Bài giảng U xơ tử cung và thai nghén

Bài giảng U xơ tử cung và thai nghén trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về u xơ tử cung, triệu chứng và chẩn đoán, ảnh hưởng của u xơ tử cung với thai nghén, ảnh hưởng của thai nghén với u xơ.

Trang 1

U X T CUNG VÀ THAI Ơ Ử

NGHÉN

Trang 2

Đ I C Ạ ƯƠ NG

►U x t cung là kh i u lành tính phát sinh t U x t cung là kh i u lành tính phát sinh t ơ ửơ ử ốố ừừ

t ch c c tr n t cung. 2030%ổ ứ ơ ơ ử

►Nguyên nhân: CNguyên nhân: Cườường Estrogen, m t cân ng Estrogen, m t cân ấấ

b ng Estrogen và Progesteronằ

►Phân lo i: U x dPhân lo i: U x dạạ ơ ướơ ưới niêm m c, u k , di niêm m c, u k , dạạ ẽ ướẽ ưới i phúc m c. V trí có th g p thân, eo, c ạ ị ể ặ ở ổ

phúc m c. V trí có th g p thân, eo, c ạ ị ể ặ ở ổ

t cung, m t ho c nhi u u x , kích thử ộ ặ ề ơ ước

khác nhau

Trang 3

TRI U CH NG VÀ CH N Ệ Ứ Ẩ

ĐOÁN

►Không có tri u ch ng (30%)Không có tri u ch ng (30%)ệệ ứứ

►Ch y máu b t thCh y máu b t thảả ấấ ườường: rong kinh, cng: rong kinh, cườường ng

kinh (u dưới NM)

►Đau b ng: Âm h v , đau b ng c p n u Đau b ng: Âm h v , đau b ng c p n u ụụ ỉ ạ ịỉ ạ ị ụụ ấấ ếế

ho i t , xo n u ạ ử ắ

►Chèn ép: Đau b ng, đái r t, chèn NQ, tr c Chèn ép: Đau b ng, đái r t, chèn NQ, tr c ụụ ắắ ựự tràng…

►TV: T cung to, ch c, di đ ng, kh i u ch c, TV: T cung to, ch c, di đ ng, kh i u ch c, ửử ắắ ộộ ốố ắắ dính li n v i t cung, không đauề ớ ử

dính li n v i t cung, không đauề ớ ử

Trang 4

TRI U CH NG VÀ CH N Ệ Ứ Ẩ

ĐOÁN

►Siêu âm: hình nh kh i âm vang không Siêu âm: hình nh kh i âm vang không ảả ốố

đ ng nh t, ranh gi i k rõồ ấ ớ

►CTM: có th thi u máu n u RLKN kéo dàiCTM: có th thi u máu n u RLKN kéo dàiểể ếế ếế

►Ch n đoán d a vào khám LS và SÂCh n đoán d a vào khám LS và SÂẩẩ ựự

►Ch n đoán phân bi t: U nang BT, có thai, Ch n đoán phân bi t: U nang BT, có thai, ẩẩ ệệ Ung th n i m c TC, RLKN ti n mãn kinhư ộ ạ ề Ung th n i m c TC, RLKN ti n mãn kinhư ộ ạ ề

Trang 5

NH H NG C A U X T

Ả NH H ƯỞ NG C A U X T Ủ Ơ Ử

CUNG V I THAI NGHÉN Ớ

►Vô sinh (210%): thVô sinh (210%): thườường do u x dng do u x dơ ướơ ưới NM i NM ngăn c n tr ng làm t , u chèn ép gây t c ả ứ ổ ắ

ngăn c n tr ng làm t , u chèn ép gây t c ả ứ ổ ắ

vòi tr ngứ

►Khi có thai: U x t cung to nhanh, m m, Khi có thai: U x t cung to nhanh, m m, ơ ửơ ử ềề

tăng sinh m ch máu. Khi TC to nhanh (quý I ạ

và quý III) d gây t c m ch, ho i tễ ắ ạ ạ ử

►3 tháng đ u: U x làm h p BTC ngăn c n 3 tháng đ u: U x làm h p BTC ngăn c n ầầ ơơ ẹẹ ảả thai làm t gây s y thai s m. Kích thích co ổ ả ớ

thai làm t gây s y thai s m. Kích thích co ổ ả ớ bóp TC cũng gây s y thaiả

bóp TC cũng gây s y thaiả

Trang 6

NH H NG C A U X T

►3 tháng gi a: U x kích thích gây c n co t 3 tháng gi a: U x kích thích gây c n co t ữữ ơơ ơơ ửử cung d n đ n s y thaiẫ ế ả

cung d n đ n s y thaiẫ ế ả

►3 tháng cu i: U x chèn ép làm thai ch m 3 tháng cu i: U x chèn ép làm thai ch m ốố ơơ ậậ

PT, kích thích gây tăng co bóp t cung d n ử ẫ

đ n đ non.ế ẻ

Gi m lả ượng cung c p máu cho thai d n ấ ẫ

đ n bánh rau ph i lan r ng gây RTDế ả ộ

Trang 7

NH H NG C A U X T

► U x chèn ép thai gây ngôi b t th U x chèn ép thai gây ngôi b t th ơ ơ ấ ấ ườ ườ ng ng

► Chuy n d : R i lo n c n co t cung, chuy n d Chuy n d : R i lo n c n co t cung, chuy n d ể ể ạ ạ ố ố ạ ạ ơ ơ ử ử ể ể ạ ạ kéo dài, OVS, suy thai

Tr thành u ti n đ o ngăn c n ngôi thai ti n tri n ở ề ạ ả ế ể

gây đ khó c gi i ẻ ơ ớ

Giai đo n s rau: RL co bóp t cung gây c n tr ạ ổ ử ả ở

bong rau, sót rau

Ch y máu trong TK s rau vì t cung co h i kém ả ổ ử ồ

► H u s n: có th ho i t nhi m khu n u x TC H u s n: có th ho i t nhi m khu n u x TC ậ ậ ả ả ể ể ạ ử ạ ử ễ ễ ẩ ẩ ơ ơ

Trang 8

NH H NG C A THAI NGHÉN

Ả NH H ƯỞ NG C A THAI NGHÉN Ủ

V I U X Ớ Ơ

►Khi có thai nhân x phát tri n to nhanh, Khi có thai nhân x phát tri n to nhanh, ơơ ểể

ranh gi i k rõ, m m gây khó khăn cho ch n ớ ề ẩ

ranh gi i k rõ, m m gây khó khăn cho ch n ớ ề ẩ đoán ( d a vào SA)ự

đoán ( d a vào SA)ự

►Progesteron khi có thai làm nhân x ng m Progesteron khi có thai làm nhân x ng m ơơ ấấ

nước, m m, u x phát tri n nhanh gây thi u ề ơ ể ể

dưỡng, ho i t vô khu n kh i u.ạ ử ẩ ố

►TK h u s n: TC và NMTC thoái tri n nhanh TK h u s n: TC và NMTC thoái tri n nhanh ậậ ảả ểể

d d n đ n ho i t kh i uễ ẫ ế ạ ử ố

Trang 9

THÁI Đ X TRÍ Ộ Ử

►U x TC gây vô sinh: PT bóc nhân xU x TC gây vô sinh: PT bóc nhân xơơ ơơ

►3 tháng đ u: Gi m co, đi u tr n i ti t (P)3 tháng đ u: Gi m co, đi u tr n i ti t (P)ầầ ảả ềề ị ộ ếị ộ ế

►3 tháng gi a: Gi m co, ngh ng i3 tháng gi a: Gi m co, ngh ng iữữ ảả ỉỉ ơơ

►Siêu âm giúp ch n đoán và theo dõi s PT Siêu âm giúp ch n đoán và theo dõi s PT ẩẩ ựự

c a u x , Doppler đánh gía tình tr ng nuôi ủ ơ ạ

dưỡng u, s phát tri n c a thaiự ể ủ

►3 tháng cu i: SA theo dõi s PT thai, phát 3 tháng cu i: SA theo dõi s PT thai, phát ốố ựự

hi n s m thai ch m PT, RTD, ngôi b t ệ ớ ậ ấ

thường

Trang 10

THÁI Đ X TRÍ Ộ Ử

►Chuy n d : TD c n co, ti n tri n ngôi thai, Chuy n d : TD c n co, ti n tri n ngôi thai, ểể ạạ ơơ ếế ểể

đi u ch nh c n co b ng thu c. N u chuy n ề ỉ ơ ằ ố ế ể

d kéo dài, ngôi k ti n tri n, u ti n đ o: m ạ ế ể ề ạ ổ

l y thaiấ

►TK s rau: can thi p tích c c giai đo n 3 TK s rau: can thi p tích c c giai đo n 3 ổổ ệệ ựự ạạ

tránh b/c ch y máu. KSTC tránh sót rau, ả

thu c tăng co phòng đ t cungố ờ ử

►H u s n: KS ch ng NK, theo dõi phát hi n H u s n: KS ch ng NK, theo dõi phát hi n ậậ ảả ốố ệệ

s m B/c ho i tớ ạ ử

Định dạng
Số trang	13
Dung lượng	269,44 KB