTH đó là nồng độ 25 (OH) D : 30 ng / ml Tiếp tục giảm 25 (OH) D huyết thanh sẽ dẫn đến PTH cao hơn tương ứng để duy trì huyết thanh và lượng canxi cơ thể PTH tăng có liên quan với

sự gia tăng huyết áp, tăng co bóp cơ tim, điều này cuối cùng dẫn đến phì đại, làm tăng quá trình chết tế bào, và xơ hóa của tâm thất trái và cơ trơn mạch máu.

SUY GIÁP

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

 Sự thiếu hụt vitamin D có liên quan với bệnh đái tháo

receptor dẫn đến tăng sức đề kháng insulin và rối loạnchức năng tế bào beta tuyến tụy Đây là những yếu tố nguy

cơ độc lập đối với bệnh lý động mạch vành

KẾT LUẬN

 Vitamin D là một hormone trong đó có nhiều tác dụng trên

khắp cơ thể trong đó thiếu vitamin D là một trongnhững nguy cơ cao gây bệnh lý động mạch vành

vitamin D trong phòng bệnh mạch vành

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN