CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN ĐIỀU CHỈNH HỌ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH Trong văn bằng chứng chỉ tốt nghiệp các cấp Kính gửi: - Ủy ban nhân dân....
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN ĐIỀU CHỈNH
HỌ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH
(Trong văn bằng chứng chỉ tốt nghiệp các cấp)
Kính gửi: - Ủy ban nhân dân
- Sở Giáo dục và Đào tạo Thừa Thiên Huế Tôi tên là: Giới tính
Ngày sinh: Nơi sinh:
Đã trúng tuyển kỳ thi tốt nghiệp:
Khóa ngày: Tại Hội đồng thi:
Nguyên là học sinh trường:
Điện thoại liên lạc khi cần:
Xin được điều chỉnh: Từ: Họ tên: Giới tính
Ngày tháng năm sinh:
Nơi sinh:
(Trong hồ sơ học bạ, văn bằng, chứng chỉ) - Thành: Họ tên: Giới tính
Ngày tháng năm sinh:
Nơi sinh:
(Trong hồ sơ khai sinh, hộ tịch, hộ khẩu) L ý do xin điều chỉnh:
Xác nhận của UBND
Sau khi thẩm tra, đối chiểu tàng thư với đơn trình bày của đương sự: Tuy hồ sơ bị sai lệch, nhưng thực chất chỉ là một người Kính đề nghị Sở GD&ĐT xem xét giải quyết , ngày tháng năm 20
CHỦ TỊCH
(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)